Atsevišķs plaušu mezgls (SPN) ir izolēts plaušu izaugums, ko ieskauj normāli audi, un nav citu vēža pazīmju. SPN diametrs ir mazāks vai vienāds ar 3 centimetriem (cm) vai 1,5 collām. Lielāku pieaugumu definētu kā plaušu masu.
Mezgls uz plaušu var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot plaušu vēzi. Daži vientuļie plaušu mezgli izrādās ļaundabīgi (vēža), bet lielākā daļa galu galā ir labdabīgi (bez vēža).
Atsevišķu plaušu mezglu veidi
SPN var klasificēt kā vienu no trim veidiem. Klasifikācija ir balstīta uz tā parādīšanos rentgenogrāfijā vai citos attēlveidošanas pētījumos.
Veidi ietver:
- Cietie mezgliņi, visizplatītākais veids, uz rentgena parādīsies kā viendabīga audu masa.
- Zemes stikla mezgli ir nevienmērīgi, un uz rentgena stariem tiem ir miglains, līdzīgs stikls.
- Daļēji cietajiem mezgliem ir gan cieta, gan slīpēta stikla īpašības.
Šīs īpašības kopā ar mezgla lielumu var paredzēt iespējamo augšanas cēloni un to, vai var būt iesaistīts vēzis.
SPN simptomi
Izmantojot SPN, bieži nebūs pazīmju vai simptomu. Ja tie ir sastopami, simptomi būtu saistīti ar galveno cēloni.
Vēža pazīmes var būt palielināti limfmezgli. Ja mezglu izraisa plakanšūnu karcinoma, plaušu vēža veids, kas galvenokārt ietekmē elpceļus, tas var būt saistīts ar pastāvīgu klepu vai asiņainu flegmu. Ja tas izraisīja infekciju, var rasties drudzis, drebuļi un elpas trūkums.
Tas atšķiras no vairākiem plaušu mezgliem, kurus galvenokārt izraisa sistēmiskas (visa ķermeņa) slimības un mēdz izpausties ar vairāk pamanāmiem simptomiem.
Cēloņi
Plaušu mezgli nav tik reti sastopami, katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots par aptuveni 150 000, saskaņā ar 2019. gada pārskatuKrūškurvja medicīnas gadagrāmatas.
SPN ir daudz dažādu cēloņu, no kuriem daži ir nekaitīgi vai viegli ārstējami, bet citi ir nopietni un pat bīstami dzīvībai.
Visbiežākie vientuļo plaušu mezglu cēloņi ir:
- Labdabīgas cistas vai audzēji, piemēram, hamartomas, hondromas vai lipoma
- Pašreizējās vai iepriekšējās infekcijas, ieskaitot bakteriālas infekcijas, piemēram, tuberkulozi, sēnīšu infekcijas, piemēram, kriptokokozi, un parazitāras infekcijas, piemēram, hidatidozi
- Autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sarkoidoze un granulomatoze ar poliangiītu
- Iedzimti apstākļi, piemēram, iedzimta cistiskā adenomatoīda malformācija (CCAM, kam raksturīga labdabīga šķidruma pildīta cista plaušās) un arteriovenozas malformācijas (patoloģiska asinsvadu juceklis)
- Plaušu vēzis, visbiežāk plaušu adenokarcinoma, kam seko plakanšūnu karcinoma
- Citi vēži, ieskaitot limfomas vai metastātisku vēzi, kas no citām ķermeņa daļām ir izplatījusies plaušās
Izredzes, ka vientuļš plaušu mezgls ir vēzis, ir no 30% līdz 40%, taču tas var atšķirties, pamatojoties uz vairākiem faktoriem.
Starp faktoriem, kas var ietekmēt plaušu vēža risku, ir:
- Vecums: SPN, iespējams, ir labdabīgs jaunākiem cilvēkiem un, visticamāk, vēzis cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
- Smēķēšanas vēsture: Smēķēšanas vēsture ievērojami palielina ļaundabīga SPN risku. Pētījumi liecina, ka vientuļš mezgls pašreizējiem vai bijušajiem smēķētājiem piecas reizes biežāk ir vēzis nekā nekad nesmēķētājiem.
- Iepriekšēja vēža vēsture: Ja esat bijis vēzis agrāk, trīs reizes palielinās ļaundabīgā SPN risks, lai gan ģimenes anamnēzē vēzis nav.
- Mezgla tips: Vispārīgi runājot, cietie mezgli biežāk ir vēzis nekā slīpēti vai daļēji cieti mezgliņi.
- Mezgla izmērs: Lieli mezgli, visticamāk, ir vēzis, nekā ļoti mazi. Līdzīgi, stabili un neaugoši mezgliņi visticamāk ir vēzis. A
SPN, kuru izmērs nav mainījies divus gadus, parasti ir labdabīgi.
Diagnoze
Ja SPN tiek konstatēts rentgena krūtīs vai citā attēlveidošanas pētījumā, diagnozi galvenokārt nosaka mezgla lielums un īpašības. Dažos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja rīcība; citās ir piemērotāka pieeja "skatīties un gaidīt".
Diagnostikas pieeja var ietvert:
- Novērojums: Ja SPN ir mazāks un neraksturīgs vēzim, ārsts var ieteikt rutīnas datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai vismaz reizi 12 mēnešos uzraudzītu jebkādas izmaiņas. Atkarībā no mezgla veida un lieluma testēšanas intervāls var svārstīties no trim līdz 12 mēnešiem.
- Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana: Pie noteikta sliekšņa (parasti, kad mezgls sasniedz noteiktu izmēru vai ātri aug), ārsts var pasūtīt PET skenēšanu kopā ar CT, lai labāk noteiktu, vai ir iesaistīts vēzis. PET skenēšana mēra vielmaiņas aktivitāti audos un var noteikt paaugstinātas aktivitātes zonas (piemēram, notiek ar vēzi).
- Plaušu biopsija: Ja mezgla īpašības liecina par vēzi, ārsts var ieteikt plaušu biopsiju, kurā skartajiem audiem tiek ņemti paraugi mikroskopiskai novērtēšanai. Biopsija ir vienīgais veids, kā galīgi diagnosticēt plaušu vēzi, un to var izdarīt vai nu ar bronhoskopiju, smalkas adatas aspirācijas biopsiju (FNA), laparoskopisku operāciju vai atklātu operāciju.
Amerikas krūšu kurvja ārstu koledža (CHEST) piedāvā norādījumus par piemērotākajām darbībām, kas jāveic ar vienu mezglu, pamatojoties uz tā lielumu un relatīvo vēža risku.
Tips Izmērs Risks Krūtis
Ieteikumi
(ieskaitot SPN)
• uzraudzība ir ieteicama personām ar paaugstinātu risku (piemēram, smēķētājiem ar smēķēšanu vairāk nekā 20 gadus pēc smēķēšanas).
. Mezgli, kuru diametrs ir mazāks vai vienāds ar 4 mm, nav jāievēro, bet pacients jāinformē par šīs pieejas iespējamiem ieguvumiem un kaitējumu.
. Mezgli, kuru izmērs ir no 4 mm līdz 6 mm, pēc 12 mēnešiem ir jāpārvērtē, ja nemainās papildu novērtējums.
. Mezgli, kuru izmērs ir no 6 mm līdz 8 mm, jāievēro pēc sešiem līdz 12 mēnešiem un pēc tam atkal no 18 līdz 24 mēnešiem, ja tie nemainās
Ārstēšana
SPN ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Piemēram, infekcijas var ārstēt ar atbilstošām antibiotikām, pretsēnīšu vai pretparazītu līdzekļiem. Autoimūnas slimības tiek ārstētas ar medikamentiem, kas mazina iekaisumu.
Iedzimtiem traucējumiem, piemēram, CCAM un arteriovenozām malformācijām, var būt noderīga operācija, lai noņemtu patoloģiskus audus vai asinsvadus.
Labdabīgas plaušu cistas vai audzēji bieži neprasa ārstēšanu, bet tos var ķirurģiski noņemt, ja tie izraisa obstrukciju elpceļos.
Ja ir iesaistīts vēzis, atcerieties, ka ir daudz dažādu plaušu vēža veidu un stadiju, no kuriem daži ir mazāk agresīvi un vieglāk ārstējami. Ārstēšanas pieeja būs atkarīga no šiem faktoriem, kā arī no jūsu vispārējās veselības.
Iespējas ietver:
- Ķirurģiska rezekcija, ieskaitot ķīļa rezekciju, lobektomiju vai pneimonektomiju
- Ķīmijterapiju, ieskaitot neoadjuvantu ķīmijterapiju, izmanto, lai samazinātu audzēju pirms operācijas, un adjuvantu ķīmijterapiju izmanto, lai notīrītu atlikušās vēža šūnas pēc operācijas
- Radiācijas terapiju, ieskaitot stereostatisku ķermeņa starojumu (SBRT), izmanto, lai izārstētu mazus agrīnās stadijas vēža vai metastātiskā vēža gadījumus tikai ar dažām metastāzēm
- Imūnterapijas, piemēram, Opdivo (nivolumabs) un Yervoy (ipilimumabs), izmanto ķermeņa imūnsistēmu, lai cīnītos ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi
- Mērķtiecīgas terapijas, piemēram, Tarceva (erlotinibs) un Iressa (gefitinibs), atpazīst un uzbrūk vēža šūnām ar specifiskām ģenētiskām īpašībām
- Klīniskie pētījumi var būt iespēja cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi, kuri, iespējams, nereaģē uz pieejamajām terapijām
Vārds no Verywell
Ir svarīgi atcerēties, ka SPN diagnoze nav tas pats, kas plaušu vēža diagnoze. Statistiski runājot, vientuļš mezgls uz plaušām, visticamāk, ir labdabīgs nekā ļaundabīgs. Pat ja izrādās, ka tas ir vēzis, katru gadu tiek ieviestas jaunas un efektīvākas ārstēšanas metodes.
Veikt lietas pa vienam solim. Ja nesaņemat nepieciešamās atbildes vai esat nonācis nepārliecinoši, nevilcinieties lūgt otru atzinumu pie plaušu speciālista (pulmonologa) vai radiologa, kas specializējas plaušu slimībās.