RealPeopleGroup / Getty Images
Krampji ir medicīnisks notikums, kurā tiek traucēta nervu šūnu darbība smadzenēs, izraisot muskuļu neviļus saraušanos un spazmu, kā rezultātā pēkšņas, vardarbīgas un neregulāras ķermeņa kustības.
Krampji var būt saistīti ar jebkuru skaitu veselības traucējumu, ieskaitot epilepsiju, galvas traumu, smagu drudzi, iekaisīgu smadzeņu infekciju, toksīnu iedarbību un noteiktus medikamentus.
Tas bieži prasa ārstu, piemēram, neirologu vai infekcijas slimību speciālistu, lai noteiktu tā rašanās iemeslu. Kad ir diagnosticēts cēlonis, var sekot atbilstoša ārstēšana.
1:44Zinot, kā rīkoties, ja kādam ir lēkme
Krampju veidi
Krampji ir vispārējs termins, ko lieto, lai aprakstītu nekontrolējamas muskuļu kontrakcijas. Daži no biežākajiem krampju cēloņiem ir epilepsijas lēkmes, febrili krampji, neepilepsijas lēkmes un zāļu izraisītas krampji.
Epilepsijas līdzeklis
Epilepsijas lēkmes raksturo elektriski traucējumi smadzenēs. Ne visi ir saistīti ar krampjiem; tie, kas ietver:
- Vispārēji toniski-kloniski krampji: pazīstami arī kā grand mal krampji, kam raksturīga stīvēšanās tonizējošās fāzes laikā un vardarbīga raustīšanās kloniskās fāzes laikā
- Miokloniski krampji: raksturīgi sporādiski un īsi raustīšanās, parasti abās ķermeņa pusēs
- Toniski krampji: ietver tikai stīvumu
- Kloniski krampji: ietver tikai raustīšanos un spazmas
- Atoniskas lēkmes: bieži sākas ar mioklonisku slimību, pirms muskuļu kontrole tiek pēkšņi zaudēta
- Vienkārši daļēji krampji: dažkārt var izraisīt saraustīšanos, stīvumu, muskuļu stīvumu, spazmas un galvas pagriešanos
- Daļējas lēkmes ar sekundāru vispārinājumu: bieži vien to papildina toniski-kloniski krampji
Febrils
Febrilas lēkmes izraisa augsts drudzis. Tās visbiežāk sastopamas bērniem no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem, mēdz parādīties drudža pirmajā dienā un ilgst tikai dažas minūtes. Simptomi ir smaga kratīšana, stīvums un dažreiz pēkšņs samaņas zudums.
Kaut arī biedējošs, drudža lēkme parasti ir nekaitīga. Tomēr ārkārtas palīdzība ir jāmeklē, ja drudža lēkme ilgst ilgāk par 10 minūtēm vai notiek atkārtoti.
Nav epilepsijas līdzeklis
Neepilepsijas lēkmes pieder plašai slimību kategorijai, ko neizraisa elektriski traucējumi smadzenēs. Daži var būt psihogēni (tas nozīmē, ka viņiem ir psiholoģiska izcelsme).
Citi var rasties infekcijas rezultātā, kas izraisa smadzeņu pietūkumu un toksīnu izdalīšanos, kas traucē elektriskos signālus. Smadzeņu ievainojumi var arī traucēt elektrisko aktivitāti un tos nevar uzskatīt par epilepsiju, ja ir tikai viens notikums.
Starp neepilepsijas lēkmju cēloņiem ir:
- Smadzeņu trauma
- Encefalīts (smadzeņu iekaisums)
- Meningīts (membrānas iekaisums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes)
- Sepsis (ķermeņa galējā reakcija uz infekciju)
- Smadzeņu audzējs
- Insults
- Diabētiskā ketoacidoze
- Saules dūriens
- Smaga elektrolītu līdzsvara traucējumi (bieži novēro cilvēkiem ar nieru slimībām)
- Akūta nieru mazspēja
- Bērnu celiakija
Zāļu izraisītas
Konfiskācijas, kas saistītas ar narkotikām, var izraisīt tādas, kas izraisa pēkšņu ķīmisko vielu, kas stimulē smadzenes, pieaugumu vai pēkšņu ķīmisko vielu kritumu, kas domātas smadzeņu elektriskās aktivitātes regulēšanai.
Antidepresanti, piemēram, Welburtin (bupropions) un Remeron (mirtazapīns), stimulanti (kokaīns, metamfetamīns), Benadrils (difenhidramīns), tramadols (pretsāpju līdzeklis, ko pārdod ar zīmolu ConZip un citi) un izoniazīds (antibiotika) veido lielāko daļu zāļu - izraisīti krampji.
Narkotiku pārdozēšana, saindēšanās ar alkoholu un zāļu izņemšana no barbiturātiem, benzodiazepīniem, alkohola vai glikokortikoīdiem arī var izraisīt krampjus un krampjus, dažreiz smagus.
Simptomi
Parasti tas ir acīmredzami, ja kāds piedzīvo krampjus. Epizode var ietvert visu ķermeni vai aprobežoties ar noteiktu daļu, piemēram, roku vai kāju. Tas var būt īss, ilgst tikai dažas sekundes vai turpinās ilgu laiku, palielinot traumas risku.
Tas nozīmē, ka krampju izskats parasti ir atkarīgs no tā, kas to izraisa, un no skartās smadzeņu daļas. Starp iespējamām krampju pazīmēm ir:
- Netīši spazmas vai saraustītas
- Pēkšņa visa ķermeņa kratīšana
- Visa ķermeņa stingrība
- Saspiests žoklis
- Apjukums
- Drooling
- Zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums
- Rīstīšanās vai elpas trūkums
- Tuvs vai pilnīgs samaņas zudums vai īslaicīga aptumšošana
Krampjus nevajadzētu jaukt ar trīci, kas tiek definēta kā nekontrolējama drebuļa, ko var izraisīt jebkas, sākot no pārāk daudz kofeīna dzeršanas līdz Parkinsona slimībai.
Krampji pret krampjiem
Vārdikrampjiunlēkmebieži lieto savstarpēji, bet fizioloģiski tie ir dažādi notikumi. Krampis rodas smadzeņu elektrisko traucējumu dēļ, savukārt krampji raksturo piespiedu raustīšanās un saraušanās darbību.
Ir iespējama, piemēram, epilepsijas lēkme bez krampjiem. Bez epilepsijas ir iespējams arī krampji. Citiem vārdiem sakot, krampju epizode nav galīga norāde uz epilepsiju.
Cēloņi
Lai gan iespējamie krampju cēloņi ir plaši, tos galu galā raksturo nepareiza nervu šūnu (neironu) darbība smadzenēs.
Krampji rodas, ja smadzenēs rodas pēkšņa un smaga nelīdzsvarotība starp ierosinošajiem un inhibējošajiem spēkiem, kas vai nu paātrina, vai palēnina elektrisko signālu pārraidi starp nervu šūnām.
Ja kāda iemesla dēļ ierosmes spēki tiek nenormāli pastiprināti vai kavēti inhibējošie spēki, nervu signāli var haotiski izšaut un izraisīt krampjus. Ja smadzenēs rodas nepareiza signālu iedarbība, galu galā tiks noteikts, cik intensīva vai smaga būs krampji.
Krampju cēloņi ir daudz. Daži no tiem ir saistīti ar ģenētiskām novirzēm, bet citi ir iegūti. Neirotoksiskas vielas, tostarp tās, kas rodas, reaģējot uz slimībām un dažām zālēm, var izraisīt arī krampjus.
Diagnoze
Lai diagnosticētu krampju cēloni, ārsts vispirms ņem anamnēzi un ņem vērā visus citus simptomus, kam persona ir, pēc tam veicot fizisku pārbaudi. Pēc tam, iespējams, sekos uzmanība iespējamiem neiroloģiskiem cēloņiem vai apstākļiem, kas var izraisīt patoloģisku smadzeņu darbību.
Neiroloģiskais eksāmens
Neiroloģiskā pārbaude ir virkne biroja testu, lai novērtētu garīgo stāvokli, kustību funkcijas, līdzsvaru, koordināciju, refleksus un maņu reakcijas. Tas parasti ietver tādus instrumentus kā penlight vai reflekss āmurs un nav sāpīgs.
Neiroloģisks darbs var palīdzēt ārstam noteikt, vai krampji radās centrālās nervu sistēmas problēmas dēļ.
Elektroencefalogramma (EEG)
Ja ir aizdomas par neiroloģiskiem traucējumiem, ārsts, visticamāk, pasūtīs elektroencefalogrammu (EEG), neinvazīvu testu, kurā galvai piestiprinātie elektrodi mēra smadzeņu elektrisko aktivitāti.
Dažos gadījumos EEG var būt nepieciešama nakšņošana slimnīcā, lai "noķertu" krampju epizodi, kad tā rodas. Daži patoloģiski smadzeņu modeļi var liecināt par epilepsiju, smadzeņu traumu, smadzeņu audzēju vai citiem neiroloģiskiem traucējumiem.
Asins un laboratorijas testi
Var pārbaudīt asins analīzes, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes, elektrolītu līdzsvara traucējumus un vispārīgus iekaisuma marķierus. Var pasūtīt arī zāļu toksikoloģijas ziņojumu.
Ja ir aizdomas par epilepsiju, ārsts izraksta asins analīzi, kas nosaka hormona prolaktīna daudzumu. Tas var palīdzēt noteikt, vai konvulsīvās epizodes izraisīja epilepsija vai citi traucējumi.
Ja ir aizdomas par meningītu, ārsts var noteikt jostas vietas punkciju, kurā adatu ievieto mugurkaula lejasdaļā, lai iegūtu šķidruma paraugu. Novērtējot šķidrumu laboratorijā, var noteikt, vai ir iesaistīta infekcija.
Attēlveidošanas pētījumi
Attēlveidošanas pētījumos var pārbaudīt smadzeņu bojājumu vai audzēju pazīmes, kā arī asiņošanas pazīmes, recekļus vai subdurālu izsvīdumu (patoloģiska šķidruma uzkrāšanās galvaskausā). Pētījuma izvēle ir atkarīga no aizdomīgā cēloņa, un tā var ietvert:
- Datorizētā tomogrāfija (CT): izmanto rentgenstaru, lai iegūtu smadzeņu šķērsgriezuma attēlus.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Lai izveidotu detalizētu smadzeņu attēlu, tiek izmantoti spēcīgi magnēti un radioviļņi.
- Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET): vēnā injicē zemu devu radioaktīvos materiālus, lai atklātu vielmaiņas traucējumus, kas liecina par vēzi.
Diferenciāldiagnozes
Ārsts var arī vēlēties izslēgt cēloņus, kuros krampji pēc būtības nav saistīti ar neiroloģiskām disfunkcijām, īpaši svarīgi, ja tā ir pirmā krampju epizode. Piemēri:
- Tureta sindroms
- Miokloniski raustīšanās (pēkšņa muskuļu raustīšanās, kas nav saistīta ar slimību)
- Migrēna
- Panikas lēkme
- Psihotiskas epizodes
- Nemierīgo kāju sindroms
- Agri sākusies Alcheimera slimība
- Akūtas distoniskas reakcijas (zāļu blakusparādība, kas saistīta ar noteiktiem antipsihotiskiem līdzekļiem)
- Ar novecošanu saistīta demence
Ārstēšana
Sākotnējā konvulsijas ārstēšana parasti koncentrējas uz indivīda stabilizēšanu pat pirms krampju cēloņa noteikšanas. Pēc tam tos var atbilstoši diagnosticēt un ārstēt, pamatojoties uz pamatcēloņu.
Ja tas izrādās, piemēram, infekcija, galvas trauma vai diabētiska krīze, pamatojoties uz šo atradumu, tiks izsniegta atbilstoša ārstēšana. Var būt nepieciešama hospitalizācija. Dažos gadījumos problēmu var atrisināt viena apmeklējuma laikā; citiem var būt nepieciešama pastāvīga un plaša aprūpe.
Ja pie vainas ir medikamenti, turpmākas epizožu novēršanai var pietikt ar ārstēšanas maiņu vai devas pielāgošanu. Ja kādam cilvēkam ir krampji, reaģējot uz nelegālu narkotiku lietošanu, visticamāk, viņš saņems labumu no narkotiku lietošanas.
Epilepsiju parasti ārstē ar pretepilepsijas līdzekļiem (AED), piemēram, Topamax (topiramāts), Tegretol (karbamazepīns), Lamictal (lamotrigīns) vai Dilantin (fenitoīns). Ketogēna diēta, reaģējoša neirostimulācija (iesaistot smadzenēs elektrisko implantu) un ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, subpiāla transekcija) var būt arī protokola sastāvdaļa.
Ko darīt ārkārtas situācijā
Ja esat liecinieks krampjiem, vispirms pārliecinieties, ka personai nav kaitējuma. Ja apkārt ir, piemēram, asi vai cieti priekšmeti, noņemiet tos. Zvaniet pa tālruni 911 un atturiet citus no drūzmēšanās.
Nelieciet neko mutē personai, kurai ir krampji, un nemēģiniet tos noturēt. Tā vietā pagrieziet tos maigi vienā pusē, lai elpceļi būtu tīri, un, ja ir vemšana, izvairieties no nosmakšanas.
Ja iespējams, sekojiet līdzi laikam, lai jūs varētu pateikt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādei, cik ilgi lēkme ilga. Sīkāka informācija, ko varat sniegt, piemēram, narkotikas, kuras, iespējams, lietotas, vai simptomi, kas radušies iepriekš, var palīdzēt medicīnas komandai noskaidrot konvulsīvas epizodes cēloni un noteikt, kā to ārstēt.
Vārds no Verywell
Lai cik satraucoši ir krampji, to galu galā var izraisīt daudzas lietas, no kurām dažas var nebūt nopietnas. Krampji kā stāvokļa simptoms (nevis stāvoklis līdz pašam brīdim) bieži izzūd, tiklīdz ir identificēts un ārstēts pamatcēlonis. Tāpēc nekad nevajadzētu ignorēt krampjus, pat ja tie ir samērā viegli.
Dažos gadījumos krampji var liecināt par vēl nediagnosticētu stāvokli vai arī to var izraisīt narkotiku ārstēšana, kuru var pielāgot vai pārtraukt. Ja ir iesaistīta epilepsija, agrīna diagnostika var nodrošināt atbilstošu ārstēšanu, lai labāk novērstu turpmākās epizodes.