Koinfekcija notiek, ja saimniekorganisms vai šūna vienlaikus tiek inficēta ar vairāk nekā vienu patogēnu. Lai gan tas tehniski var notikt ar daudzām dažādu infekciju kombinācijām, ir īpašas koinfekcijas, kas parasti notiek kopā, saistībā ar dažādiem riska faktoriem.
Ir trīs īpaši apstākļi, kuros koinfekcijām ir nozīmīga loma: Laima slimība, HIV un hepatīts.
Laima slimība
Laima slimība tiek uzskatīta par vektoru pārnēsātu slimību. Pārnēsātāji ir jebkas, kas darbojas kā slimības nesējs. Laima slimības gadījumā ērces ir vienīgais pārnēsātājs.
Iksodesērces, kas pazīstamas arī kā cietas ķermeņa ērces, ir viens no lielākajiem vaininiekiem, pārnēsājot vektoru pārnēsātās slimības. Viens no visbiežāk sastopamajiem veidiem irIxodes scapularis,pazīstams arī kā briežu ērce, kas sastopama ASV ziemeļaustrumos, Atlantijas okeāna vidū un ziemeļu un centrālajā daļā. Rietumu melnkāju ērce (Ixodes pacificus) atrodas Klusā okeāna piekrastē.
Šīs ērces pašas var būt inficētas ar vairāk nekā vienu slimību izraisošu mikrobu. Tas kļūst par problēmu, ja vienlaikus inficēta ērce iekož cilvēku un vienlaikus pārnēsā vairāk nekā vienu infekciju. AnIksodesērce var pārraidītBorrelia burgdorferi, baktērija, kas izraisa Laima slimību, kopā ar vienu vai vairākām potenciāli nopietnām slimībām.
ASV visbiežāk sastopamās koinfekcijas, īpaši cilvēkiem ar hronisku Laima slimību, ir:
- Babezioze
- Bartoneloze
- Erhlihioze
- Mikoplazmainfekcija
- Akmeņainā kalna plankumainais drudzis
- Anaplazmoze
- Tularēmija
- Powassan vīruss
Šo infekciju simptomi var pārklāties ar Laima slimību. Tie var būt drudzis, drebuļi, galvassāpes, nogurums un sāpes locītavās, kas var sarežģīt diagnozi un arī ārstēšanu.
Patogēni var arī savstarpēji mijiedarboties. Tāpēc, ja Jums ir viena vai vairākas Laimas slimības koinfekcijas, visticamāk, jums parādīsies smagāki simptomi nekā kādam, kurš saslimis tikai ar Laimas slimību.
Laima slimības koinfekciju ārstēšana
Tā kā bieži ir grūti atšķirt Laimas slimību un koinfekcijas, ārsts var izrakstīt doksiciklīnu, kas ārstē Laima slimību un daudzas citas vektoru pārnēsātās slimības.
Tomēr doksiciklīns var nebūt labākais risinājums visiem, jo no tā jāizvairās grūtniecēm vai barojošām sievietēm, kā arī bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem. Citas perorālas antibiotiku iespējas var ietvert:
- Amoksicilīns
- Cefuroksīma aksetils
Smagākos gadījumos, kas prasa IV antibiotiku ievadīšanu, jūs varat redzēt šādus lietotos medikamentus:
- Ceftriaksons
- Cefotaksīms
- Penicilīns G
HIV vienlaikus
Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) uzbrūk ķermeņa imūnsistēmai, mērķējot uz dažām baltajām asins šūnām (CD4 + T šūnas), kas ir galvenie faktori infekcijas apkarošanā. Tāpēc cilvēki ar HIV ir neaizsargāti pret daudzām koinfekcijām un to komplikācijām. Starp visbiežāk sastopamajām šādām infekcijām ir:
- Tuberkuloze
- B hepatīts
- C hepatīts
HIV monoinfekciju ietekme
Tuberkuloze (TB) rada nopietnu risku cilvēkiem ar HIV. TB izraisa baktērijasMycobacterium tuberculosis, kas no inficētas personas izplatījās pa gaisu elpošanas pilienos. Cilvēkam ar veselīgu imūnsistēmu TB var palikt latenta (neaktīva). Tas neizraisa simptomus, neizplatās un neinficē citus cilvēkus. Ja imūnsistēma ir traucēta, tomēr tāpat kā HIV gadījumā TB var aktivizēties.
Aktīvā TB gadījumā baktērijas aug organismā un var izplatīties caur plaušām un citiem orgāniem, ieskaitot smadzenes un mugurkaulu. Persona ar aktīvu tuberkulozi var arī pārnest infekciju citiem cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
Šo iemeslu dēļ TB rada nopietnu risku cilvēkiem ar HIV. Neārstēta TB ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem starp cilvēkiem ar HIV.
Ja Jums tiek diagnosticēts HIV, jums jāpārbauda tuberkuloze (TB). Ir pieejamas vairākas efektīvas ārstēšanas metodes.
B hepatīts ir aknu infekcija, ko izraisa B hepatīta vīruss (HBV).Tāpat kā HIV, arī HBV ir asinīs izplatīts vīruss, kas tiek pārnests seksuāla kontakta laikā ar inficētu personu vai koplietojot ar inficētu personu priekšmetus (piemēram, adatas injekciju narkotiku lietošanai), kas salauž ādu. To var pārnest arī jaundzimušajam dzemdību laikā, ja māte ir inficēta. Kopējie infekcijas ceļi izskaidro, kāpēc daudzi cilvēki, kuriem ir HIV risks, ir neaizsargāti arī pret HBV infekciju.
HIV paātrina aknu slimības progresēšanu cilvēkiem, kurus vienlaikus inficē ar HBV, un tas palielina aknu mazspējas un ar aknu slimībām saistītas nāves risku. Coinfection ietekmē arī stratēģijas HIV slimību pārvaldībai.
C hepatīta vīruss (HCV) ir arī aknu infekcija, kas tiek pārnesta, saskaroties ar kāda cilvēka, kuram ir HCV infekcija, asinīm. ASV HCV visbiežāk tiek izplatīts, ja kāds lieto adatu vai citu aprīkojumu, ko izmanto narkotiku injicēšanai. Tas ir arī viens no HIV izplatīšanās veidiem. Ņemot vērā kopīgos pārnešanas ceļus, kopīga inficēšanās ar HCV un HIV ir izplatīta: tiek uzskatīts, ka aptuveni ceturtā daļa cilvēku ar HIV ir vienlaikus inficēti ar HCV.
HCV ir galvenais hroniskas aknu mazspējas cēlonis. HIV var izraisīt hroniskas HCV straujāku progresēšanu. HCV infekcija var arī sarežģīt HIV ārstēšanu.
HIV koinfekciju ārstēšana
Nepieciešama HIV ārstēšana un jebkāda koinfekcija. Vienas koinfekcijas klātbūtne var mainīt vai sarežģīt otras ārstēšanu. Ārsts ar pieredzi HIV un koinfekciju ārstēšanā vislabāk var mazināt zāļu mijiedarbību un optimizēt ārstēšanu.
TB / HIV koinfekcijas gadījumā terapijas laiks un izmantotās zāļu shēmas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem un ir pielāgotas katra pacienta veselības stāvoklim. TB ārstēšana ir vērsta uz latentas infekcijas novēršanu, lai tā kļūtu par aktīvu, izplatītu slimību, vai uz aktīvas TB infekcijas ārstēšanu.
Koinfekcija ar HBC vai HCV - vai ar abiem - rada lielāku aknu mazspējas attīstības un aknu vēža attīstības risku. Jums var būt arī paaugstināts nāves risks aknu mazspējas dēļ, ja šīs slimības neārstē.
Ļoti efektīva vakcīna pret HBV ir pieejama gandrīz četras desmitgades, bet miljoniem cilvēku visā pasaulē joprojām nav vakcinēti. Kad HBV ir iegūts, ir pieejamas ārstēšanas metodes, lai to kontrolētu, taču tās jālieto gadiem ilgi. Pašlaik nav zāļu.
Tagad HCV var ārstēt ar zālēm, kas uzbrūk vīrusam. Lielākajai daļai cilvēku šī slimība ir izārstējama. Zāļu mijiedarbība ir iespējama starp HCV ārstēšanu un HIV medikamentiem, tāpēc ārstiem jābūt uzmanīgiem, lai izrakstītu pareizās kombinācijas.
Turklāt, ja persona tiek inficēta ar HBV un HCV, zāles, ko lieto HCV ārstēšanai, var izraisīt HBV infekcijas atjaunošanos, parādot, cik daudz koinfekciju var sarežģīt ārstēšanu.
Coinfection pret sekundāro infekciju
Coinfections ne vienmēr ir savstarpēji saistīti. Persona var inficēties gan vienlaikus, gan atsevišķos gadījumos, taču viena slimība nepadara otru infekciju iespējamāku.
Turpretī infekciju, kas attīstās pēc sākotnējās vai primārās infekcijas vai tās dēļ, sauc par sekundāru infekciju. Piemēram, personai ar COVID-19 var attīstīties sekundāra bakteriāla pneimonija.
Primārajai infekcijai ir daži veidi, kā palielināt uzņēmību pret sekundāro infekciju. Piemēram:
- Tas var pasliktināt imūno funkciju, dodot iespēju citiem patogēniem iekļūt ķermenī un izraisīt infekciju. Mainīta imūnā funkcija primārā HIV inficēšanās gadījumā, piemēram, ievērojami atvieglo sekundāru infekciju, piemēram, pneimonijas, herpes simplex un herpes zoster, un kandidozes attīstību.
- Tās ārstēšana var izraisīt sekundāru infekciju. Piemēram, antibiotiku terapija infekcijas gadījumā var izmainīt normālu maksts floru, izraisot maksts rauga aizaugšanu.