Kas ir kreatinīna testi?

Kreatinīna testus izmanto, lai izmērītu atkritumu produkta, kas pazīstams kā kreatinīns, līmeni asinīs un urīnā. Kreatinīns tiek ražots normālu muskuļu audu sadalīšanās laikā, un, tā kā tas tiek ražots samērā vienmērīgā ātrumā, laboratorijas to var izmantot kā marķieri, lai redzētu, cik labi darbojas jūsu nieres. Kreatinīna testus izmanto, lai pārbaudītu, diagnosticētu un uzraudzītu nieru (nieru) traucējumus, tostarp hronisku nieru slimību un akūtu nieru mazspēju. Tos var arī izmantot, lai novērtētu, kā citas slimības, piemēram, sirds un aknu slimības, ietekmē nieres.

Pārbaudes mērķis

Kreatinīna testus parasti izmanto, lai diagnosticētu vai izslēgtu nieru slimības, un tos pasūta, ja simptomi ir aizdomīgi. Pārbaudes var izmantot arī, lai noskaidrotu, vai jūsu nieres ir bojātas ar citu slimību (piemēram, sirds mazspēju) vai medicīnisku ārstēšanu (piemēram, noteiktu ķīmijterapijas zāļu iedarbību). Kreatinīna testus var izmantot arī, lai novērtētu jūsu reakciju uz nieru ārstēšanu vai pārbaudītu, vai nieres ir veselīgas pirms operācijas.

Kreatinīna testi ir vieni no pirmajiem testiem, kurus ārsts vērsīs, lai novērtētu nieru darbību. Tie ir ātri, ērti lietojami un salīdzinoši lēti izpildāmi. Tos var izmantot tikpat daudz ikdienas rutīnas veselības pārbaudei kā slimības diagnosticēšanai un uzraudzībai.

Kā darbojas tests

Ikdienas darbības laikā ķermenis nepārtraukti ražo kreatinīnu. Tas tiek radīts, kad viela, ko sauc par kreatīnu, galvenokārt atrodama muskuļos, pārvēršas enerģijā. Kreatinīns ir šī procesa blakusprodukts.

Ja nieres darbojas normāli, kreatinīns izdalīsies no organisma ar urīnu. Ja nieru darbība ir traucēta, kreatinīnu nevar izdalīt tik efektīvi un tas sāk uzkrāties asinsritē.

Lai noteiktu līmeni urīnā un asinīs, tiek izmantoti divi dažādi kreatinīna testi:

• Kreatinīna līmenis serumā (SCr), asins analīze, atklāj, cik daudz kreatinīna cirkulē asinsritē. Tā kā ražošanas un izdalīšanās ātrums ir samērā stabils, jebkuru pieaugumu virs paredzētā diapazona var uzskatīt par drošu nieru darbības traucējumu pazīmi.
• Kreatinīna klīrenss (CrCl), urīna tests, salīdzina SCr ar kreatinīna daudzumu, kas izdalās ar urīnu 24 stundu laikā. Pēc tam tiek izmantots algoritms - ņemot vērā vecumu, dzimumu, etnisko piederību, augumu un svaru -, lai noteiktu, cik labi darbojas nieru filtri (saukti par glomeruliem).

Pēc tam šo informāciju izmanto, lai aprēķinātu glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR). GFR norāda, cik daudz asiņu iet caur glomeruliem minūtē, un zemas GFR vērtības norāda uz nieru darbības traucējumiem.

Kreatinīna daudzums serumā ir proporcionāls muskuļu masai, tas nozīmē, ka cilvēkiem ar vairāk muskuļu būs augstāki SCr rādījumi. Tāpat smagas fiziskās aktivitātes var ietekmēt gan SCr, gan CrCl rādījumus, ņemot vērā, ka vingrinājumi rada vairāk kreatīna pārvēršanas enerģijā.

Indikācijas testēšanai

Kreatinīna līmenis serumā ir iekļauts standarta testu daļā, kas pazīstams kā pamata metabolisma panelis (BMP), kurā ietilpst albumīns, urīnvielas slāpeklis asinīs (BUN), kalcijs, elektrolīti (nātrijs, kālijs, hlorīds un bikarbonāts), glikoze un fosfors. BMP var izmantot skrīninga nolūkos vai, lai palīdzētu diagnosticēt aizdomas par nieru darbības traucējumiem.

Kreatinīna klīrenss kādreiz tika bieži izmantots skrīninga nolūkos, taču, ņemot vērā nepieciešamību pēc 24 stundu urīna savākšanas, to lielā mērā aizstāja jaunāks algoritms - sauktais aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR) - kuram nepieciešams tikai SCr.

Ar to teikts, kreatinīna klīrenss joprojām tiek regulāri izmantots diagnostikas nolūkos, it īpaši, ja visaptverošākai novērtēšanai ir nepieciešams 24 stundu urīna tilpuma tests. Pārbaude var arī sniegt precīzāku ieskatu, ja jums ir īpaši liela muskuļu masa vai ievērojams muskuļu masas zudums.

Apstākļi, kas palīdz diagnosticēt

Kreatinīna testus var izmantot, lai diagnosticētu jebkuru nieru darbības traucējumu skaitu, kurus plaši raksturo kā hroniskas nieru slimības vai akūtas nieru traumas.

Hroniska nieru slimība (HNS) raksturo progresējošu un neatgriezenisku nieru darbības traucējumus. Visbiežāk to izraisa trīs slimības - diabēts, hipertensija un glomerulonefrīts -, bet to var izraisīt arī sarkanā vilkēde, policistiskā nieru slimība (PKD) un atkārtotas nieru infekcijas.

Dažos gadījumos CKD var izraisīt nieru slimības beigu stadiju (ESRD), kurā nāves novēršanai nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.

Akūts nieru ievainojums (AKI) attiecas uz jebkuru stāvokli, kas kaitē nierēm un noved pie traucējumiem. Atšķirībā no CKD, AKI dažreiz ir atgriezeniska. AKI var būt saistīts ar traumu vai traucējumiem, kas atrodas pirms nierēm (pirmsdzemdībām), nierēs (nierēs) vai pēc nierēm (postrenālā).

Starp piemēriem:

• Pirmsdzemdību cēloņi ir dehidratācija, sirdslēkme, nopietna orgānu mazspēja, sepse, ievērojams asins zudums vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) pārmērīga lietošana.
• Nieru cēloņi ir nieru vēzis, nieru trauma, nopietna nieru infekcija, alerģiska zāļu reakcija vai vaskulīts.
• Pēcdzemdību cēloņi ir urīnpūšļa vēzis, prostatas vēzis, dzemdes kakla vēzis, palielināta prostata vai nierakmeņi, kas var bloķēt urīnceļus (caurules, kas iztukšo nieres).

AKI var izraisīt arī akūtu nieru mazspēju, kuru dažos gadījumos var novērst, tiklīdz tiek ārstēts pamata ievainojums vai traucējumi.

Riski un kontrindikācijas

Kreatinīna testi ir droši un minimāli invazīvi.

Kaut arī nevienam no testiem nav kontrindikāciju, kreatinīna klīrensa tests var būt nepraktisks cilvēkiem ar akūtu urīna aizturi (samazināta urinēšanas spēja).

Pirms testa

Kreatinīna līmeņa asinīs noteikšanai serumā nav nepieciešami preparāti. 24 stundu urīna savākšana, savukārt, var prasīt pārtraukt noteiktus medikamentus vai darbības, kas var traucēt rezultātus.

Laiks

Jūs varat veikt seruma kreatinīna asins analīzi jebkurā diennakts laikā.

Ja līdzās seruma kreatinīnam tiek pasūtīts kreatinīna klīrensa urīna tests, no laboratorijas jums jāsaņem īpašs konteiners, ko ņemt līdzi mājās. Kad urīna savākšana ir pabeigta, nākamajā dienā pēc iespējas ātrāk jāatdod trauks.

Paņemot kolekcijas komplektu no laboratorijas, jums būs jāiesniedz personas kods un personas informācija, lai etiķeti ar ģenerētu kodu varētu izdrukāt un ievietot kolekcijas konteinerā. Var tikt ņemta arī jūsu apdrošināšanas vai maksājuma informācija, lai jūs varētu nekavējoties nomest paraugu laboratorijā.

Bieži vien vislabāk ir veikt 24 stundu urīna savākšanu brīvajā dienā, lai konteiners nebūtu jāpārvadā no vienas vietas uz nākamo. Skolēniem, iespējams, vēlēsities sākt savākšanu svētdienas rītā un pirmdienas rītā pamest paraugu laboratorijā.

Atrašanās vieta

Asins analīzes var veikt ārsta kabinetā, klīnikā, slimnīcā vai neatkarīgā laboratorijā. Dažām ieejas telpām nav nepieciešama tikšanās.

Urīna savākšana tiek veikta mājās. Lai paraugs būtu vēss, jums vajadzēs atrasties vēsā vietā, piemēram, ledusskapī vai pārnēsājamā ledus kastē.

Ko valkāt

Seruma kreatinīna asins ņemšanai vai nu valkājiet īsas piedurknes, vai arī augšpusē ar piedurknēm, kuras var viegli saritināt.

Pārtika un dzērieni

Pārtikas ierobežojumi parasti nav nepieciešami nevienā testā. Tomēr 24 stundu urīna savākšanai jums var lūgt izvairīties no alkohola dienu pirms testa un tā laikā. Jums var arī lūgt izvairīties no smagiem vingrinājumiem, kas var ietekmēt jūsu rezultātus.

Zāles

Lai gan parasti nav jāpārtrauc zāļu lietošana seruma kreatinīna asins analīzei, jums var ieteikt to darīt 24 stundu urīna savākšanai. Tas ir tāpēc, ka urīna testa mērķis ir precīzi attēlot, kā darbojas jūsu nieres bez jebkādām vielām, kas ietekmē filtrāciju.

Tādēļ ir svarīgi konsultēt ārstu par visām narkotikām, kuras jūs lietojat, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, uztura, tradicionālās vai atpūtas zāles.

Problemātiskās zāles var ietvert:

• Antacīdi, piemēram, Tagamet (cimetidīns)
• Antibiotikas, piemēram, Bactrim (trimetoprima-sulfametoksazols)
• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, fenurons (fenacemīds)
• Kalcitriols (bioloģiski aktīvs D vitamīns)
• Kortikosteroīdi
• Salicilāti, ieskaitot aspirīnu

Ar to sakot, nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu, vispirms nerunājot ar savu ārstu.

Ko atnest

Pierakstoties laboratorijā, noteikti paņemiet līdzi ID un veselības apdrošināšanas kartes.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Seruma kreatinīna asins analīze maksā apmēram 25 ASV dolārus, savukārt kreatinīna klīrensa urīna tests var būt no 35 līdz 65 ASV dolāriem atkarībā no laboratorijas un tās atrašanās vietas. Lai gan apdrošināšanas iepriekšēja atļauja parasti nav nepieciešama, ieteicams piezvanīt iepriekš, lai uzzinātu, cik maksās jūsu kopija vai kopapdrošināšana.

Ja neesat apdrošināts, iepērcieties par cenām. Parasti neatkarīgām laboratorijām ir zemākas izmaksas. Dažas no lielākajām laboratorijām var pat piedāvāt daudzpakāpju cenas, ja atbilstat noteiktai ienākumu kvalifikācijai. Jautājiet par pacientu palīdzības programmām, kas izveidotas, lai palīdzētu ģimenēm ar zemiem ienākumiem.

Citi apsvērumi

Ja jūsu bērnam tiek veikta 24 stundu urīna savākšana, īpaši uzmanieties, lai izskaidrotu testa iemeslus un kāpēc paraugus nevar palaist garām. Jo īpaši jaunāki bērni var viegli novērst uzmanību un aizmirst.

Ja jūs pārvēršat procedūru par spēli, nevis par sīku darbu - apbalvojot bērnu ar zelta zvaigzni un galveno balvu par to, ka, piemēram, nepalaistu garām kolekciju, jūs varat sniegt stimulu, kas nepieciešams, lai jūsu uzmanība tiktu koncentrēta.

Pārbaudes laikā

Jūs varat vai nu vispirms veikt urīna savākšanu un veikt asins analīzi, kad jūs nolaižat paraugu, vai otrādi.

Asinsanalīze

Iepriekšēja pārbaude:Pārbaudes dienā pēc pierakstīšanās un apdrošināšanas informācijas apstiprināšanas jūs nogādās pārbaudes telpā, kur tiks reģistrēts jūsu augums un svars. To vēlāk izmantos, lai aprēķinātu ķermeņa masas indeksu (ĶMI) GRF. Cita informācija, piemēram, jūsu vecums, dzimums un etniskā piederība, arī tiks ņemta vērā analīzē un tiks apstiprināta.

Visā pārbaudē: asins ņemšanu veic flebotomists šādi.

• Jūs tiksiet ievietots krēslā ar paaugstinātu roku balstu un palūgts uzvilkt piedurkni. Flebotomists bieži pārbauda, ​​kurai rokai ir pilnīgāka vēna.
• Ap jūsu augšdelmu tiek uzlikta elastīga saite, ko sauc par žņaugu, lai palīdzētu vēnai uzbriest. Lai gan asinis parasti tiek ņemtas no vidējās kubitālās vēnas jūsu rokas izliekumā, tās var izvilkt no plaukstas, ja vēnas ir plānas.
• Pēc tam ādu noslauka ar antiseptisku tamponu.
• Adatu viegli ievieto vēnā. Jūs varat sajust nelielas sāpes vai spiedienu. Ļaujiet flebotomistam zināt, vai tas jums rada būtiskas sāpes.
• Apmēram 3 mililitrus (ml) asiņu ekstrahē vakuuma blīvējuma testa mēģenē.
• Tad adata tiek noņemta, kam seko žņaugs.
• Jūsu roka ir pārsēja un paraugs tiek nosūtīts patologam novērtēšanai.

Pēcpārbaude: Jūs varēsiet doties brīvi, ja vien nejutīsit vieglprātīgu no asins ņemšanas, tādā gadījumā jums var lūgt atpūsties, līdz jūtaties labi.

24 stundu urīna savākšana

Iepriekšēja pārbaude:Savāciet kolekcijas krājumus, ko jums nodrošinājusi laboratorija. Jums vajadzētu būt vienam vai vairākiem lieliem traukiem ar noņemamiem vākiem, kuru iekšpusē var būt vai nav konservantu, un neliela plastmasas savākšanas krūzīte. Jums vajadzēs arī iepriekš izdrukātu veidlapu, lai ierakstītu katras urinēšanas laiku un datumu.

Ja ārsts nav norādījis citādi, 24 stundu kolekcija sāksies tikai no rīta. Ir svarīgi atcerēties, ka paraugu nevar palaist garām, jo ​​urīna tilpumam CrCl un GFR aprēķinos ir tikpat liela nozīme kā kreatinīna koncentrācijai.

Pārbaudes laikā: savākšanas procedūra var nedaudz atšķirties, bet parasti ietver tās pašas pamatdarbības.

• No rīta pamostoties, urīns netiks saglabāts no pirmās urinēšanas. Noskalojiet šo pirmo paraugu, bet pierakstiet datumu un laiku. Šis ir jūsu sākuma laiks.
• Turpmāk izmantojiet plastmasas savākšanas kausu, lai uztvertu visu urīnu, kas jums izdalās nākamās 24 stundas.Varat arī izmantot stikla vai papīra kausu, bet ne metāla.
• Pēc katras urinēšanas paraugu ielej savākšanas traukā ar vāku. Pēc katras lietošanas izskalojiet savākšanas kausu. Izmetiet papīra glāzi, ja tādu lietojat, pēc vienreizējas lietošanas.
• Glabājiet urīnu ledusskapī vai ledus lādē, ja vien nav norādīts citādi.
• Reģistrē katras urinēšanas laiku.
• Lai pabeigtu procesu, mēģiniet urinēt nākamajā dienā tajā pašā laikā, 24 stundas pēc sākuma laika. Ja jūs nevarat, tas ir OK. Pierakstiet pēdējo (apstāšanās) laiku un datumu.

Pēcpārbaude: Kad savākšanas process ir pabeigts, noslēgtie konteineri pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā. Ja kāda iemesla dēļ kavējaties, sazinieties ar laboratoriju, lai saņemtu norādījumus.

Pēc testa

Pēc seruma kreatinīna asins ņemšanas punkcijas vietā var būt zilumi vai lokāls pietūkums. Ja Jums rodas pārmērīgas sāpes vai Jums ir infekcijas pazīmes (tostarp drudzis, drebuļi, ātra sirdsdarbība vai ātra elpošana), nekavējoties sazinieties ar ārstu. Infekcija tomēr ir neparasta parādība.
Pēc 24 stundu urīna savākšanas nav nepieciešama īpaša aprūpe. Ja vien ārsts nav norādījis citādi, jūs varat atsākt jebkuru apturēto zāļu lietošanu un atgriezties pie parastajām ikdienas aktivitātēm.

Rezultātu interpretēšana

Kreatinīna testu rezultāti var ļoti spēcīgi norādīt, cik labi darbojas jūsu nieres. Rezultāti tiek klasificēti, pamatojoties uz atskaites diapazonu (RR), kas aprobežo skaitlisko vērtību diapazonu, ko šajā testā uzskata par normālu.

Viss, kas atrodas virs RR augšējā gala, tiek uzskatīts par nenormāli augstu (ziņojumā bieži aprakstīts ar burtu "H"). Tāpat viss, kas atrodas zem RR apakšējā gala, tiek uzskatīts par nenormāli zemu (aprakstīts ar burtu "L").

Seruma kreatinīna (SCr) testa normālie diapazoni ir:

• 0,5 līdz 1,1. miligrami (mg) uz decilitru (dL) sievietēm
• Vīriešiem no 0,6 līdz 1,3 mg / dl
• 0,5 līdz 1,0 mg / dL bērniem vecumā no 3 līdz 18 gadiem
• 0,3 līdz 0,7 mg / dl bērniem līdz 3 gadu vecumam

Kreatinīna klīrensa (CrCl) testa normālie diapazoni ir:

• 87 līdz 107 ml / minūtē sievietēm
• Vīriešiem no 107 līdz 139 ml / minūtē

CrCl diapazons bērniem nav tik vienkāršs. Tas balstās uz vienu no vairākiem dažādiem algoritmiem, kas aprēķina CrCl, pamatojoties uz vecumu, svaru, augstumu un SCr. Paredzams, ka jaundzimušajiem CrCl ir no 40 līdz 64 ml / minūtē.

Normālo vērtību diapazoni dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Daži izmanto dažādus algoritmus vai pārbauda dažādus paraugus. Jums vienmēr jāmēģina izmantot to pašu laboratoriju, kad tiek uzraudzīta nieru darbība, lai nodrošinātu precīzus salīdzinošos rezultātus.

Pēcpārbaude

Lai noteiktu nenormālas lasīšanas pamatcēloņu, var būt nepieciešama papildu pārbaude. Kaut arī liela uzmanība tiks pievērsta nierēm, problēma var būt saistīta ar pilnīgi atšķirīgu orgānu sistēmu, kas tieši vai netieši ietekmē nieru darbību. Galu galā, kā daļa no savstarpēji saistītas sistēmas, jebkura slimība, kas ietekmē vienu orgānu, zināmā mērā ietekmēs citus.

Vispārīgi runājot, ja jūsu kreatinīna testa rezultāti ir augsti, jums var būt:

• Hroniska vai akūta nieru slimība
• Sastrēguma sirds mazspēja
• Diabēts
• Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
• Urīnceļu obstrukcija
• Muskuļu distrofija un citas muskuļu slimības
• Dehidratācija
• Šoks

Turpretī, ja jūsu kreatinīna testa rezultāti ir zemi, jums var būt:

• Smaga aknu slimība
• Olbaltumvielu nepietiekams uzturs
• Muskuļu izšķērdēšana

Jebkuru turpmāku izmeklēšanu vadīs raksturīgie simptomi, kas jums rodas, un citi diagnostikas ieteikumi.

Vārds no Verywell

Kreatinīna testi ir vērtīgi instrumenti, lai novērtētu nieru darbību un izpētītu daudzos iespējamos nieru darbības traucējumu cēloņus. Tie ir viegli lietojami, minimāli invazīvi un pareizi izpildīti, ir ļoti precīzi.

Tā kā nieru darbības traucējumu simptomi bieži ir vispārēji un nespecifiski, jautājiet savam ārstam par BMP, ja Jums rodas daži vai visi no šiem simptomiem:

• Nogurums
• Visu laiku jūties auksts
• Neizskaidrojams pastāvīgs nieze
• Metāliska garša mutē
• Amonjaka smaržas elpa
• Pietūkušas rokas, potītes vai kājas
• Piepūsta seja
• Bieža urinēšana naktī
• Tāda sajūta, ka jums ir nepieciešams urinēt, pat ja jums tas nav
• Putojošs, brūns, sarkans vai violets urīns