Vomer, kas atrodas deguna dobuma centrā, ir plāns, nepāra sejas un galvaskausa kauls (galvaskauss). Šis mazais, trapecveida kauls kalpo kā daļa no deguna starpsienas, kas ir siena starp deguna labo un kreiso deguna blakusdobumu. Tas piestiprinās svarīgiem galvaskausa kauliem, kā arī skrimšļa joslai, kas palīdz veidot degunu un seju.
Tā kā tas atrodas degunā, vomer var tikt bojāts deguna lūzuma vai traumas dēļ. Tās anatomiju un funkcijas var ietekmēt arī citi apstākļi, tostarp novirzīta starpsiena (neregulāra deguna starpsienas forma), aukslēju šķeltne un audzēja augšana.
Anatomija
Struktūra un atrašanās vieta
Mazākais galvaskausa kauls, vomer ir plāns un plakans; ja paskatītos no sāniem, tas būtu kā trapecveida. Sēžot perpendikulāri sejas priekšpusei deguna dobumā, tas ir sakārtots vertikāli galvaskausā.
Kā daļa no deguna starpsienas, kas atdala un kreiso un labo deguna blakusdobumu, tā atrodas uz viscerocranium viduslīnijas, kas ir termins 14 kauliem, kas veido seju.
Kamēr abas vomera sejas veido starpsienas sienas, tās četras robežas ir savienotas ar vairākiem svarīgiem galvaskausa un sejas kauliem un struktūrām (piestiprinās pie tām). Šeit ir īss sadalījums:
- Augšējā (augšējā) mala: visbiezākā no vomera malām, augšējā mala ir izciļņi, kas savienojas ar ķermeni un sfenoidālā kaula izvirzījumiem (procesiem), kas ir galvaskausa centrālais nepāra kauliņš. Turklāt tas robežojas ar palatīna kaulu sfenoidālajiem procesiem, diviem L formas kauliem, kas palīdz veidot galvaskausa apakšējo robežu.
- Apakšējā (apakšējā) robeža: Šī kaula apakšējā mala ir savienota ar vidējo deguna cekulu, augšžokļa izveidotu izciļņu, kas veido augšējo žokli un atdala mutes un deguna dobumus un palatīna kaulus.
- Priekšējā (priekšējā) robeža: garākā no vomera malām, priekšējās robežas augšējā puse saskaras ar perpendikulāru etmoidālā kaula plāksni, kompleksu, centrālu galvaskausa kaulu. Savukārt apakšējā puse ir piestiprināta deguna starpsienas skrimšļiem, kas palīdz veidot starpsienu.
- Aizmugurējā (aizmugurējā) robeža: šī kaula aizmugure ir ieliekta, nedaudz īsāka un biezāka nekā priekšējā robeža. Tas nav artikulējams ar kauliem un tā vietā atdala aizmugurējos choanae, kas būtībā ir nāsis aizmugurējās projekcijas
Anatomiskās variācijas
Tāpat kā ar citiem sejas un galvaskausa kauliem, iedzimtas patoloģijas vai deformācijas var ietekmēt vomer. Tie ietver:
- Iedzimta novirzīta starpsiena ir tad, kad deguna starpsiena atrodas ārpus centra, kas noved pie kreisās un labās ejas lieluma neatbilstības. Lai gan tas ir salīdzinoši bieži - tas notiek apmēram 20% jaundzimušo - un bieži ir asimptomātisks, dažos gadījumos tas var izraisīt citu simptomu aizsprostojumus, krākšanu, deguna asiņošanu un sinusa infekcijas.
- Aukslēju šķeltne ir iedzimts defekts, kas izraisa mutes jumta audu atvēršanos vai sašķelšanos. Dažos gadījumos vomērs var būt daļēji vai pilnībā sapludināts ar aukslējām. Šis stāvoklis izraisa grūtības barot un runāt.
- Vomer agenesis ir šī kaula neesamība piedzimstot. Šis ļoti reti sastopamais defekts rodas pats par sevi vai dažos aukslēju šķeltnes gadījumos un lielākoties ir asimptomātisks.
Funkcija
Vomer galvenais uzdevums ir palīdzēt atbalstīt deguna eju un sejas struktūru. Skrienot tāpat kā viscerokranija vidū, šis kauls kopā ar deguna skrimšļa, ādas un asinsvadu joslu veido sadalošās sienas starp kreiso un labo sinusu.
Nodrošināt vienmērīgu gaisa nokļūšanu caur deguna blakusdobumiem ir ne tikai elpošanas, ožas un degustācijas aspekts, bet arī runai un artikulācijai.
Saistītie nosacījumi
Nosacījumi, kas visbiežāk saistīti ar vomer, ir:
- Novirzīta starpsiena: Šis nosacījums noteikti var ietekmēt paša vomer stāvokli un veselību. Lai gan tas var būt iedzimts, tas var rasties arī deguna vai sejas traumu vai traumu dēļ. Turklāt tas var rasties pārmērīgas pulverveida zāļu, piemēram, kokaīna vai metamfetamīna, uzņemšanas dēļ.
- Deguna starpsienas lūzums: visbiežāk sastopams cilvēku savstarpējas vardarbības, sporta traumu vai autoavāriju dēļ, smagi deguna lūzumi ietekmēs arī vomer. Atkarībā no bojājuma apjoma tas var būtiski ietekmēt elpošanu, vienlaikus izraisot sāpes, pietūkumu un citus simptomus.
- Miksoma: audzēji, kas rodas deguna blakusdobumos vai sejā, ko sauc par miksomām, ļoti retos gadījumos var veidoties arī uz vomer. Tās var būt vai var nebūt vēzis un var pārtraukt elpošanu, palielināt spiedienu vai izraisīt citas problēmas.
Rehabilitācija
Daudziem deguna blakusdobumu un vēdera dobuma traucējumiem - īpaši novirzītai starpsienai vai aukslēju šķeltnei - vēlamā ārstēšana ir operācija; tomēr šī iespēja parasti tiek rezervēta pēc tam, kad nav izdevies izmantot citus līdzekļus šo apstākļu pārvaldībai. Var apsvērt šīs ārstēšanas iespējas:
- Medikamenti: Kaut arī zāļu lietošana neizlabos pamatproblēmu, ko izraisa novirzīta starpsiena, tā var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Iespējas ietver kortikosteroīdu aerosolus, piemēram, Rhinocort (budezonīds) un Nasacort (triamcinolons), skalošanu degunā un izrakstītus dekongestantus, piemēram, Afrin (oksimetazolīns), Sudafed (fenilefrīns) un daudz ko citu.
- Septoplastika: Standarta, minimāli invazīva un ambulatorā novirzītās starpsienas, septoplastikas ārstēšana ietver piekļuvi deguna skrimšļiem un kaulam un specializētu rīku izmantošanu, lai tos pārveidotu. Pats deguns nav salauzts, un remonta veikšanai var noņemt detaļas.
- Aukslēju šķeltnes remonts: Kad zīdaiņi ir pietiekami veci - parasti apmēram 6 līdz 12 mēnešus -, tiks veikta operācija, lai izlabotu aukslēju šķeltni. Dažreiz ir nepieciešama papildu operācija, kas ietver kaula potēšanu uz aukslējām; tas tiek darīts, kad bērni ir vecumā no 8 līdz 12 gadiem.
- Slēgta samazināšana: attiecībā uz deguna lūzumiem ārsti parasti iesaka jums pagaidīt pāris dienas, lai redzētu, vai pietūkums un citi simptomi ir samazinājušies pirms novērtēšanas.
.jpg)
.jpg)
