Audzēja marķieri ir vielas, kuras izdalās vēža šūnas vai ko organisms ražo, reaģējot uz ļaundabīgu audzēju vai labdabīgu stāvokli. Mērot šos biomarķierus asinīs, urīnā vai citos šķidrumos, tos var izmantot, lai uzraudzītu vēža progresu, pārbaudītu atkārtošanos vai dažreiz palīdzētu pārbaudīt, diagnosticēt vai stadijā vēzi.
Lielākā daļa audzēja marķieru ir olbaltumvielas, bet DNS izmaiņas, piemēram, mutācijas un citas izmaiņas, var izmantot arī kā biomarķierus vai audzēja marķierus. Biomarķieris var atrasties cirkulējošā ķermeņa šķidrumos vai audzēja audu paraugā, lai palīdzētu ārstam uzzināt vairāk par jūsu vēzi un noteikt ārstēšanas iespējas. Audzēja marķiera rezultātus parasti neizmanto atsevišķi diagnozei, bet tie var sniegt norādes, apvienojot tos ar klīnisko simptomi un attēlveidošanas pētījumi.
Nacionālais vēža institūts
Audzēja marķiera testu mērķis
Ir vairāki iemesli, kāpēc var noteikt audzēja marķiera testu:
- Lai uzraudzītu vēža progresu: Visbiežāk audzēja marķierus lieto, ievērojot zināmu vēzi. Šajā apstākļos audzēja marķiera līmeņa pazemināšanās var būt pazīme, ka audzēja izmērs samazinās (citiem vārdiem sakot, ka ārstēšana darbojas), savukārt līmeņa paaugstināšanās var nozīmēt, ka audzējs progresē.
- Lai uzraudzītu vēža atkārtošanos: ar dažiem vēža veidiem konkrēta audzēja marķiera palielināšanās var liecināt par vēža atkārtošanos pēc operācijas.
- Lai palīdzētu diagnosticēt vēzi: vēža diagnosticēšanai audzēja marķieri netiek izmantoti atsevišķi, taču tie var sniegt norādes kā daļu no darba.
- Lai pārbaudītu vēzi: audzēja marķiera piemērs, ko izmanto skrīningam, ir prostatas vēža PSA tests.PSA var izmantot gan kā skrīninga testu, gan vēža novērošanai. Dažos gadījumos audzēja marķieri var izmantot, lai pārbaudītu cilvēkus, kuriem ir augsts konkrēta vēža attīstības risks, bet ne vispārējā populācija.
- Lai palīdzētu audzēja stadijā: dažos gadījumos audzēja marķieri var būt noderīgi, nosakot vēža stadiju, kas ir svarīgi, izvēloties labākās ārstēšanas iespējas.
- Lai palīdzētu diagnosticēt metastāzes: Ja konkrēts audzēja marķiera līmenis ir ļoti augsts, tas var liecināt, ka audzējs ne tikai aug, bet ir izplatījies (metastāzēts) uz citiem ķermeņa reģioniem.
- Lai novērtētu prognozi: dažos gadījumos augstāks konkrēta audzēja marķiera līmenis var liecināt par sliktāku prognozi.
- Lai noteiktu ārstēšanas izvēli: gēnu mutācijas un citas genomu izmaiņas var izmantot, lai noteiktu, vai ir norādīta mērķtiecīga terapija, lai uzzinātu, vai ir izveidojusies rezistence pret mērķtiecīgu terapiju, un lai prognozētu prognozi. Ja ārstēšanas noteikšanai izmanto ģenētiskos biomarķierus, to sauc par precīzo medicīnu.
- Lai prognozētu vēža komplikācijas: 2018. gada pētījumā konstatēts, ka augsti audzēju marķieri (CEA, CA 19-9 un CA 125) cilvēkiem ar resnās, aizkuņģa dziedzera un olnīcu vēzi bija saistīti ar augstu trombu (dziļo vēnu trombozes) risku. , komplikācija, kas jau kādu laiku skar aptuveni 20% cilvēku ar vēzi.
Audzēja marķiera mērījumi
Jūsu ārsts paņems ķermeņa šķidruma vai audzēja audu paraugu un nosūtīs to uz laboratoriju, lai izmērītu audzēja marķiera līmeni. Izmantojot olbaltumvielu audzēja marķierus, visbiežāk tiek veiktas asins analīzes, taču tās var veikt arī ar urīns, izkārnījumi, cerebrospinālais šķidrums, peritoneālais šķidrums (vēdera šķidrums) vai pleiras šķidrums. Izmantojot ģenētiskos biomarķierus, testus var veikt ar audzēja audiem vai ar asins analīzi, kas meklē cirkulējošo audzēja šūnu DNS (šķidra biopsija).
Pēc tam ārsts apskatīs mērījumu, lai redzētu, vai tas ir normālā diapazonā. Normālas šūnas ražo daudzas no šīm audzēja marķiera vielām, taču vēža šūnas (vai atbildot uz vēža šūnām) tās var ražot daudz lielākā daudzumā. Ja audzēja marķieri ir lielākos daudzumos, ārsti atsaucas uz marķieri kā "pārspīlētu".
Šie testi bieži ir visvērtīgākie, ja tiek atkārtoti, lai apskatītu audzēja progresu laika gaitā. Ja jūsu laboratorijas tests ir patoloģisks, ārsts var ieteikt vairāk testu vai ārstēšanas. Audzēja marķieri vienmēr jālieto kopā ar citiem atklājumiem, piemēram, biopsijas un attēlveidošanas pētījumi, lai novērtētu vēža progresu.
Ierobežojumi
Audzēja marķieru izmantošanā vēža uzraudzībai ir vairāki ierobežojumi. Daži no tiem ietver:
- Audzēja marķieru neesamība dažiem vēža veidiem: Daži vēži nerada vai neizraisa nevienu audzēja marķieri.
- Nepatiesi negatīvi: dažos vēža gadījumos, īpaši agrīnā stadijā, audzēju marķieri var nebūt paaugstināti.
- Nepatiesi pozitīvi rezultāti: ar dažiem audzēja marķieriem ir vairāki labdabīgi apstākļi, kas var izraisīt arī palielināšanos. Piemēram, CA-125 var palielināties ar olnīcu vēzi, bet arī ar dzemdes miomu, grūtniecību un aknu slimībām.
- Laiks: audzēja marķiera līmenis vienā brīdī var ne vienmēr atspoguļot vēža stāvokli. Piemēram, ja audzējs reaģē uz ārstēšanu, var būt vajadzīgs laiks, līdz audzēja marķiera līmenis samazinās, un, ja mirst daudz vēža šūnu, līmenis var pat kādu laiku palielināties.
Riski un kontrindikācijas
Audzēja marķieru testu risks galvenokārt attiecas uz procedūru, ko izmanto, lai iegūtu šķidrumu vai audus testēšanai, vai asins ņemšana, toracentēze pleiras šķidruma iegūšanai vai biopsija audu parauga iegūšanai.
Ja tos lieto, neņemot vērā citus atklājumus, audzēja marķieri varētu sniegt neprecīzu informāciju - vai nu viltus pozitīvus, vai viltus negatīvus, kas noved pie mazāk nekā optimālas ārstēšanas.
Rezultātu interpretēšana
Audzēja marķiera rezultātu interpretācija būs atkarīga no konkrētā audzēja marķiera un iestatījuma, kurā to lieto. Šajā diagrammā ir uzskaitīti daži audzēja marķieri, kam seko īsa kopīgu olbaltumvielu un ģenētisko biomarķieru diskusija.
Olnīcu un sēklinieku dzimumšūnu audzēji
Ārstēšanas uzraudzība
Inscenējums
Atkārtošanās prognoze
Grūtniecība
Pankreatīts
Ārstēšana
Hroniska limfoleikoze
Dažas limfomas
Uzraudzīt ārstēšanu
Atkārtošanās
Prognoze
(beta-hCG)
Olnīcu vai sēklinieku dzimumšūnu audzēji
Prognoze
Ārstēšana
Marihuānas lietošana
Urīnceļu procedūras vai infekcijas
(CA 15-3)
Atklājiet atkārtošanos
(CA 27.29)
(CA 19–9)
Vairogdziedzera slimība
Iekaisīga zarnu slimība
Pankreatīts
(CA 125)
Uzraudzīt ārstēšanu
Monitora atkārtošanās
Uzraudzīt ārstēšanu
Monitora atkārtošanās
Pārbaudiet riskam pakļautos cilvēkus
Mazāk par 0,105 ng / ml (sieviete)
Inscenējums
Progresēšana
Mazāk par 5 ng / ml (smēķētājiem)
Feohromocitoma
APUDoma
VIPoma
Uzraudzīt ārstēšanu
Pārbaudiet, vai tas neatkārtojas
Uzraudzīt ārstēšanu
Malabsorbcija
ĀrstēšanaAtkārtojums
Sīkšūnu plaušu vēzis
Uzraudzīt ārstēšanu
Uzraudzīt ārstēšanu
Uzraudzība
Pārbaude par atkārtošanos
Pārbaude par atkārtošanos
Parastie audzēju marķieri
Audzēja biomarķieri var ietvert olbaltumvielas un citas vielas, ko ražo normālas šūnas un vēža šūnas. Tie var ietvert arī genomiskos marķierus, piemēram, izmaiņas audzēja DNS vai gēnu mutācijās. Daži audzēja marķieri ir saistīti ar vienu vēzi, bet citi ir saistīti ar vairākiem vēžiem. Bieži vien paaugstināti biomarķieri var liecināt arī par vēža traucējumiem.
Daži izplatīti audzēja biomarķieri ietver:
- Alfa-Fetoproteīni (AFP): lieto, lai pārbaudītu atkārtošanos, palīdzētu diagnosticēt vai uzraudzīt aknu vēža vai olnīcu vai sēklinieku dzimumšūnu audzēju ārstēšanu. Ar cirozi un hepatītu var rasties kļūdaini pozitīvi rezultāti.
- Beta-2 mikroglobulīns (B2M): lieto, lai uzraudzītu ārstēšanu, pārbaudītu atkārtošanos un novērtētu prognožu dažām leikēmijām, limfomām un mielomām. Ar nieru slimībām var rasties viltus negatīvi.
- Beta cilvēka horiona gonadotropīns (Beta hCG): lieto, lai kontrolētu koriokarcinomu un dzimumšūnu audzējus. To bieži pārbauda arī, lai apstiprinātu grūtniecību. Tas var būt paaugstināts gan seminomas, gan neseminomas sēklinieku vēža gadījumā.
- BRAF mutācijas: BRAF gēna izmaiņas, kas var rasties dažos vēžos, ieskaitot melanomu un kolorektālo vēzi.
- BRCA mutācijas: meklē gēnu BRCA1 un BRCA2 mutāciju, kas var izraisīt krūts, olnīcu vai prostatas vēzi.
- Kalcitonīns: hormons, ko lieto medulārā vairogdziedzera vēža kontrolei.
- Karcinoembrionālais antigēns (CEA): var izmantot, lai meklētu kolorektālā vēža atkārtošanos, izplatīšanos vai progresēšanu. To lieto arī ar dažiem citiem vēža veidiem.
- CA 15-3 un CA 27-29: pārbaudīts, lai kontrolētu krūts vēža, kuņģa vēža, plaušu vēža un citu atkārtošanos vai progresēšanu. Var rasties viltus pozitīvi rezultāti, un līmeni var paaugstināt ar labdabīgiem krūts apstākļiem.
- CA 19-9: To var pārbaudīt, lai uzraudzītu ārstēšanu vai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, žultsvadu, kuņģa vai resnās zarnas vēža atkārtošanos. Viltus pozitīvs rezultāts var būt ar žultsvadu aizsprostojumu, pankreatītu, vairogdziedzera slimībām, zarnu iekaisuma slimībām un daudz ko citu.
- CA-125: Var izmantot, lai uzraudzītu olnīcu vēža progresu. Lai gan to dažreiz izmanto, lai pārbaudītu slimību, ir daudz viltus pozitīvu rezultātu.
- 20. diferenciācijas kopa (CD20): lielāks daudzums konstatēts pacientiem ar noteiktām B-šūnu limfomām un leikēmijām. Tas var palīdzēt diagnosticēt vēzi vai palīdzēt noteikt ārstēšanu.
- Estrogēnu un progesterona receptori: var pētīt ar krūts vēža gadījumiem, lai noteiktu, kurš ir hormonālās terapijas kandidāts.
- Gastrīns: var atrast augstākā līmenī ar gastrinomu. Tas var palīdzēt diagnosticēt, ārstēt un prognozēt atkārtošanos. Paaugstināti rezultāti var rasties arī ar Zolindžera-Elisona sindromu.
- Cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptors (HER2): atrodams dažos krūts vēžos, plaušu vēžos, kuņģa vēzīs un retāk citos vēža veidos, piemēram, dažos siekalu dziedzeru vēžos. Cilvēki, kuriem ir audzēji ar paaugstinātu HER2 ekspresiju, var reaģēt uz HER2 mērķtiecīgu terapiju.
- Laktāta dehidrogenāze (LDH): var pasūtīt daudzu vēža ārstēšanas vai ārstēšanas laikā. Līmenis mēdz palielināties, kad vēzis progresē vai ir metastāzējis, taču ir arī daudz citu slimību, kas nav vēzis, kas var izraisīt paaugstināšanos, piemēram, anēmija, nieru slimības un daudzas infekcijas.
- Neironu specifiskā enolāze (NSE): lieto karcinoīdu, saliņu šūnu audzēju, neiroblastomu un sīkšūnu plaušu vēža novērošanai.
- Filadelfijas hromosoma (BCR-ABL kodolsintēzes gēns): atrodama hroniskas mieloleikozes un akūtas limfoleikozes gadījumā.
- Programmēts nāves ligands 1 (PD-L1): var palīdzēt noteikt, kurš, visticamāk, reaģēs uz imūnterapiju, kas veicina jūsu imūnsistēmas atpazīšanu un cīņu ar vēža šūnām.
- Prostatas specifiskais antigēns (PSA): plaši izmantots, lai pārbaudītu prostatas vēzi, lai gan pārmērīgas diagnostikas risks to ir apšaubījis. To joprojām izmanto, lai uzraudzītu reakciju uz ārstēšanu.
- Tiroglobulīns: lieto, lai kontrolētu dažus vairogdziedzera vēža veidus.