Intraartikulāras injekcijas locītavu traucējumu ārstēšanai

Intraartikulāra injekcija ir šāviena veids, kas tiek ievietots tieši locītavā, lai mazinātu sāpes. Kortikosteroīdi (steroīdi), vietējie anestēzijas līdzekļi, hialuronskābe un Botox ir visizplatītākās vielas, kuras šādā veidā injicē locītavās.

Jūsu ārsts var apspriest intraartikulāru injekciju ar jums, ja jūsu sāpes nav uzlabojušās, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, pretsāpju līdzekļus, perorālos pretiekaisuma līdzekļus un fizikālo terapiju.

Intraartikulāru injekciju veidi

Bez sāpju ārstēšanas intraartikulārām injekcijām var būt arī citi mērķi, un dažādiem mērķiem tiek izmantoti dažādi injicētie medikamenti. Šīs injekcijas var izmantot arī ķīmijterapijas zāļu, piemēram, Doxil (doksorubicīna), ievadīšanai tieši vēža skartajā locītavā. Tās var būt arī efektīvs līdzeklis sēnīšu infekcijas izskaušanai locītavās (pazīstams arī kā sēnīšu artrīts).

Lietojot sāpju mazināšanai, dažādas intraartikulāras terapijas darbojas dažādos veidos:

• Kortikosteroīdi darbojas, samazinot vietējo iekaisumu. Viņi to dara, kavējot iekaisuma šūnu ražošanu, kas dabiski rodas, reaģējot uz akūtu traumu vai hronisku stāvokli. Intraartikulāras procedūras visbiežāk izmanto ceļa osteoartrīta, akūtas podagras un reimatoīdā artrīta ārstēšanai.Kortikosteroīdu intraartikulāra injekcija gūžas un ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā ir izpelnījusies spēcīgu Amerikas Reimatoloģijas koledžas ieteikumu un nosacīts ieteikums par rokas osteoartrītu. Tiek uzskatīts, ka ilgstoša kortikosteroīdu lietošana pakāpeniski bojā locītavas, taču tas ir pretrunīgi.
• Hialuronskābe ir dabiski sastopama viela, kas atrodama sinoviālajos šķidrumos, kas ieeļļo locītavas. Ar osteoartrītu šī viela var ātri sadalīties un izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Intraartikulāras injekcijas ir izmantotas, lai palielinātu eļļošanu, mazinātu sāpes un uzlabotu kustību amplitūdu locītavā.Tomēr klīniskie pētījumi ir sajaukti par to, cik efektīvi šie kadri ir. Amerikas reimatoloģijas koledža tagad stingri neiesaka lietot hialuronskābes injekcijas gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā un nosacīti iesaka tās nelietot osteoartrīta skartajās rokās un ceļos.
• Vietējās anestēzijas līdzekļus dažreiz ievada intraartikulāras injekcijas veidā kā sāpju mazināšanas veidu pēc artroskopiskās operācijas. Bet tā ir prakse, kas ir pārbaudīta, jo pierādījumi liecina, ka tā var noārdīt hondrocītus (vienīgās skrimšļa šūnas) locītavā.
• Botoksa (botulīna neirotoksīna A) injekcijas var piedāvāt drošu un efektīvu sāpju mazināšanu sāpīga ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā, taču ir nepieciešams vairāk pētījumu.Pašlaik Amerikas Reimatoloģijas koledža nosacīti iesaka pret Botox injekcijām gūžas un ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā.
• Trombocītiem bagāta plazma (PRP) ir iegūta no pilnām asinīm, un tajā ir trombocīti (asins šūnu veids, kas ir būtisks sarecēšanai) un šķidrā asins daļa, kas pazīstama kā plazma. Lai gan ir pierādīts, ka PRP intraartikulāras injekcijas mazina sāpes un uzlabo fizisko darbību dažiem cilvēkiem, to efektivitāte osteoartrīta gadījumā ir pretrunīga. Amerikas Reimatoloģijas koledža stingri iesaka neizmantot PRP ceļa un gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā.

Apsvērumi par ārstēšanu

Divas galvenās blakusparādības, kas saistītas ar intraartikulārām injekcijām, ir infekcijas un vietējās reakcijas. Citas blakusparādības var rasties saistībā ar konkrētām injicētām zālēm vai vielām.

Intraartikulāras injekcijas kopumā nedrīkst uzskatīt par vienīgo osteoartrīta vai citu locītavu slimību ārstēšanas līdzekli. Daudzu šo zāļu ietekme laika gaitā mēdz samazināties, un ilgtermiņa, īpaši kortikosteroīdu, ietekme uz pašām locītavām ir pretrunīga.

Lietojot, kortikosteroīdu šāvieni jāplāno ne mazāk kā ar trīs mēnešu starplaiku. Atvieglojuma ilgums var atšķirties atkarībā no izmantotā steroīda veida.

Hialuronskābes injekcijas salīdzinājumā parasti tiek ievadītas kā sērijas, kas paredzētas trīs līdz piecu nedēļu laikā. Tās galvenokārt tiek izmantotas, lai iegādātos laiku pirms ceļa locītavas protezēšanas cilvēkiem, kuri nespēj panest steroīdus un nav atraduši atvieglojumus. perorālie medikamenti.

Tikmēr šķiet, ka botoksam ir maz blakusparādību. Ārstēšanas sekas dažiem cilvēkiem var ilgt līdz 12 nedēļām, bet citiem - līdz četrām nedēļām.

PRP efektivitāte ir pretrunīga, lai gan ir daži pierādījumi, ka injekcijas var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot funkciju. Tiek ziņots, ka ārstēšanas ieguvumi ilgst no sešiem līdz deviņiem mēnešiem.