Hepatīts un akūta aknu mazspēja

Ja jūs vai tuvinieks esat saslimis ar vīrusu hepatītu, jums jāapzinās, ka akūta aknu mazspēja ir rets, bet nopietns iespējamais infekcijas iznākums.

Kas ir akūta aknu mazspēja?

Akūta aknu mazspēja ir ārkārtīgi ātra medicīniskā palīdzība. Nosacījumu sauc arī par fulminantu aknu mazspēju, akūtu aknu nekrozi, fulminantu aknu nekrozi un fulminantu hepatītu.

Tas notiek, kad aknu šūnas tiek ievainotas tik ātri, ka orgāns nespēj pietiekami ātri atjaunoties. Aknu daļas mirst vai sāk vairs nedarboties. Šāds notikums var izraisīt aknu darbības pārtraukšanu, kā rezultātā rodas problēmas citās ķermeņa vietās.

Tā kā aknas ir tik svarīga ķermeņa daļa, tad, kad tās ir bojātas, tiek ietekmēti arī citi orgāni. Smadzenes ir viens no svarīgākajiem orgāniem, kuru ietekmē aknu mazspēja, un smadzeņu traumas rezultātā rodas stāvoklis, ko sauc par encefalopātiju.

Aknu mazspēju parasti uzskata par akūtu, nevis hronisku, ja slimība sākas mazāk nekā 26 nedēļu laikā.

Akūtas aknu mazspējas simptomi

Pirms ārsts var diagnosticēt fulminantu hepatītu, pacientam jāuzrāda encefalopātijas, smadzeņu slimības pazīmes. Galvenie simptomi ir:

• Trauksme
• Apjukums
• Izmaiņas uzvedībā
• Mainīt modrību
• Grūtības strādāt garīgo procesu laikā
• Dezorientācija

Šie simptomi var izraisīt komu un pat nāvi, ja aknu mazspēja neatgriezīsies.

Citi akūtas aknu mazspējas simptomi ir:

• Nogurums / savārgums
• Letarģija
• Anoreksija
• Slikta dūša un / vai vemšana
• Sāpes labajā augšējā kvadrantā
• Nieze
• Dzelte
• Vēdera pietūkums

Akūta aknu mazspēja tiek diagnosticēta, pamatojoties uz aknu testu novirzēm (piemēram, bilirubīna līmeņa testu), aknu encefalopātiju un ilgāku protrombīna laiku, kas ir laiks, kas nepieciešams asins plazmas sarecēšanai.

Transamināžu un amonjaka līmenis arī būs paaugstināts, un nereti ir akūti nieru bojājumi.

Akūtas aknu mazspējas cēloņi

Akūta aknu mazspēja ir viena no nopietnākajām vīrusu hepatīta infekcijas komplikācijām. Faktiski katram ārstam ir prātā šīs rūpes, ārstējot pacientus ar akūtu vīrusu hepatītu.

Akūta aknu mazspēja ir ļoti reti. Kad tas notiek, tas ir visizplatītākais A hepatīta un B hepatīta infekciju gadījumā. Pat tad mazāk nekā 1% cilvēku ar B hepatīta infekciju un vēl mazāks cilvēku skaits ar A hepatītu attīstīs pārmērīgu hepatītu.

C hepatīts parasti nav saistīts ar akūtu aknu mazspēju, ja vien nav vienlaicīgas B hepatīta infekcijas. Tāpat infekcija ar D hepatītu un B hepatītu var izraisīt akūtu aknu mazspēju. E hepatīts ir nozīmīgs cēlonis dažās valstīs ārpus ASV, piemēram, Krievijā un Meksikā, un tas ir saistīts ar ievērojamu grūtnieču mirstības līmeni.

HSV 1 un 2 reti izraisa akūtu aknu mazspēju.

Vēl viens nozīmīgs akūtas aknu mazspējas cēlonis, īpaši ASV, ir acetaminofēna toksicitāte. Acetaminofēns, plaši pazīstams kā Tylenol, ir pretsāpju līdzeklis, kas līdzīgs aspirīnam, un to var iegādāties bez receptes. Pārāk daudz šīs zāles kaitēs aknām un var izraisīt aknu mazspēju. Cilvēkiem, kuri bieži lieto lielu daudzumu alkohola un lieto pārāk daudz acetaminofēna, var būt paaugstināts akūtas aknu mazspējas risks.

Ir arī daudzi citi iespējamie akūtas aknu mazspējas cēloņi. Amerikas Savienotajās Valstīs narkotiku izraisīts aknu bojājums ir visizplatītākais cēlonis. (Dažās vietās pasaulē hepatīts ir visizplatītākais). Citi iespējamie cēloņi ir dažas ar grūtniecību saistītas slimības, autoimūna slimība, daži augi, vēzis, kas infiltrējas aknās, sepse, trombotiskā slimība un Budas-Chiari sindroms.

Ārstēšana un prognoze

Cilvēki ar akūtu aknu mazspēju jāārstē kritiskās aprūpes apstākļos slimnīcā, kurā tiek veiktas aknu transplantācijas.

Mērķis ir uzturēt pacientu dzīvu pietiekami ilgi, lai dotu ķermeņa aknām laiku, lai tas atjaunotos, vai līdz brīdim, kad pacientam var pārstādīt aknas. Diemžēl aknu transplantācijas nav visiem medicīniski ieteicamas, un dažreiz tām nav pieejamas aknas. transplantācija.

Akūtas aknu mazspējas gadījumā, ko izraisa vīrusu hepatīts, pretvīrusu terapija var palīdzēt izvairīties no nepieciešamības pēc aknu transplantācijas.

2016. gada 31 centra pārskatā tika konstatēts, ka 21 dienu izdzīvošanas rādītājs ir 56% cilvēkiem, kuri ārstēti bez transplantācijas, un 96% tiem, kas saņem transplantātu. Abi statistikas dati ir ievērojams uzlabojums, salīdzinot ar izdzīvošanas rādītājiem 8 gadus iepriekš.