Daudzi cilvēki ir neizpratnē par primārā vai sekundārā vai otrā vēža definīcijām. Primārais vēzis ir definēts kā sākotnējā vieta (orgāns vai audi), kur sākās vēzis. Turpretim otro vai sekundāro vēzi var definēt vairākos veidos; vai nu kā jauns primārais vēzis citā ķermeņa reģionā, vai arī kā sākotnējā primārā vēža metastāze (izplatīšanās) uz citu ķermeņa reģionu.
Ugreen / iStockPiemēram, vēzi, kas sākas plaušās, sauc par primāro plaušu vēzi. Ja plaušu vēzis izplatās smadzenēs, to sauc par primāro metastātisko plaušu vēzi smadzenēs vai sekundāru smadzeņu vēzi. Šajā gadījumā vēža šūnas smadzenēs būtu plaušu vēža šūnas, nevis vēža smadzeņu šūnas. Un otrādi, cilvēkam var būt primārais plaušu vēzis un otrais primārais smadzeņu vēzis, kas nav saistīts. Šajā gadījumā smadzeņu vēža šūnas būtu smadzeņu šūnas, nevis plaušu šūnas.
Primārais vēzis
Kā minēts iepriekš, primārais vēzis attiecas uz sākotnējo vēzi, ko cilvēks piedzīvo, neatkarīgi no tā, vai tas ir plaušu vēzis, krūts vēzis vai cita veida vēzis. Iespējams, ka ir vairāk nekā viens primārais vēzis; dažreiz šie primārie vēži tiek atrasti vienlaicīgi, un dažreiz tie notiek gadu desmitu starpā (skatīt zemāk). Tas nav pārsteidzoši, jo daži vēža riska faktori, piemēram, smēķēšana, palielina vairāku vēža veidu risku. Ir arī vairāki iedzimti vēža sindromi, kas palielina vēža risku vairāk nekā vienā orgānā vai audu tipā.
Otrais primārais vs sekundārais vēzis
Termini otrais un sekundārais vēzis dažreiz tiek lietoti savstarpēji aizstājami, taču tie var nozīmēt dažādas lietas. Termins sekundārs vēzis var attiekties vai nu uz primārā vēža metastāzēm, vai arī uz otro vēzi, kas nav saistīts ar sākotnējo vēzi. Lietojot terminu otrais vēzis, tas parasti attiecas uz otro primāro vēzi, citiem vārdiem sakot, atšķirīgu vēzi nekā pirmo vēzi, kas rodas citā orgānā vai audos.
Otrie primārie vēži
Otrie primārie vēži nav tieši saistīti ar primāro vēzi, jo katrs no šiem vēžiem rodas mutācijām, kas notiek dažādās šūnās. Tas nozīmē, ka otrais primārais vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir bijis primārais vēzis, nekā cilvēkiem, kuriem nav bijis vēzis vairāku iemeslu dēļ. Tie ietver:
- Līdzīgi riska faktori: Daži vēža riska faktori palielina vairāku veidu vēža risku, piemēram, smēķēšana ir saistīta ar vairākiem vēža veidiem. Ir arī vairāki vēži, kas saistīti ar pārmērīgu alkohola lietošanu utt.
- Iedzimta nosliece: Daži cilvēki pārmanto noslieci uz vēzi, kas var palielināt vairāku dažādu vēža veidu rašanās risku. Piemēram, audzēja nomācošo gēnu mutācijas, piemēram, BRCA2 gēnu mutācijas, paaugstina ne tikai krūts vēža, bet arī olnīcu risku vēzis, prostatas vēzis, leikēmija, aizkuņģa dziedzera vēzis un plaušu vēzis sievietēm, kuras smēķē.
- Ar ārstēšanu saistīti vēži: vēža ārstēšana, piemēram, daudzas ķīmijterapijas zāles un staru terapija, var palielināt cita vēža attīstības risku. Piemēram, viena no ķīmijterapijas zālēm, ko parasti lieto krūts vēža gadījumā, var palielināt leikēmijas attīstības risku. Otrais primārais vēzis kā viena no iespējamām vēža ārstēšanas ilgtermiņa blakusparādībām ir aktīva pētījumu joma, pētījumos tiek meklētas staru terapijas iespējas, kā arī ķīmijterapijas zāles, kas, visticamāk, neizraisīs otro primāro vēzi.
Paredzams, ka cilvēkiem, kuri ar vēzi izdzīvo ilgāk, palielināsies otro primāro vēža gadījumu skaits un tas jau ir ievērojams. 2017. gada Izraēlas pētījums atklāja, ka krūts vēzi izdzīvojušo vidū 3,6 procenti attīstīja otro primāro vēzi 5 gadu laikā pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas un 8,2 procenti 10 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. par otrā primārā vēža ietekmi uz cilvēkiem, kuriem ir bijis vēzis. Pašlaik otrais primārais vēzis ir otrais galvenais nāves cēlonis (pēc sākotnējā vēža) cilvēkiem ar galvas un kakla vēzi.
Ar Hodžkina slimību slimības ārstēšana, kas bieži notiek jaunībā, kopā ar augstu izdzīvošanas līmeni ir saistīta ar lielu sekundārā vēža risku. Tiek uzskatīts, ka risks var būt no 20 līdz 30 procentiem. Šī iemesla dēļ bieži tiek rekomendēta skrīnings, piemēram, krūts vēža MRI skrīnings (nevis mammogrammas, kuras var izlaist līdz 15 procentiem krūts vēža).
Nezināmas izcelsmes vēzis
Dažos gadījumos sākotnējā vēža sākšanās vieta nav zināma, un ārstiem var būt neziņa, vai diagnosticētais vēzis ir sekundārs vēzis (metastāze) no vēža, kas vēl nav atrasts, vai primārā vēža vietā. 3 no katriem simts cilvēkiem ar vēzi primārā vēža vieta nav atrasta. Kad tas tā ir, audzēju parasti sauc par nezināmas primārās izcelsmes metastātisku vēzi.
Ar uzlabotiem diagnostikas testiem un molekulāro profilēšanu nezināmas izcelsmes vēža diagnoze ir retāk sastopama nekā agrāk, taču tā joprojām notiek. Iemesls bieži ir tāpēc, ka audzējs ir ļoti "nediferencēts". Vēža šūnas var līdzināties normālām šūnām, dažreiz padarot tās mikroskopā salīdzinoši neatšķiramas. Pat ja primāro vietu nav iespējams noteikt vēzim, ārsti joprojām spēj ārstēt šo vēzi.
Vēžiem ne vienmēr ir galvenā vietne. Piemērs tam ir limfoma. Lai gan primārā vieta, kur sākas limfoma, var nebūt zināma, tā netiek uzskatīta par nezināmas izcelsmes vēzi. Šādi audzēji var būt mulsinoši, runājot par primāro vai otro vēzi, jo limfomas var atrast daudzos audos.Tomēr šajā gadījumā visas šūnas būtu limfomas šūnas mikroskopā tā, ka, ja vēža šūnas kuņģī būtu limfomas šūnas, tas būtu primārā vēža daļa, bet, ja tās būtu kuņģa šūnas, to uzskatītu par otru primārais vēzis.
Vārds no Verywell
Vēža terminoloģija, īpaši, ja cilvēkam attīstās vairāk nekā viens vēža veids vai ir metastātiska slimība, var būt mulsinoša. Tajā pašā laikā mēs zinām, ka ir ļoti svarīgi būt pašam par savu aizstāvi savā aprūpē, un, lai to izdarītu, ir svarīgi saprast savu slimību. Veltiet laiku, lai uzzinātu par vēzi. Uzdodiet daudz jautājumu. Ja atbildes joprojām ir neskaidras, jautājiet vēlreiz. Pirms lēmumu pieņemšanas nevilcinieties pieprasīt otru atzinumu. Primārā un sekundārā vēža nošķiršana var būtiski mainīt ārstēšanas iespējas un pieejas.
