Lielākā daļa kvalificētu aprūpes iestāžu pirms potenciālo iedzīvotāju novērtēšanas veic viņu uzņemšanu aprūpē, neatkarīgi no tā, vai tas attiecas uz īslaicīgu subakūtu rehabilitāciju, ilgtermiņa aprūpi vai demences aprūpi. Šie pirmsuzņemšanas novērtējumi var palīdzēt noteikt personas vajadzības un nodrošināt, ka iekārta ir atbilstoši aprīkota šo vajadzību apmierināšanai. Identificējot novērtējamos komponentus, kā arī izprotot, kāpēc pirms uzņemšanas vērtēšana ir tik svarīga, var veicināt Medicare & Medicaid Services (CMS) piecu zvaigžņu kvalitātes rādītāju uzlabošanu un iedzīvotāju apmierinātību.
Jetta Productions / Getty ImagesNovērtēšanas komponenti
Demogrāfiskie dati
Šī informācija ietver vārdu, dzimšanas datumu, dzimumu un adresi.
Medicīnas pamatvēsture
Tas ietver tādu informāciju kā augums un svars, alerģija pret medikamentiem vai pārtiku un pilns diagnožu saraksts. Jums vajadzētu arī pārskatīt neseno vēsturi un fizisko stāvokli, lai iegūtu labu priekšstatu par šī potenciālā iedzīvotāja medicīnisko ainu. (Lai uzņemtu, nepieciešama vēsture un fiziska informācija, tāpēc ir svarīgi to pārskatīt pirms laika.)
Ja nepieciešams, pajautājiet, vai viņas aprūpē ir bijusi kāda hospice vai paliatīvā aprūpe, jo tas ietekmēs viņas aprūpes plānu, kā arī Medicare pārklājuma potenciālu.
Apdrošināšana, finanses un maksājumi
Pārbaudiet apdrošināšanu
Apkopojiet apdrošināšanas informāciju, lai noteiktu, vai ir pieejams segums. Apdrošināšana, ieskaitot Medicare, Medicaid, ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanu un citas privātās apdrošināšanas, ir jāpārbauda, lai segtu apdrošināšanu un lai veiktu atļauju izsniegšanas procedūras.
Medicare vai Medicare Advantage plāna iepriekšēja atļauja
Lielākajā daļā Advantage plānu ir nepieciešams, lai iestāde iegūtu iepriekšēju atļauju, lai saņemtu samaksu par subakūtu rehabilitāciju. Tas nozīmē, ka apdrošināšanas plāns pārbauda un piekrīt segt personu uz noteiktu dienu skaitu. Papildu pārklājums pēc šīm sākotnējām dienām bieži tiek piešķirts, taču tas ir balstīts uz atjauninātu informāciju pēc tam, kad persona dažas dienas dzīvo jūsu objektā. Dažādām apdrošināšanām prasības un laiks bieži atšķiras, tāpēc jūs vēlaties pārliecināties, ka esat informēts par šo specifiku.
Tradicionālajam Medicare pārklājumam nav nepieciešamas iepriekšējas atļaujas, taču jūs vēlaties pārliecināties, ka potenciālais rezidents ir medicīniski piemērots Medicare A daļas pārklājumam, lai, veicot minimālo datu kopas (MDS) novērtējumu, jūs nebrīnītos viņas aprūpes līmenis.
Privāta darba samaksa vai Medicaid atbilstība
Ja potenciālais iedzīvotājs plāno dzīvot jūsu iestādē un saņemt ilgtermiņa aprūpes pakalpojumus, nosakiet, vai ir pieejami privāti līdzekļi vai viņa kvalificēsies Medicaid segumam pansionātos. Ir svarīgi uzdot pietiekami daudz jautājumu, lai uzzinātu, vai viņa jau ir apstiprināta Medicaid lietošanai, ja viņa ir pieteikusies Medicaid un viņa pieteikums vēl nav izskatīts, vai viņa, visticamāk, tiks apstiprināta un vai viņai tiek atdota nauda (atsavinātie līdzekļi), kas diskvalificētu vai aizkavēt viņu saņemt Medicaid apstiprinājumu.
Medicaid aprūpes līmeņa novērtējums
Ja jūsu potenciālā uzņemšana pārvietojas uz jūsu iestādi no viņa mājām un plāno, ka to sedz Medicaid, noteikti neoficiāli novērtējiet viņa aprūpes līmeni atbilstoši jūsu valsts Medicaid aprūpes līmeņa rīkam. Lai gan jūs nevarat ievadīt šo novērtējumu Medicaid sistēmā, pirms persona tiek uzņemta jūsu iestādē, jums jāzina, ka Medicaid segs viņa aprūpi, ja viņa kļūs par jūsu iestādes rezidentu. Medicaid prasa gan finansiālu, gan medicīnisku atbilstību.
Būtībā jūs novērtējat, vai potenciālajam iedzīvotājam ir pietiekami daudz aprūpes vajadzību, lai Medicaid varētu segt savu aprūpi jūsu iestādē. Vai arī viņai kaut kā jāatrod vēl daži pakalpojumi viņa mājās, jo viņa ir "pārāk laba", lai viņu varētu apmaksāt Medicaid ilgstošas aprūpes iestādē?
Ģimenes un atbalsta sistēma
Jūsu novērtējumā jāidentificē ģimenes un iedzīvotāju pārstāvju vārdi un kontaktinformācija, tostarp, ja pastāv pilnvara veselības aprūpei vai finansēm, kā arī ja tiesa ir iecēlusi likumīgu aizbildni. Ir svarīgi arī noteikt, vai ir citi, kas var atbalstīt rezidentu, ja ģimenes locekļi nav pieejami.
Valodas un komunikācijas spējas
Identificējiet potenciālā iedzīvotāja primāro valodu, lai noteiktu, vai būs nepieciešams tulks. Jums ir jānodrošina atbilstoša saziņa ar rezidentu.
Papildus valodai ir svarīgi arī novērtēt rezidenta spēju sazināties ar vajadzībām un saprast citu cilvēku saziņu. Tāda diagnoze kā Alcheimera slimība var ierobežot gan izteiksmīgu, gan uztverošu komunikāciju.
Potenciālās rezidentes spēju sazināties var ietekmēt arī dzirdes un redzes spējas.
Zāļu saraksts un aptieku izmaksu tāme
Pārliecinieties, ka pārskatāt pilnu zāļu sarakstu, kas ir parakstītas minētajai personai. Jums tas ir nepieciešams divu iemeslu dēļ.
Pirmais ir tāpēc, lai jūs varētu pareizi rūpēties par cilvēku. Lai uzņemtu kādu savā iestādē saskaņā ar noteikumiem, ir nepieciešams pilns zāļu saraksts. Jums jāzina viss zāļu režīms, tāpēc jautājiet, vai viņa lieto kādas dabiskas vielas vai piedevas.
Otrs iemesls zāļu pārskatīšanai ir saistīts ar finansēm. Ja galvenais maksātāja avots ir Medicare A vai Medicare Advantage programma, iestādei ir jāmaksā par visām šīs personas zālēm. Tas ir tāpēc, ka zāļu izmaksas ir iekļautas dienas likmē, ko maksā saskaņā ar subakūtās rehabilitācijas apdrošināšanas atlīdzību, taču šī likme netiek koriģēta, pamatojoties uz to, kuri medikamenti tiek izrakstīti.
Dažas situācijas ir ļoti neveiksmīgas, jo norādītajai personai nepieciešama stacionāra rehabilitācija, un jūs varētu apmierināt viņas vajadzības, taču viņa, iespējams, lieto zāles, kas maksā daudz vairāk nekā dienas likme, kuru jūsu iestāde saņems par viņas aprūpi.
Izturīgs medicīnas aprīkojums
Kādas ir aprīkojuma vajadzības? Piemēram, vai viņa lieto skābekli? Vai viņa pārvietojoties izmanto staigulīti vai ratiņkrēslu? Vai viņa miega apnojas dēļ guļ ar CPAP aparātu? Kaut arī daži no šiem aprīkojuma elementiem varētu būt ar jaunu uzņemšanu, citi (piemēram, skābeklis) būs jāiedarbina, ierodoties jūsu objektā.
Turklāt dažas izturīgas medicīnas iekārtas var būt dārgas, tāpēc aprīkojuma izmaksas var ietekmēt lēmumu par to, vai jūsu iestāde var finansiāli rūpēties par iedzīvotāju.
MDS informācija
Kad ilgstošas aprūpes iestādes iedzīvotājs pāriet no vienas iestādes uz otru, varat lūgt informāciju par minimālo datu kopu (MDS). Tam vajadzētu sniegt labu priekšstatu par viņas vajadzībām, lai jūs varētu nodrošināt savu spēju tās apmierināt.
Fiziskās palīdzības vajadzības
Ja jums nav piekļuves MDS vai fiziskās vai ergoterapijas novērtējumam, jums jāpārskata nepieciešamās palīdzības līmenis.
Piemēram, vai viņai ir nepieciešama viena vai divu personu palīdzība, lai viņu pārceltu? Vai viņa var patstāvīgi pārvietoties gultā vai nepieciešama palīdzība? Vai viņa ēd patstāvīgi vai nepieciešama palīdzība? Kā ar viņas spēju staigāt? Vai viņai ir nepieciešama palīdzība ģērbšanā? Vai viņa ir zarnu un urīnpūšļa kontinents, vai viņa izmanto dažus produktus, lai palīdzētu to pārvaldīt, vai arī viņai ir jāmudina noteiktā diennakts laikā zaudēt spēku? Visa šī informācija var palīdzēt jums izprast kopainu par to, kā rūpēties par šo potenciālo iedzīvotāju jūsu iestādē.
Falls vēsture
Nosakiet, vai viņai nesen ir bijuši kritieni. Ja tā, jautājiet, kad un kas notika, lai jūs varētu izmantot šīs zināšanas, lai būtu proaktīvs viņa medicīniskajā aprūpē un mēģinājumos samazināt viņa kritienus.
Ādas stāvoklis
Ir svarīgi zināt, vai kāds nāk pie jums ar kādām atklātām vietām, piemēram, ar spiediena sāpēm. Tas jums jāzina, lai novērtētu jūsu spēju nodrošināt nepieciešamo aprūpi, kā arī dokumentētu, ka viņa nāk pie jums ar šo sāpīgumu, nevis jāatrod šī sāpīgā pēc viņa uzņemšanas un nevarat pierādīt, ka viņai ir bijusi pirms nākšanas pie jums . Jums arī jāapzinās ārstēšanas izmaksas, kas paredzētas jebkurai spiediena sāpei.
Ir svarīgi arī jautāt par visiem zilumiem, ieskaitot pašreizējos sasitumus, kā arī par zilumu anamnēzē viegli antikoagulantu, piemēram, aspirīna vai citu riska faktoru dēļ.
Kognitīvā funkcionēšana
Ja jūs vērtējat kādu, kurš dzīvo sabiedrībā, ir svarīgi iegūt priekšstatu par viņa kognitīvo darbību. Vismaz jūs varat uzdot jautājumus par viņa atmiņu un lēmumu pieņemšanas spējām. Ja dodaties ārā, lai personīgi novērtētu viņu, varat izmantot BIMS, SLUMS vai MoCA, lai to sīkāk novērtētu, ja uzskatāt, ka tas ir piemērots.
Nepieciešamā demences līmeņa aprūpe
Ja potenciālajai rezidentei ir demence, apsveriet, vai viņai nepieciešama droša demences vienība vai viņa būs drošībā atvērtākā nodaļā. Elopementa riska identificēšana ir svarīga, jo, tiklīdz jūs uzņemat iemītnieku savā objektā, jūs esat atbildīgs par viņas drošību, tostarp neļaujiet viņai klīst pa durvīm.
Emocionālās un psihiatriskās vajadzības
Nosakiet potenciālā rezidenta garīgās slimības vai psihiatriskās diagnozes un pārliecinieties, ka jūs spējat apmierināt šīs vajadzības. Tas ietver tādas diagnozes kā šizofrēnija un posttraumatiskā stresa traucējumi.
Uzvedības rūpes
Nosakiet visas uzvedības problēmas. Tas ir īpaši iespējams tiem, kuri dzīvo ar demenci. Tā vietā, lai uzdotu vispārīgu jautājumu par "grūtu uzvedību", vaicājiet, vai viņa kļūst neapmierināta vai dusmīga, saņemot aprūpi, vai mēģina atstāt māju vai kāda konkrēta iemesla dēļ saņem psihoaktīvus medikamentus. Ja apsverat norīkojumu no slimnīcas, noteikti pajautājiet, vai viņai ir bijis "pieskatītājs", "viens pret vienu" darbinieks vai pastiprināta uzraudzība uzvedības dēļ.
Vielu ļaunprātīga izmantošana
Jums būs jāzina, vai vēsturē ir bijusi narkotisko vielu lietošana vai ļaunprātīga izmantošana, vai tās ir legālas vai nelegālas narkotikas. Konstatētās bažas šajā jomā ietekmēs jūsu ārstēšanas plānu šim iedzīvotājam.
Iepriekšēja dzīves kārtība
Īslaicīgas rehabilitācijas pacientiem paskaidrojiet, kur viņi dzīvo līdz šim brīdim, un ja viņu dzīves apstākļi ļaus viņiem atgriezties tur pēc rehabilitācijas saņemšanas jūsu iestādē.
Izplūdes plāni
Tāpat izlādes plānošana jāsāk, pirms iedzīvotājs kādreiz sper kāju jūsu durvīs. Ir svarīgi identificēt viņu plānus un vēlmes, lai jūs apzināti novērtētu šo plānu drošību un virzītos uz tiem.
Jautājumi un ceļojums
Atstājiet laiku iedzīvotājam un atbildīgajai pusei, lai uzdotu jautājumus par jūsu objektu, un mudiniet viņus apmeklēt to, lai pārliecinātos, ka tas viņiem ir piemērots.Iespējams, jūs ļoti vēlēsieties piepildīt savas gultas, taču, piešķirot laiku šīm darbībām, varēsiet ietaupīt laiku vēlāk.
Iepriekšējā negatīvā pieredze
Ja ieinteresētā persona vēlas pārcelties no citas līdzīgas iestādes, pieklājīgi pajautājiet viņai, vai viņa vēlētos pastāstīt iemeslus, kāpēc viņa gribētu pārcelties.
Lai gan ir gadījumi, kad vienkārša loģistika (piemēram, objekta atrašanās vieta) var izraisīt izmaiņas, var būt arī citi gadījumi, kad ir bijusi būtiska problēma ar aprūpi, ko persona saņēmusi citā iestādē. Šo problēmu identificēšana pirms uzņemšanas var ļaut jums apspriest, kā jūsu iestāde rīkotos ar tām, un potenciālajam iedzīvotājam sniegt ieskatu par to, vai viņa joprojām vēlas pāriet uz jūsu objektu. Tas arī ļauj jums iegūt zināšanas par viņas gaidām un noteikt, vai jūs varat tās izpildīt.
Pirmsuzņemšanas novērtējumu nozīme
Pirmsuzņemšanas novērtēšanai ir vajadzīgs laiks, taču parasti tas ir labi pavadīts laiks. Šeit ir daži iemesli, kāpēc tie ir tik svarīgi.
Pirmkārt, tiklīdz jūs uzņemat rezidentu, jūs esat pilnībā atbildīgs par viņas aprūpi. Ir jāzina, kādas ir šīs aprūpes vajadzības.
Turklāt CMS noteikumi apgrūtina piespiedu atlaišanu - aizsargā rezidenta vispārējo aprūpi un labklājību. Tādējādi, ja viss nav labi vai ir tādas vajadzības, kuras jūs nezināt, jūs to nevarat vienkārši nosūtīt citur.
Pirmsuzņemšanas novērtējumi ir noderīgi arī riska pārvaldībai. Zinot iedzīvotāju bažas pirms laika, ir lielāka iespēja, ka jūsu darbinieki var strādāt, lai viņus novērstu.
Kā minēts iepriekš, svarīga ir arī uzņemšanas finansiālā ietekme. Lai gan daudzu cilvēku, kas strādā aprūpes un rehabilitācijas iestādēs, uzmanība tiek pievērsta viņu iedzīvotāju aprūpei, jūsu organizācijai ir jāpaliek finansiāli dzīvotspējīgai, lai turpinātu sniegt šos pakalpojumus tiem, kuriem tie ir nepieciešami.
Iepriekšējas uzņemšanas novērtējums ir svarīgs arī tāpēc, ka tas attiecas uz CMS dalības prasībām otrajā posmā, īpaši attiecībā uz objekta novērtēšanu un personāla kompetenci. Iekārtas novērtējums nosaka, kuras medicīniskās vajadzības iestāde ir kompetenta apmierināt, savukārt prasība pēc prasmēm attiecas uz nepieciešamību nodrošināt, ka jūsu personāls (individuāli) var apmierinoši un prasmīgi apmierināt katru no šīm vajadzībām.
Vārds no Verywell
Veicot rūpīgu pirmsuzņemšanas novērtējumu, ir daudz priekšrocību gan iestādei, gan rezidenta aprūpes kvalitātei. Galu galā tas var jums palīdzēt sasniegt mērķi nodrošināt, ka uzņemšanas process plūst efektīvāk un efektīvāk visiem iesaistītajiem.
