Torakotomija ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, kas ļauj ķirurgiem operācijas laikā piekļūt krūšu dobumam. Krūškurvja sienā tiek izdarīts iegriezums, un piekļuve krūšu dobuma orgāniem tiek veikta, pārgriežot un, iespējams, noņemot ribas daļu. . Procedūra tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Ir dažādi torakotomijas veidi, kā arī jaunākas minimāli invazīvas alternatīvas, piemēram, torakoskopiskas operācijas ar video palīdzību. Uzziniet par to, kāpēc var veikt torakotomiju, iespējamos riskus un komplikācijas, kā arī jautājumus, kas jums jāuzdod savam ārstam pirms operācijas.
xmee / Fotoattēls / Istockphoto.comIzmanto
Torakotomiju var veikt vairāku iemeslu dēļ, ne tikai vēža noņemšanas dēļ. Atverot un pakļaujot krūšu dobumam un videnei (laukumam starp plaušām), ķirurgiem var piekļūt sirds, plaušas, barības vads, augšējā daļa (krūšu kurvja daļa) vai aorta un mugurkaula priekšējā daļa (priekšējā daļa).
Dažas norādes ietver:
- Plaušu vēža operācija
- Barības vada vēža operācija
- Sirds / aortas ķirurģija
- Krūškurvja trauma
- Noturīgs pneimotorakss (sabrukusi plauša)
- HOPS vadība
- Tuberkuloze
- Biopsija un nezināmas videnes masas novērtēšana
- Operācija mugurkaula priekšpusē
- Reanimējoša torakotomija (ārkārtas torakotomija): šī ir procedūra, kas tiek veikta neatliekamās palīdzības telpā dzīvībai bīstamām ārkārtas situācijām, piemēram, asiņošana krūtīs
Procedūru veidi
Atkarībā no operācijas indikācijas un ārstējamā stāvokļa var veikt vairākus dažādus torakotomijas veidus. Tie ietver:
- Posterolaterālā torakotomija:Šī ir visizplatītākā procedūra un parastā metode, kā piekļūt plaušām, lai noņemtu plaušas vai plaušu daļu, lai ārstētu plaušu vēzi.Izgriezums tiek veikts gar krūšu kurvja pusi uz aizmuguri starp ribām. Pēc tam ribas tiek sadalītas atsevišķi (ribu var arī noņemt), lai vizualizētu plaušas. Pēc tam ķirurgi var noņemt plaušas (pneimonektomiju), vienas no plaušu daivu (lobektomiju) vai mazāku plaušu daļu (ķīļa rezekcija).
- Vidējā torakotomija: vidējā torakotomijā ķirurgi veic griezumu caur krūšu kaulu (krūšu kaulu), lai piekļūtu krūtīm. Šo procedūru parasti veic, lai veiktu sirds operāciju.
- Paduses torakotomija:Paduses torakotomijā ķirurgi piekļūst krūtīm caur griezumu pie paduses. To parasti veic, lai ārstētu pneimotoraksu (sabrukušo plaušu), bet to var veikt arī dažām sirds un plaušu operācijām.
- Anterolaterālā torakotomija:Šī procedūra ir ārkārtas procedūra, kas ietver griezumu gar krūšu priekšpusi. To var izdarīt pēc smagas krūškurvja traumas vai pēc sirds apstāšanās, lai ļautu tieši piekļūt sirdij.
Plānošana un sagatavošana
Pirms torakotomijas veikšanas jums būs jāveic rūpīga vēsture un jāveic fiziska pārbaude. Jūsu ārsts var arī ieteikt veikt pārbaudes, lai novērtētu plaušu darbību (plaušu funkcijas testus), kā arī sirdi. Ja jūsu torakotomija tiek veikta plaušu vēža gadījumā, var būt svarīgi arī iegūt otru atzinumu. Ja jūs smēķējat, pat atmešana uz dienu vai divām (lai arī ilgāk ir ideāli) var samazināt komplikāciju risku.
Torakotomija pret PVS
Dažiem cilvēkiem mazāk invazīva procedūra, kas pazīstama kātorakoskopiskās operācijas ar video palīdzību (VATS)torakotomijas vietā var lietot, bet tas nav pieejams visās slimnīcās. Šajā procedūrā krūtīs tiek izdarīti vairāki mazi iegriezumi, un operācija tiek veikta, ievietojot skapi ar kameru. VATS var izmantot pat dažām lielākām procedūrām, piemēram, lobektomijai, taču to nevar veikt visās vietās.
Atveseļošanās parasti notiek ātrāk, izmantojot PVN procedūru, ja vien to veic ķirurgs ar ievērojamu pieredzi, un 2016. gada pētījumā tika atklāts, ka cilvēki pēc PVD procedūras piedzīvoja mazāk pēcoperācijas sāpju nekā anterolaterālā torakotomija. vēža ķirurģija ir labāka vēža centros, kas veic lielu šo operāciju apjomu, otrais atzinums Nacionālā vēža institūta izraudzītajā vēža centrā var būt laba ideja pirms operācijas plānošanas.
Procedūra
Torakotomija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju operācijas telpā. Gar vienu krūškurvja pusi tiek veikts garš iegriezums, un ribas tiek atdalītas, lai piekļūtu krūtīm. Visas procedūras laikā vitāli svarīgās pazīmes tiek rūpīgi uzraudzītas, lai pārliecinātos, ka jūs labi panesat procedūru. Kad operācija ir pabeigta, krūškurvja caurule parasti tiek ievietota krūšu dobumā un atstāta uz laiku.
Iespējamās komplikācijas
Daži cilvēki iziet torakotomiju bez komplikācijām, bet citi var saskarties ar vienu vai vairākām neveiksmēm. Ir svarīgi rūpīgi sarunāties ar ķirurgu par konkrēto operāciju un to, kas gaidāms. Protams, tiem, kuri pirms procedūras kopumā ir veselīgāki, visticamāk būs vieglāk, nekā tiem, kuri tiek galā ar papildu medicīniskām problēmām. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, arī smēķēšana var palielināt nopietnu komplikāciju risku.
Dažas iespējamās torakotomijas blakusparādības un komplikācijas var būt:
- Ilgstoša vajadzība pēc ventilācijas palīdzības pēc operācijas
- Pastāvīga gaisa noplūde, kā rezultātā pēc operācijas ilgstoši nepieciešama krūškurvja caurule
- Infekcija
- Asiņošana
- Asins recekļi - dziļu vēnu tromboze (asins recekļi) un plaušu embolija (asins recekļi, kas atdalās un nonāk plaušās) ir bieža un nopietna krūškurvja operācijas komplikācija.
- Vispārējās anestēzijas komplikācijas
- Sirdslēkme vai aritmijas
- Balss vadu disfunkcija vai paralīze
- Bronhopleurālā fistula - tā ir komplikācija, kurā starp bronhu cauruli un atstarpi starp membrānām (pleiru), kas izkliedē plaušas, veidojas patoloģiska eja.
- Postpneumonektomijas sindroms vai posttorakotomijas sāpju sindroms - sāpes pēc torakotomijas reģiona dažreiz var saglabāties ilgu laiku pēc operācijas.
Jautājumi, kas jāuzdod iepriekš
Apsveriet iespēju uzdot ārstam šādus jautājumus un pierakstīt citus iespējamos jautājumus.
- Kurš veiks operāciju?
- Cik no šīm procedūrām esat veicis?
- Kādas ir dažas komplikācijas, kuras es varu sagaidīt?
- Cik ilgi procedūra notiks?
- Cik ilgi es, iespējams, atradīšos slimnīcā pēc operācijas?
- Cik ātri es varu atgriezties darbā?
- Vai jūs iesakāt man veikt plaušu rehabilitāciju pēc operācijas?
- Ko es varu sagaidīt ilgtermiņā, teiksim, pēc gada vai pēc 3 gadiem?
- Kam man piezvanīt, ja pēc atgriešanās mājās rodas kādas problēmas?
Piemēri: Džima ķirurgs viņam teica, ka viņš veiks torakotomiju, lai piekļūtu plaušām un veiktu lobektomiju plaušu vēža gadījumā.
Vārds no Verywell
Torakotomija ir liela operācija, kas ļauj ķirurgiem piekļūt krūšu dobumam, un to var veikt vairāku iemeslu dēļ. Jaunākas un mazāk invazīvas procedūras aizstāj dažas agrāk veiktas toraktomijas, taču dažās situācijās tās joprojām ir nepieciešamas.
.jpg)
