Smadzeņu išēmijas veidi un cēloņi

Smadzeņu išēmija, kas pazīstama arī kā smadzeņu išēmija vai smadzeņu asinsvadu išēmija, rodas, ja smadzenēs ir nepietiekama asins plūsma. Skābeklis un vitāli svarīgas barības vielas asinīs tiek pārvadātas caur artērijām - asinsvadiem, kas uz visām ķermeņa daļām ved skābekli un ar barības vielām bagātas asinis.

Artērijas, kas nodrošina asinis smadzenēm, iet pa noteiktu ceļu, kas nodrošina, ka katrs smadzeņu reģions ir pietiekami apgādāts ar asinīm no vienas vai vairākām artērijām. Kad smadzeņu artērija tiek bloķēta vai asiņo, tas noved pie zemākas skābekļa padeves smadzeņu reģionā, kas paļaujas uz šo konkrēto artēriju.

Pat īslaicīgs skābekļa padeves deficīts var pasliktināt smadzeņu bez skābekļa atņemtā reģiona darbību. Patiesībā, ja smadzeņu šūnām skābeklis tiek atņemts ilgāk par dažām minūtēm, var rasties nopietni bojājumi, kas var izraisīt smadzeņu audu nāvi. Šis smadzeņu audu nāves veids ir pazīstams arī kā smadzeņu infarkts vai išēmisks insults.

Smadzeņu išēmijas simptomi

Smadzeņu išēmijas simptomi var būt no vieglas līdz smagas. Tās var ilgt no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Ja išēmija ir īsa un izzūd, pirms var rasties paliekoši bojājumi (infarkts), tad šo notikumu bieži sauc par pārejošu išēmisku lēkmi (TIA).

Ja išēmijas rezultātā smadzenes sabojājas, simptomi var kļūt pastāvīgi. Smadzeņu išēmijas simptomi ir šādi:

• Ķermeņa vājums vienā vai abās ķermeņa pusēs
• Sensācijas zudums vienā vai abās ķermeņa pusēs
• Apjukums vai dezorientācija
• Vienas vai abu acu redzes izmaiņas
• Reibonis, vertigo
• Divkārša redze
• Neskaidra runa
• Apziņas zudums vai samaņas samazināšanās
• Līdzsvara problēmas un problēmas ar koordināciju

Veidi

Smadzeņu išēmiju var iedalīt dažos dažādos veidos. Tie ietver:

• Trombotisks: tas ir išēmijas veids, ko izraisa asinsvadu aizsprostojums, parasti asins recekļa vai pēkšņa artērijas spazmas dēļ.
• Embolijas: tas ir išēmijas veids, ko izraisa asins receklis, kas veidojas artērijā un pēc tam pārvietojas uz citu (bieži mazāku) artēriju, izraisot mērķa artērijas aizsprostojumu.
• Hipoperfūzija: to izraisa vispārējs asins piegādes trūkums. Sirdslēkme, smags asins zudums no traumas vai operācijas var izraisīt smadzeņu kopējās asinsrites samazināšanos.

Išēmija var ietekmēt nelielu smadzeņu reģionu vai arī lielu smadzeņu reģionu vai pat visas smadzenes:

• Fokālā išēmija ir ierobežota noteiktā smadzeņu zonā. Parasti tas notiek, ja asins receklis ir bloķējis artēriju smadzenēs. Fokālā išēmija var būt tromba vai embolijas rezultāts.
• Globālā išēmija ietekmē plašāku smadzeņu zonu un parasti rodas, kad smadzeņu asins piegāde ir krasi samazināta vai apstājas. To parasti izraisa sirdsdarbības apstāšanās.

Cēloņi un riska faktori

Smadzeņu išēmija ir saistīta ar daudzām dažādām slimībām vai pārkāpumiem. Tie var ietvert sekojošo:

• Sirpjveida šūnu anēmija vai citas asins slimības
• Nepareizi veidoti asinsvadi
• Artēriju plāksnes uzkrāšanās
• Iedzimti sirds defekti
• Sirds slimība
• Asins recekļi
• Neregulāra sirdsdarbība
• Zems asinsspiediens
• Sirdstrieka
• Ventrikulāra tahikardija

Išēmiskā insulta riska faktori ir:

• Augsts asinsspiediens
• Smēķējamā tabaka
• Aptaukošanās
• Augsts holesterīna līmenis
• Diabēts
• Iepriekšējā TIA
• Priekškambaru fibrilācija

Klusa smadzeņu asinsvadu slimība, bieži sastopams stāvoklis, kas skar gados vecākus pieaugušos, un tas ir saistīts ar smadzeņu išēmijas risku - ko bieži dēvē par "klusu insultu".

Tā kā kluss insults nerada klīniski atzītus insulta simptomus, Amerikas Sirds asociācija un Amerikas Insultu asociācija kopīgi izdeva vadlīnijas, lai palīdzētu ārstiem izmantot attēlveidošanas testus, lai novērtētu klusu smadzeņu asinsvadu slimību risku.

Profilakse un ārstēšana

Smadzeņu išēmiju var novērst. Smadzeņu išēmijas ārstēšana ietver vairākus medikamentus, ko lieto išēmiska insulta ārstēšanai un profilaksei.

Smadzeņu išēmijas profilakse ietver zāles, kas var palīdzēt sasniegt jūsu ideālo asinsspiedienu, kā arī zāles holesterīna un tauku līmeņa pazemināšanai asinīs. Uztura izmaiņas var arī palīdzēt sasniegt ideālu holesterīna līmeni.

Pēkšņas išēmijas ārstēšana ietver intravenozas zāles Alteplase (tPA). Lietojot trīs stundu laikā pēc diagnozes, ir pierādīts, ka šī ārkārtas ārstēšana uzlabo medicīnisko iznākumu pēc insulta. Dažreiz tPA var piešķirt līdz 4,5 stundām pēc insulta simptomu parādīšanās.

Šīs zāles atjauno asinsriti, izšķīdinot trombu, kas izraisa insultu. Ir arī ārkārtas endovaskulāras procedūras, kurās ārsts var tieši ārstēt bloķēto asinsvadu.

Dažreiz pēc insulta dažiem izdzīvojušajiem ir lielāks risks saslimt ar pēcinsulta uzbrukumiem. Pretkrampju zāles var palīdzēt novērst dažus pēcinsulta uzbrukumus un var arī kontrolēt pēcinsulta uzbrukumus, ja tie attīstās.