Karcinoīdu audzēji ir reti sastopami, lēni augoši vēži. Tie ir viena no audzēju apakšgrupām, ko sauc par neiroendokrīniem audzējiem, un tie parasti sākas gremošanas trakta gļotādā vai plaušās. Viņi aug lēni un agrīnā stadijā nerada simptomus, un pirms diagnosticēšanas tie var augt gadiem ilgi. Vēlākos audzējos dažreiz audzēji rada hormonus, kas var izraisīt karcinoīdu sindromu. Sindroms izraisa sejas un krūškurvja pietvīkumu, caureju un apgrūtinātu elpošanu.
Operācija ir galvenā karcinoīdu audzēju ārstēšana. Ja tie nav izplatījušies citās ķermeņa daļās, ķirurģija var izārstēt vēzi.
Chinnapong / Getty Images
Fakti par karcinoīdu vēzi
Karcinoīdu audzēji ir ļoti reti, un tie veido apmēram 0,5% no visiem nesen diagnosticētajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Katru gadu ir apmēram 8000 jauni kuņģa-zarnu trakta sistēmas karcinoīdu audzēju gadījumi un gadā tiek diagnosticēti apmēram 4500 jauni plaušu karcinoīdu audzēju gadījumi.Pētījumi liecina, ka pēdējo 25 gadu laikā karcinoīdu audzēju gadījumi ir ievērojami pieauguši, pateicoties labākai testēšanai šo audzēju diagnosticēšanai. A
Daži audzēji, īpaši kuņģa vai aklās zarnas audzēji, var neizraisīt pazīmes vai simptomus. Karcinoīdu audzēji bieži tiek atklāti testu vai citu apstākļu ārstēšanas laikā. Karcinoīdu audzēju diagnozes vidējais vecums ir 60,9 gadi, un no zināmajiem karcinoīdu vēža gadījumiem 54,2% tika konstatēti sievietēm.
Galvenā statistika par karcinoīdu vēzi
- Karcinoīdu audzēji veido tikai 0,5% no visiem nesen diagnosticētajiem ļaundabīgajiem audzējiem
- Gandrīz divreiz biežāk var atrast kuņģa-zarnu traktā nekā plaušās
- Sievietēm nedaudz biežāk nekā vīriešiem.
- Visbiežāk tiek diagnosticēts ap 60 gadu vecumu.
Karcinoīdu vēža veidi
Karcinoīdu audzēji var augt jebkurā ķermeņa vietā, kur atrodas hormonus ražojošās šūnas. Hormoni ir jūsu ķermeņa ķīmiskie kurjeri, kas pārvietojas caur jūsu asinīm.
Audzējs parasti aug zarnās vai papildinājumā, bet to var atrast arī kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, plaušās, krūtīs, nierēs vai aknās.
Vietas
Karcinoīdu audzēju rašanās atkarībā no izcelsmes vietas sadalās šādi:
- 28,5% tievās zarnas
- 5% pielikums
- 14% taisnās zarnas
- 28% plaušu bronhiālā sistēma
- 5-7% resnās zarnas
- 4% kuņģa
- 1% aizkuņģa dziedzera
- > 1% aknas
- 8% citu
Karcinoīdu vēža simptomi
Simptomi būs atkarīgi no tā, kur ķermeņa audzējs attīstās:
- Zarnas: var izraisīt kuņģa sāpes, bloķētu zarnu (caureja, aizcietējums, slikta dūša vai vemšana) un taisnās zarnas asiņošanu.
- Plaušās: var izraisīt klepu, kas var likt jums klepot asinis un izraisīt sēkšanu, elpas trūkumu, sāpes krūtīs un nogurumu.
- Kuņģī: var izraisīt sāpes, svara zudumu, nogurumu un vājumu.
Daži audzēji var neizraisīt nekādus simptomus, un tos atklāj nejauši.
Komplikācijas
Karcinoīdu sindroms: aptuveni 10% karcinoīdu audzēju izdalās asinīs pietiekami daudz hormonam līdzīgu vielu, lai izraisītu karcinoīdu sindroma simptomus. Tie ietver:
- Sejas pietvīkums (apsārtums un silta sajūta)
- Smaga caureja
- Sēkšana
- Paātrināta sirdsdarbība
Lielākā daļa karcinoīdu sindroma gadījumu notiek tikai pēc tam, kad vēzis jau ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Karcinoīdu audzēji papildinājumā, tievā zarnā, cecum un augšupejošā resnajā zarnā, kas izplatās uz aknām, visticamāk izraisa karcinoīdu sindromu.
Karcinoīdu sirds slimība: Dažu karcinoīdu audzēju asinīs izdalītās vielas var sabojāt sirdi. Karcinoīdu sirds slimība skar vairāk nekā 50% pacientu ar karcinoīdu sindromu.Savlaicīgi simptomi ir nogurums un elpas trūkums. Galu galā pacienti saņem šķidrumu kājās un pat vēderā. Galvenais cēlonis ir sirds vārstuļu bojājumi.
Galvenā karcinoīdu sirds slimības ārstēšana ir zāles, kas bloķē audzēja papildu hormonu sekrēciju. Dažos gadījumos bojāto vārstu nomaiņai var būt nepieciešama sirds operācija.
Kušinga sindroms: Daži karcinoīdu audzēji rada hormonu, kas virsnieru dziedzeros rada pārāk daudz kortizola (steroīdu). Tas var izraisīt Kušinga sindromu ar simptomiem:
- Svara pieaugums
- Muskuļu vājums
- Paaugstināts cukura līmenis asinīs (pat diabēts)
- Augsts asinsspiediens
- Palielināts ķermeņa un sejas apmatojums
- Tauku izliekums kakla aizmugurē
- Ādas izmaiņas, piemēram, strijas (sauktas par strijām)
Ārstēšana var ietvert ķirurģisku iejaukšanos, radiāciju, ķīmijterapiju vai kortizola līmeni pazeminošas zāles.
Riska faktori
Jūsu izredzes attīstīt karcinoīdu audzēju var būt lielākas, ja jums ir:
- Ģimenes vēsture un iedzimti sindromi: 1. tipa multiplā endokrīnā neoplāzija (MEN1) ir reta iedzimta slimība, kas palielina hipofīzes, parathormona un aizkuņģa dziedzera audzēju attīstības risku. Tiek lēsts, ka apmēram 10% kuņģa-zarnu trakta karcinoīdu audzēju ir saistīti ar MEN1. Citi iedzimti apstākļi, piemēram, neirofibromatoze vai bumbuļveida skleroze, ir arī riska faktori.
- Rase un dzimums: karcinoīdu audzēji ir biežāk sastopami balto cilvēku vidū nekā melnādainie. Sievietēm tie ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem.
- Vecums: kuņģa-zarnu trakta karcinoīdu audzējiem vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir no 55 līdz 65 gadiem, plaušu karcinoīdu audzējiem - vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir 45. Bērniem šie audzēji attīstās reti.
Cēloņi
Karcinoīdu audzēju cēlonis pašlaik nav zināms. Nav tādu riska faktoru, no kuriem varētu izvairīties, kas varētu palielināt cilvēka risku saslimt ar audzēju, nav. Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēki ar vairākiem riska faktoriem nekad nevar attīstīt vēzi, bet citi, kuriem nav riska faktoru, var attīstīt vēzi.
Profilakse
Pašlaik nav zināms veids, kā novērst karcinoīdu audzējus. Tomēr agrīna karcinoīdu audzēju ārstēšana var palīdzēt novērst karcinoīdu sindroma simptomus.
Diagnoze
Ir grūti diagnosticēt nelielu karcinoīdu audzēju, kas neizraisa karcinoīda sindroma simptomus. Šie audzēji parasti tiek konstatēti operācijas vai cita stāvokļa pārbaudes laikā. Piemēram, daži karcinoīdu audzēji tiek atrasti, kad veselības aprūpes sniedzējs noņem apendicīta papildinājumu.
Šos testus var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt karcinoīdu audzēju:
- Rentgenstari un skenēšana: diagnostikā ir noderīga krūškurvja rentgenogrāfija, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
- PET-DOTATE skenēšana: Pirms PET skenēšanas injicē nelielu daudzumu radioaktīvo zāļu, ko sauc par Dotatate. Dotatāts piestiprinās audzējiem un parādās kā spilgti plankumi.
- Eksāmens un biopsija: diagnostikai ir svarīga ķirurģiska procedūra, lai pārbaudītu karcinoīdu audzēja audu paraugu un apskatītu to mikroskopā. Dažiem kuņģa-zarnu trakta audzējiem tas tiek darīts, izmantojot elastīgu skatu, lai ieskatītos ķermeņa iekšienē. Šo procedūru sauc par endoskopiju.
- Urīna tests: ja jums ir karcinoīdu audzējs, kas ražo pārāk daudz hormonu, tas urīnā var parādīties kā skābes veids, ko sauc par 5-HIAA (5-hidroksiindola etiķskābi). Tas ir serotonīna atkritumi.
- Asins analīze: asins analīze var parādīt paaugstinātu serotonīna hormona līmeni vai augstu hromogranīna A (CgA) līmeni. Šī ir vēl viena viela, ko ražo lielākā daļa karcinoīdu audzēju.
Ārstēšana
Ārstēšanas iespējas un ieteikumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, tostarp audzēja atrašanās vietas (plaušu karcinoīdu audzēju ārstēšana var atšķirties no kuņģa-zarnu trakta karcinoīdu audzējiem), vēža stadijas un pakāpes, iespējamām blakusparādībām un vispārējās veselības.
Ķirurģija
Lielāko daļu lokalizēto karcinoīdu audzēju veiksmīgi ārstē tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Ja audzēja pilnīga noņemšana nav iespējama, dažreiz ieteicams veikt atdalīšanas operāciju. Debulking ķirurģija noņem pēc iespējas vairāk audzēja un var nedaudz atvieglot simptomus, taču tas parasti neārstē karcinoīdu audzēju.
Zāles
Sistēmiskā terapija ir zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai. Šāda veida zāles var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī.
Karcinoīdu audzēju sistēmisko terapiju veidi ietver:
- Somatostatīna analogi: tie palēnina hormonu, īpaši augšanas hormona un serotonīna, ražošanu.
- Ķīmijterapija: Diemžēl karcinoīdu audzēji parasti ne pārāk labi reaģē uz ķīmijterapiju, tāpēc to parasti lieto audzējiem, kas izplatījušies citos orgānos vai izraisa smagus simptomus.
- Mērķtiecīga terapija: Ir pierādīts, ka mērķa zāles everolīms palīdz attīstīt progresējošus karcinoīdu audzējus.
- Peptīdu receptoru radionuklīdu terapija (PRRT): staru terapijas forma, ko piešķir zāļu formā. Zāles pārvietojas pa visu ķermeni, piesaistoties vēža šūnām un izstaro starojumu, lai tās nogalinātu.
Metastāžu ārstēšana
Ja vēzis izplatās uz citu ķermeņa daļu no tā sākuma vietas, ārsti to sauc par IV stadiju vai metastātisku vēzi.
Jūsu ārstēšanas plānā var iekļaut iepriekš aprakstīto ārstēšanas veidu kombināciju. IV pakāpes karcinoīdu vēža ārstēšanai bieži lieto somatostatīna analogus, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju un PRRT. Operāciju dažreiz izmanto, lai atvieglotu simptomus, nevis likvidētu vēzi. Ja tālas metastāzes nerada simptomus, operācija var nebūt vajadzīga.
Karcinoīdu sindroma ārstēšana
Karcinoīdu sindroma ārstēšana var ietvert hormonu terapiju, lai apturētu papildu hormonu veidošanos:
Citi veidi, kā palīdzēt ārstēt karcinoīdu sindromu, ir izvairīšanās no lietām, kas izraisa pietvīkumu vai apgrūtinātu elpošanu, piemēram, alkoholu, riekstiem, noteiktiem sieriem un ēdieniem ar kapsaicīnu, piemēram, čili pipariem. Izvairīšanās no stresa situācijām un noteikta veida fiziskās aktivitātes var arī palīdzēt ārstēt karcinoīdu sindromu.
Pārskats par karcinoīdu sindromuPrognoze
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs norāda, cik procentu cilvēku dzīvo vismaz piecus gadus pēc audzēja atklāšanas. 5 gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta karcinoīdu audzēju, kas nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām, ir 97%. Ja audzējs ir izplatījies tuvējos audos vai reģionālajos limfmezglos, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 94%. Ja audzējs ir izplatījies uz attāliem ķermeņa apgabaliem, izdzīvošanas rādītājs ir 67%.
Kad plaušu karcinoīdais audzējs ir tikai agrīnā stadijā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 97%. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, ja audzējs ir izplatījies tuvējos apgabalos, ko sauc par reģionāliem, ir 86%. Kad slimība ir izplatījusies citās ķermeņa daļās, ko sauc par tālu vai IV stadiju, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 58%.
Tikt galā
Katra vēža ārstēšana var izraisīt blakusparādības vai izmaiņas jūsu ķermenī un pašsajūtā. Daudzu iemeslu dēļ cilvēkiem nav tādas pašas blakusparādības, pat ja viņiem tiek veikta vienāda attieksme pret viena veida vēzi. Tas var apgrūtināt prognozēt, kā jūs jutīsieties ārstēšanas laikā.
Konsultējieties ar savu ārstu par vislabāko ārstēšanas plānu. Neatstājiet novārtā savas emocionālās vajadzības un vērsieties pēc palīdzības pie draugiem un ģimenes. Uzziniet, vai varat pievienoties atbalsta grupai netālu no jums, kur varat runāt ar cilvēkiem, kuri zina, kā ir iziet ārstēšanu un atveseļošanos.
Vārds no Verywell
Karcinoīdu vēzis ir salīdzinoši reti. Dažreiz to var pilnībā izārstēt, bet pat tad, ja stāvoklis nav izārstējams, to parasti var pārvaldīt un tam ir laba prognoze.
Bieži vien cilvēki, kuriem ir reti sastopami veselības traucējumi, var gūt labumu no pievienošanās atbalsta grupām. Tā kā šāda veida vēzis nav izplatīts, iespējams, ka jūsu reģionā nav atbalsta grupas, tāpēc apsveriet iespēju kopienu atrast tiešsaistē. Jūsu medicīnas komanda var sniegt jums informāciju par cienījamām grupām un asociācijām.