Ja HIV infekcija ir apstiprināta, regulāri tiek veikti testi, lai noteiktu cilvēka imūnsistēmas stāvokli un vīrusu aktivitātes līmeni organismā. Tie ir izteikti tā dēvētajā CD4 skaitā un vīrusu slodzē.
Endrjū Brūkss / Getty ImagesKas ir CD4 skaits?
CD4 tests ir viens no pazīstamākajiem testēšanas testiem, kas zināms cilvēkiem ar HIV. Tests nosaka CD4 palīgu T-šūnu līmeni asinīs - šūnas, kas ir ne tikai vitāli nepieciešamas imūno funkcijai, bet ir galvenais HIV infekcijas mērķis. Kad HIV pakāpeniski iztukšo šīs šūnas, organisms kļūst mazāk spējīgs sevi aizsargāt pret oportūnistisko infekciju paplašināšanos.
Pārbaudi veic, ņemot asins paraugu, kura rezultāti mēra CD4 šūnu skaitu mikrolitros (µL) asinīs. Sākotnējais skaitlis nosaka jūsu imūnsistēmas stāvokli, savukārt turpmākā pārbaude mūs lielā mērā informē par:
- Infekcijas stadija un slimības progresēšanas ātrums
- Varbūtība, ka, attīstoties CD4 šūnām, attīstīsies noteiktas infekcijas
- Cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu, saglabājot vai atjaunojot imūno funkciju
Normāls CD4 skaits ir starp 500-1500 šūnām / µL. Un otrādi, CD4 skaits 200 šūnās / µL vai mazāk ir tehniski klasificēts kā AIDS.
Iepriekšējās ārstēšanas vadlīnijās ieteica sākt pretretrovīrusu terapiju (ART) pacientiem ar CD4 skaitu zem 500 šūnām / µL vai AIDS definējošas slimības klātbūtnē. 2016. gadā atjauninātās Pasaules Veselības organizācijas vadlīnijas apstiprināja ART visiem HIV inficētiem pacientiem neatkarīgi no CD4 skaita, atrašanās vietas, ienākumiem vai slimības stadijas.
Šodien CD4 skaits tiek izmantots, lai prognozētu slimības iznākumu, kā arī lai novērtētu indivīda relatīvo imūno spēku. Piemēram, CD4 zemākais punkts (zemākais punkts, līdz kuram CD4 skaits ir samazinājies) prognozē ilgtermiņa saslimstību, un zemākas vērtības liecina par paaugstinātu ar HIV saistītu un ar HIV nesaistītu slimību risku, kā arī lēnāka imūnsistēmas atjaunošanās.
Kas ir vīrusu slodze?
Kaut arī CD4 skaits ir imūnā stāvokļa un ārstēšanas efektivitātes rādītājs, vīrusu slodze neapšaubāmi ir vissvarīgākais rādītājs, kad sākas antiretrovīrusu terapija.
Vīrusu slodze mēra vīrusa koncentrāciju asinīs, ko sauc arī par jūsu "vīrusu slodzi". Laboratorijas izmantos ģenētisko testēšanas tehnoloģiju - parasti polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) vai bDNS (sazarotu DNS) -, lai kvantificētu vīrusu daļiņu skaitu mililitros (ml) asiņu. HIV vīrusu slodze var svārstīties no nenosakāmām (zem pašreizējo testu noteikšanas līmeņiem) līdz desmitiem miljonu.
Nenosakāms rezultāts nenozīmē, ka jūsu asinīs nav vīrusa vai arī jūs esat "atbrīvots" no infekcijas. Nenosakāms vienkārši nozīmē, ka vīrusu populācija ir nokritusies zem testa noteikšanas līmeņa asinīs, bet var būt atklājama citur, piemēram, sperma.
Vīrusu apkarošanas mērķi
Antiretrovīrusu terapijas mērķis ir panākt vīrusu nomākšanu, kas definēta kā mazāk nekā 200 HIV kopijas uz mililitru asiņu. A
- Lielāka apstrādes izturība
- Zemāks risks, ka attīstīsies zāļu rezistents vīruss
- Labāki klīniskie rezultāti korelē ar paredzamo dzīves ilgumu
- HIV pārnešanas samazināšana bez riska neinficētam seksuālajam partnerim (stratēģija, ko tautā dēvē par ārstēšanu kā profilaksi (TasP)
No otras puses, vīrusu slodzes palielināšanās bieži var liecināt par ārstēšanas neveiksmi, sliktu zāļu ievērošanu vai abiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka narkotiku lietošana ir nepieciešama vismaz 80% līdz 85%, lai nodrošinātu vīrusu nomākšanu līdz nenosakāmam līmenim. Nevienmērīga ievērošana ne tikai samazina cilvēka spēju to sasniegt, bet arī palielina ārstēšanas neveiksmes varbūtību, ļaujot attīstīties pret zālēm izturīgam vīrusam. Šī cēloņsakarība ir iemesls, kāpēc vienmēr jāpārbauda, vai tiek ievērota terapija.
Tas nozīmē, ka nejaušas vīrusa slodzes variācijas (vai "blips") var rasties pat starp tiem, kuriem 100% ievēro. Parasti tās ir minimālas, un tās nedrīkst izraisīt trauksmi.
Ieteicama regulāra CD4 skaita un vīrusu slodzes kontrole.Pacientus, kuri spēj uzturēt CD4 skaitu vairāk nekā 500 šūnās / µL, laiku pa laikam var pārbaudīt pēc ārsta norādījuma.
Vīrusu kontroles priekšrocības
Saskaņā ar Lielbritānijas sadarbības kohortas pētījuma (UK CHIC) pētījumu cilvēkiem ar normālu paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar nenosakāmu vīrusu slodzi, kuri CD4 skaitu sasniedza 350 šūnas / µL vai vairāk gada laikā pēc terapijas uzsākšanas.
No otras puses, nespēja panākt vīrusu nomākšanu samazināja paredzamo dzīves ilgumu pat par 11 gadiem.
Monreālas universitātes 2013. gadā veiktā retrospektīvā analīze arī secināja, ka personām, kurām sešu mēnešu laikā bija "gandrīz nenosakāmas" vīrusu slodzes (ti, no 50 līdz 199 kopijām / ml), gandrīz 400% lielāks viroloģiskās mazspējas risks gada laikā nekā tie, kas spēj panākt pilnīgu vīrusu nomākšanu.
Pētījums, kurā no 1999. līdz 2011. gadam tika novēroti 1357 HIV pozitīvi vīrieši, papildus parādīja gandrīz 60% viroloģisko mazspēju cilvēkiem ar pastāvīgu vīrusu slodzi no 500 līdz 999 kopijām / ml.
.jpg)
