Valkājams veids, kā pārvaldīt diabētu

Kosamtu / Getty Images

Zinātnieki un medicīnas ierīču ražotāji pēta valkājamas ierīces, lai kontrolētu diabēta sarežģītību. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nesen ir apstiprinājusi vairākus revolucionāru valkājamu tehnoloģiju veidus cilvēkiem ar cukura diabētu - un pie redzesloka var būt jaunākas tehnoloģijas.

Valkājamo tehnoloģiju veidi diabēta gadījumā

Ir vairāki novatoriski valkājamu tehnoloģiju modeļi, kurus nesen (kopš 2018. gada) ir apstiprinājusi FDA.

Valkājamā tehnoloģija cilvēkiem ar cukura diabētu ietver tādas ierīces kā nepārtrauktas glikozes monitoringa (CGM) sistēmas un insulīna sūkņus, kas diabēta slimniekam var atvieglot un daudz efektīvāk pārvaldīt cukura līmeni asinīs. Sākotnēji izstrādāta cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, progresīvā tehnoloģija ir paplašinājusi to izmantošanu cilvēku vidū ar 2. tipa cukura diabētu.

CGM ļauj personai pastāvīgi izsekot glikozes līmeni. Insulīna sūkņi nodrošina precīzu insulīna daudzumu katrā devas ievadīšanas periodā. Apvienojot abas sistēmas, rezultāts ir stingrāka cukura līmeņa kontrole asinīs nekā jebkad agrāk.

CGM ir kompakta monitoringa un pārraides ierīce ar implantējamu vai pielīmējamu (piestiprinātu pie ādas) sensoru, lai noteiktu cukura līmeni asinīs - ko tas dara reāllaikā, parasti ik pēc piecām minūtēm. Sensors tiek vai nu implantēts ādā (caur nelielu kanulu, ko ārsts ievieto tieši zem ādas), vai arī adhezīvi piestiprināts pie ādas. Sensori ir jāmaina ik pēc 10 līdz 90 dienām atkarībā no izmantotā CGM modeļa. Rādītājs ir savienots ar sensoru, lai glikozes līmeņa asinīs rādījumus pārsūtītu vai nu uz uzraudzības ierīci, vai arī uz jūsu viedtālruni (atkarībā no CGM modeļa).

Lielākā daļa CGM sistēmu nodrošina glikozes līmeņa asinīs rādījumus kopā ar papildu datiem, piemēram, trauksmes signāliem, lai paziņotu par iepriekš iestatītu augstu un zemu cukura līmeni asinīs un daudz ko citu.

Kāpēc nepārtraukta glikozes kontrole?

Pirkstu spieķu spēja pastāvīgi mērīt glikozes līmeni asinīs - kas pastāvīgi svārstās. Ja glikozes līmeņa kontrole asinīs ir neefektīva, tas var izpausties kā ilgstošas ​​diabēta komplikācijas (piemēram, nervu bojājumi, asinsrites sistēma, redzes problēmas un citas).

Nepārtraukta cukura līmeņa asinīs kontrole nozīmē precīzāku un efektīvāku insulīna pielāgošanu un pēc tam veselīgāka cukura līmeņa uzturēšanu asinīs. Mūsdienās tas ir iespējams, pateicoties pieejamai novatoriskai valkājamai diabēta tehnoloģijai.

Nepārtraukta uzraudzība var arī piedāvāt tūlītēju reāllaika aizsardzību pret ārkārtīgi augstu vai zemu glikozes līmeni asinīs, kas var izraisīt bīstamus nelabvēlīgus simptomus (piemēram, dezorientāciju vai bezsamaņu).

Pastāvīgas glikozes uzraudzības sistēmas

Pašlaik ir pieejami vairāki modeļi, un katrs atšķiras tieši ar to, cik bieži un cik ilgi var iegūt glikozes rādījumus (prasot, lai sensors tiktu mainīts dažādos intervālos, no 10 līdz 90 dienām). Jaunāko modeļu nosaukumos un funkcijās ietilpst: sekojošais.

Modelis: Eversense CGM sistēma

• Piedāvā implantējamu fluorescences sensoru un viedo raidītāju un mobilo lietotni
• Nodrošina reālā laika cukura līmeņa kontroli asinīs ik pēc piecām minūtēm 90 dienas
• Saderīgā mobilajā ierīcē parāda glikozes līmeni un brīdinājumus
• Nodrošina nepārtrauktu 90 dienu nodilumu
• Ļauj raidītāju noņemt, nenoņemot sensoru
• Iezīmē ķermeņa vibrācijas trauksmes signālus (pat ja tālrunis nav diapazonā)
• Nepieciešams, lai lietotāji ik pēc 90 dienām apmeklētu savu veselības aprūpes sniedzēju, lai iegūtu jaunu sensoru izvietojumu
• Nodrošina precīzu glikozes līmeņa kontroli asinīs (tika konstatēts, ka Eversense ir tikpat precīza vai precīzāka nekā citi pašlaik pieejamie CGM modeļi)

Ja jums pašlaik ir implantējams Eversense sensors un nepieciešama palīdzība, lai atrastu pieejamo veselības aprūpes sniedzēju jaunam sensora implantam, sazinieties ar uzņēmumu pa tālruni 844-SENSE4U vai e-pastu [email protected].

Modelis: Dexcom CGM sistēma
Šī modeļa funkcijas ietver:

• Var izmantot bērniem (vecumā no 2 gadiem un vecākiem) un pieaugušajiem
• Pārraida glikozes līmeni ik pēc piecām minūtēm 10 dienas
• Trauksmes signāli iepriekš iestatītam paziņojumam par augstu un zemu cukura līmeni asinīs (kā arī tad, kad glikozes līmenis paaugstinās vai samazinās)
• Augsts precizitātes līmenis
• Integrēts ar insulīna sūkņiem (Animas Vibe un Tandem’s T: slim X2 modeļi; Anima Vibe nav pieejams ASV)
• Pārraida informāciju uz viedtālruni
• Brīdina lietotājus, ja tiek prognozēts, ka nākamajās 20 minūtēs glikozes līmenis asinīs samazināsies līdz 55 miligramiem uz decilitru (mg / dL) vai zemāk
• Saderīgs ar citām medicīnas ierīcēm un elektroniskām saskarnēm (piemēram, insulīna sūkņiem, automatizētām insulīna dozēšanas sistēmām un citām elektroniskām ierīcēm, ko lieto diabēta ārstēšanai)
• Nāk rūpnīcā iepriekš kalibrēts (lai kalibrētu monitoru, nav jāpieliek pirksts)

Modelis: Medtronic’s Guardian Connect sistēma
Šī modeļa funkcijas ietver:

• Septiņas dienas nepārtraukti ik pēc piecām minūtēm uzrauga un ziņo par glikozes līmeni
• Nosūta datus tieši uz saderīgu mobilo ierīci (nav iespēju izvēlēties atsevišķu uztvērēju)
• Sensoram, kā arī pašai sistēmai ir nepieciešama uzlāde
• Ziņo par cukura līmeņa asinīs tendencēm un modeļiem

Modelis: Medtronic MiniMed 670G sistēma
Šī modeļa funkcijas ietver:

• Uzrauga glikozes līmeni
• Automātiski pielāgo ilgstošas ​​darbības vai bazālā insulīna piegādi atbilstoši glikozes rādījumiem

Modelis: Abbott’s Freestyle Libre 14 dienu sistēma
Šī modeļa funkcijas ietver:

• Nepārtraukti ziņo par lasījumiem
• Trauksmes signāli par augstu un zemu cukura līmeni asinīs
• Nav nepieciešami pirkstu pirksti
• Apstiprināja ASV FDA 2020. gada jūnijā

Automātiskie insulīna sūkņi

Pirms uzlabotas medicīnas tehnoloģijas kļuva pieejamas, insulīns tika injicēts pašinjicējot cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Šodien ir arī citas izvēles iespējas, ieskaitot insulīna sūkni. Insulīna sūknis ir aptuveni kāršu klāja izmērs; to nēsā ārpus ķermeņa (ap vidukli, piestiprināts pie jostas vai aproces).

Kā darbojas insulīna sūkņi

Insulīna sūknis piegādā insulīnu caur plānu mēģeni (katetru), kas ievietots zem ādas (tauku audu slānī). Sūknis darbojas, izmantojot datorizētu mehānismu, kas nepārtraukti ievada mazas īslaicīgas darbības insulīna devas (ko sauc par bāzes ātrumu), kam seko mainīga insulīna deva, kad tiek uzņemta liela maltīte (to sauc par bolus).

Lielākā daļa insulīna sūkņu ir aprīkoti ar bolus kalkulatoriem, lai palīdzētu jums noskaidrot, kādai jābūt bolus insulīna devai (pamatojoties uz cukura līmeni asinīs un ēdienreizes daudzumu katrā ēdienreizē). Insulīna sūkņa ievadīšanas veids ir līdzīgs cilvēka aizkuņģa dziedzera darbībai.

Automātiskie insulīna sūkņu modeļi

Modelis: Tandēma t: slim X2
Funkcijas ietver:

• Saderīgs ar integrāciju ar Dexcom G6 CGM sistēmu
• Uzlādējams akumulators
• Basal-IQ algoritms (izmanto sensora vērtības no integrēta Dexcom G6 sensora, lai palīdzētu samazināt negatīvo cukura līmeni asinīs)
• Ūdensnecaurlaidīgs (līdz 3 pēdām 30 minūtes)
• Control-IQ algoritms (pielāgo pamata insulīna ievadīšanu un nodrošina automātiskas korekcijas bolus automātiskā slēgtā kontūrā, kas novērš gan augstāko, gan zemāko līmeni)

Modelis: Insulet Omnipod DASH
Funkcijas ietver:

• Bezkameru sūknis
• Insulīna piegāde caur pāksti, kas jāmaina ik pēc 2-3 dienām
• Sazinās, izmantojot Bluetooth tehnoloģiju
• Darbojas ar viedtālruņu lietotni
• Ūdensizturīgs, ideāls aktīvam dzīvesveidam
• Omnipod Horizon tiks izlaists 2021. gadā, un tajā būs automatizēta slēgta cikla sistēma, kas savienosies ar Dexcom sensoru

Modelis: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Šī modeļa funkcijas ietver:

• Attālināts savienojums ar Accu-Chek Aviva kombinēto skaitītāju
• Sūknis satur 315 vienības insulīna
• Saziņai ar Aviva Combo skaitītāju izmanto Bluetooth tehnoloģijas savienojumu
• Vairs netiek pārdots ASV

Vai valkājamā tehnoloģija ir efektīva?

Daudzi cilvēki, tostarp vecāka gadagājuma cilvēki, var gūt labumu no diabēta valkājamām tehnoloģijām. Parasti ir tas, ka vecākiem pieaugušajiem ir grūtības pašiem pārbaudīt cukura līmeni asinīs, īpaši tiem, kuriem ir demence. Gandrīz 20% vecāka gadagājuma cilvēku ar demenci ir arī cukura diabēts.Šie cilvēki parasti ir vairāk pakļauti zemam cukura līmenim asinīs, ņemot vērā zāles, kuras viņi lieto demences ārstēšanai. Viņiem arī var būt grūtības atpazīt hipoglikēmijas brīdinājuma pazīmes demences dēļ.

Saskaņā ar 2019. gadā publicēto pētījumu, kas publicētsBMJgados vecāki cilvēki ar cukura diabētu varētu gūt labumu no valkājamas tehnoloģijas, proti, valkājamu glikozes monitoru izmantošanas.

Saskaņā ar vadošā pētījuma autore Dr. Katharina Mattishent no Austrumanglijas Norvičas Universitātes Medicīnas skolas universitātes: "Gados vecākiem cilvēkiem ar atmiņas problēmām var būt grūtāk sekot līdzi cukura līmenim asinīs."

Matīsents paziņoja: "Ierīces, kas pastāvīgi uzrauga cilvēkus ar demenci, varētu palīdzēt viņus izkļūt no slimnīcas, novērst nevajadzīgas ciešanas un ietaupīt NHS naudu."

Pētījumā tika atklāts, ka CGM ierīce ļāva vieglāk kontrolēt glikozes līmeni cilvēkiem ar cukura diabētu pētījumā, kā arī viņu aprūpētājiem. Pētījumā arī konstatēts, ka reālā laika valkājamā tehnoloģija - ierīces ar automātisku datu pārsūtīšanu - diabēta slimniekiem var būt piemērotākas gados vecākiem cilvēkiem ar cukura diabētu.

CGM ir noderīga arī vecākiem, jo ​​viņi ar lielāku vieglumu spēj ne tikai kontrolēt, bet arī kontrolēt bērna glikozes līmeni.

Citi pētījumi

Randomizētā kontroles pētījumā, kas publicēts 2016. gadā, tiem, kuriem ir 1. tipa (no insulīna atkarīgs) diabēts un kuri katru dienu injicēja vairākas reizes, CGM sistēmas izmantošana (salīdzinot ar standarta pirkstu duršanas metodi) izraisīja lielāku HbA1c līmenis 24 stundu laikā.

HbA1c tests norāda vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējo divu līdz trīs mēnešu laikā. CGM izmantošana ļauj jums un jūsu ārstam koncentrēties ne tikai uz HbA1c, bet arī uz glikozes pārvaldības rādītāju jeb GMI. GMI atspoguļo to, cik labi kontrolēta glikoze ir bijusi noteiktā laika periodā. GMI mērījuma priekšrocība salīdzinājumā ar HBA1c ir tāda, ka GMI pamatā ir laika procentuālā daļa, kurā glikoze ir bijusi normālā diapazonā, savukārt HBA1c tests neatspoguļo to, cik labi glikoze ir kontrolēta tajā pašā periodā. GMI arī nav atkarīgs no hemoglobīna, tāpēc tas nemainās, ja jums ir citi apstākļi, piemēram, anēmija vai nieru slimība.

Nepārtrauktas glikozes uzraudzības priekšrocības: HbA1c pret GMI testēšanu

HbA1c tests norāda vidējo glikozes līmeni asinīs pēdējo divu līdz trīs mēnešu laikā. Viena no CGM priekšrocībām ir tā, ka tā ļauj jums un jūsu ārstam koncentrēties ne tikai uz HbA1c, bet arī uz glikozes pārvaldības rādītāju jeb GMI. GMI atspoguļo to, cik labi kontrolēta glikoze ir bijusi noteiktā laika periodā. GMI mērījuma priekšrocība salīdzinājumā ar HBA1c ir tāda, ka GMI pamatā ir laika procentuālā daļa, kurā glikoze ir bijusi normālā diapazonā, savukārt HBA1c tests neatspoguļo to, cik labi glikoze ir kontrolēta tajā pašā periodā. GMI arī nav atkarīgs no hemoglobīna, tāpēc tas nemainās, ja jums ir citi apstākļi, piemēram, anēmija vai nieru slimība.

Padomi, kā izvēlēties valkājamu tehniku ​​diabēta gadījumā

Pirms izlemt par pareizo valkājamo tehnoloģiju veidu, ir svarīgi apspriesties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai iegūtu to funkciju un elementu sarakstu, kas ir vissvarīgākie diabēta pārvaldībai. Ne visas funkcijas attieksies uz katru cilvēku ar cukura diabētu.

Insulīna sūkņa izvēle var būt sarežģīts process. Šeit ir daži faktori, kas jāņem vērā, izmantojot Diabetes Education Online:

• Apdrošināšanas segums (pārbaudiet savas veselības aprūpes apdrošināšanas polises ilgmūžīgā medicīniskā aprīkojuma daļu)
• Izmaksas (kas var ļoti svārstīties)
• Lietošanas ērtums (dažu sistēmu iestatīšana un lietošana var būt sarežģīta)
• Tiešsaistes vai vietējā izglītība (video pamācības vai nodarbības par tehnoloģiju izmantošanu)
• Veselības aprūpes sniedzēja / diabēta grupas iepazīšanās (lai palīdzētu jums izglītot par monitora lietošanu)
• Apkope
• Pārtraukta vai nepārtraukta glikozes līmeņa asinīs pārnešana
• Cik bieži sensors ir jāmaina?
• Funkcijas (piemēram, apgaismoti ekrāni, audio un citas)
• Iesildīšanās periods (dažiem modeļiem ir nepieciešamas 12 stundas no sensora nomaiņas, lai sāktu rādījumus)
• Trauksmes un paziņojumi (par augstu un zemu cukura līmeni asinīs, tendencēm un modeļiem)
• Informācijas glabāšana un iegūšana (katra testa rezultāta izsekošanas laiks un datums, tendenču izsekošana, informācijas apmaiņa ar ārstu utt.)
• Pārraides veids (vai nepieciešams ārējs raidītājs, vai informācija tiek automātiski nosūtīta uz viedtālruni?)
• Vai sistēma ir iepriekš kalibrēta, vai arī tā ir jākalibrē manuāli?
• Saderība ar citām tehnoloģijām (piemēram, insulīna sūkņiem)
• Klientu apkalpošana un tehniskais atbalsts (diennakts atbalsts tehniskām problēmām?)

Apsvērumi par insulīna sūkņiem ietver:

• Apdrošināšanas segums (insulīna sūkņi var maksāt vairāk nekā 6000 USD)
• Sūkņa svars un izmērs
• Sistēmas lietošanas ērtums (atkarībā no jūsu tehniskās prasmes līmeņa)
• Zemākā bāzes ātruma piegāde (stundas insulīna bāzes ātrumu aprēķina, dalot kopējo bazālo devu ar 24, bet vienmēr sazinieties ar diabēta komandu, lai saņemtu palīdzību, it īpaši, ja sākotnēji aprēķina bazālo devu)
• Pieejamie fona modeļi (piemēram, darba diena, nedēļas nogale, nakts maiņa, vingrojumu diena utt.)
• Ūdensizturīga vai ūdensizturīga funkcija
• Insulīna un ogļhidrātu attiecības programmas funkcija (palīdz novērtēt bolusa lielumu, ēdot ogļhidrātus)
• Pielāgojamas bolus programmas (ieskaitot automātiskus iestatījumus noteiktiem pārtikas produktiem, piemēram, picai un citiem)
• Dažāda veida trauksmes un brīdinājumi
• Saderība ar citām tehnoloģijām (piemēram, CGM sistēmām)
• Vietējā insulīna sūkņa izglītības pieejamība
• Jūsu veselības aprūpes komandas iepazīšanās ar modeli / tehnoloģiju
• Klientu apkalpošanas pieejamība (un diennakts tehniskais atbalsts?)
• Jauninājumi (izmaksas, nākotnes funkcijas, kas būs pieejamas?)
• Infūzijas komplekta (daļas, kas savieno insulīna sūkni ar jūsu ķermeni) saderība - zīmolam raksturīga (patentēta) vai universāla?

Valkājamo tehnoloģiju un diabēta nākotne

Valkājamo tehnoloģiju un diabēta nākotne izskatās daudzsološa. Lielie medicīnas iekārtu ražotāji un citas pazīstamas tehnoloģiju korporācijas meklē jaunu tehnoloģiju attīstību. Drīz var parādīties jauna diabēta vadības tehnoloģija, kas iekļauta viedajos pulksteņos, viedajos apavos un zeķēs un, iespējams, pat kontaktlēcās.

Vārds no Verywell

Teikt, ka jaunā valkājamā diabēta tehnoloģija nākotnē var pārveidot diabēta pārvaldību, nav pārspīlēts. Salīdzinot ar tradicionālajām cukura līmeņa asinīs kontrolēšanas metodēm (ikdienas pirkstu piespiešana), nodrošinot cukura līmeni asinīs vairākas reizes dienā, mūsdienu CGM sistēmas pārraida cukura līmeņa ziņojumus asinīs vairāk nekā 280 reizes dienā. Personu ar cukura diabētu (kā arī veselības aprūpes sniedzējus) ik pēc piecām minūtēm var informēt par cukura līmeņa svārstībām asinīs. Apvienojiet šos faktus ar spēju automātiski izdalīt insulīnu ikreiz, kad glikozes līmenis asinīs sāk palielināties - pastāvīgi uzturot to normas robežās -, un jūs varat gūt skaidru priekšstatu par to, cik šī jaunā tehnoloģija patiesībā ir iedarbīga.