Īpašais uzņemšanas periods veselības apdrošināšanai

Īpašs uzņemšanas periods ir laiks, kad jums ir atļauts veikt izmaiņas veselības apdrošināšanas plānā, kaut arī tas nav atvērts reģistrācijas periods.

Parasti jums nav atļauts reģistrēties veselības apdrošināšanai vai veikt izmaiņas veselības plānā, izņemot ikgadējā atklātā reģistrēšanās periodā. Tomēr daži kvalifikācijas notikumi izraisīs īpašu reģistrācijas periodu, kas ļauj veikt izmaiņas uz īsu laika periodu pēc aktivizējošā notikuma (vai dažos gadījumos pirms aktivizējošā notikuma). Ja īpašajā uzņemšanas periodā neveicat nepieciešamās izmaiņas veselības apdrošināšanā, izmaiņas būs jāgaida līdz nākamajam atvērtajam reģistrācijas periodam.

Īpaši uzņemšanas periodi parasti dod jums 30 dienas, lai reģistrētos darba devēja piedāvātajā plānā (vai lai pievienotu apgādājamos darba devēja atbalstītajam plānam). Bet attiecībā uz plāniem individuālajā tirgū īpašie uzņemšanas periodi parasti ilgst 60 dienas, un daži ilgst 60 dienas gan pirms, gan pēc kvalifikācijas pasākuma.

Mets Karrs / Getty Images

Kvalificētie notikumi

Lietas, kas maina jūsu ģimenes lielumu vai liek zaudēt citu veselības apdrošināšanas segumu, var izraisīt īpašu uzņemšanas periodu. Piemēri:

• Laulības šķiršana jūs neapdrošina
• Laulība
• Bērna piedzimšana
• Bērna adopcija
• Laulātā nāve atstāj jūs neapdrošinātu
• Zaudējot laulātā veselības apdrošināšanu uz darbu, jūs esat neapdrošināts (ar iespēju izvēlēties COBRA vai bez tās)
• Zaudējums pašam uz darbu balstītai veselības apdrošināšanai (ar iespēju izvēlēties COBRA vai bez tās)
• Darba laika samazināšana padara jūs nepiederīgu veselības apdrošināšanai
• Kvalificēts medicīniskā bērna uzturēšanas rīkojums
• Jūs pārvietojaties ārpus sava veselības plāna pārklājuma zonas vai uz vietu, kur ir pieejami dažādi veselības plāni.

Kvalificētie notikumi ir līdzīgi, bet nav identiski individuālajā tirgū

Pirms 2014. gada kvalificētie notikumi un īpaši uzņemšanas periodi, kas tika piemēroti grupas tirgū (ti, uz darbu balstīta apdrošināšana) un Medicare, bet ne individuālajam tirgum. Individuālajā tirgū pirms 2014. gada nebija atvērta uzņemšanas perioda, jo veselības plāni netika garantēti izdoti jebkurā gada laikā lielākajā daļā valstu - tāpēc nebija vajadzīgi īpaši uzņemšanas periodi; cilvēki varēja pieteikties jebkurā laikā, un apdrošināšanas pārvadātāji viņus vai nu pieņēma, vai noraidīja.

Bet tas mainījās ar Affordable Care Act. Individuālajā tirgū tagad ir īpaši reģistrācijas periodi, tāpat kā darba devēja atbalstītajā apdrošināšanas tirgū. Tie ir ļoti līdzīgi kvalifikācijas pasākumiem, kas izraisa īpašus uzņemšanas periodus darba devēja sponsorētajai apdrošināšanai un Medicare segumam, taču ir dažas atšķirības. Ja jūs pērkat veselības apdrošināšanu individuālajā tirgū (biržā vai ārpus biržas), pārliecinieties, ka saprotat, kā kvalifikācijas pasākumi darbojas individuālo plānu ietvaros.

Kā jau minēts iepriekš, paturiet prātā, ka kvalifikācijas pasākumi dod jums 60 dienas, lai reģistrētos vai mainītu plānu individuālajā tirgū, bet parasti tikai 30 dienas, lai reģistrētos vai mainītu darba devēja piedāvāto plānu.

Kā darbojas īpašs uzņemšanas periods

Lūk, piemērs:

• Melisai, Kenam un viņu pieciem bērniem ir veselības apdrošināšana, pateicoties Kena darbam. Arī Melisa strādā. Viņas darbs piedāvā veselības apdrošināšanu darbiniekiem un apgādājamiem, bet ne laulātajiem. Pēdējā atvērtā uzņemšanas periodā Melisa atteicās no iespējas iegūt veselības apdrošināšanu, izmantojot darbu, jo lētāk bija sevi apmaksāt ar ģimenes plānu, izmantojot Kena darbu.
• Kena stundas tiek samazinātas uz nepilnu slodzi. Nepilnas slodzes darbinieki nesaņem veselības apdrošināšanas segumu tur, kur strādā Kens. Visa ģimene zaudē veselības apdrošināšanas segumu. Tas izraisa īpašu uzņemšanas periodu Melisas veselības apdrošināšanai uz darbu, kā arī īpašu uzņemšanas periodu veselības apdrošināšanas biržā Melisas un Kena štatā.
• Melisai ir 30 dienu īpašs uzņemšanas periods, lai reģistrētos veselības apdrošināšanai savā darbā, kaut arī viņa iepriekš atteicās no šīs apdrošināšanas. Ja viņa nerīkosies šo 30 dienu laikā, viņa nevarēs pierakstīties savā darbā līdz nākamajam darba devēja reģistrācijas periodam.
• Melisas darba devējs nepiedāvā laulātā apdrošināšanu, tāpēc Kens iegūs veselības apdrošināšanu savas valsts veselības apdrošināšanas biržā. Melisai un Kenam ir iespēja reģistrēt bērnus kā apgādājamos no Melisas plāna (30 dienu īpašajā uzņemšanas periodā, kas attiecas uz viņas darba devēja plānu), vai arī pierakstīt viņus plānā, izmantojot veselības apdrošināšanas biržu. Viņiem ir īpašs 60 dienu uzņemšanas periods, lai reģistrētos plānā, izmantojot biržu (vai individuālu tirgus plānu, kas tiek piedāvāts ārpus biržas). Ja viņi nepiedalās šo 60 dienu laikā, viņiem nebūs citas iespējas iestāties veselības apdrošināšanā, izmantojot savas valsts veselības apdrošināšanas biržu, līdz nākamajam ikgadējam atklātajam reģistrācijas periodam. Tas pats attiecas uz atsevišķiem tirgus plāniem, kas tiek pārdoti ārpus valsts. apmaiņa; šie plāni atbilst arī ACA, un tiem ir tādi paši reģistrācijas periodi un īpaši reģistrācijas periodi kā biržā pārdotajiem plāniem.