Iliotibiālā (IT) josla ir spēcīga, bieza šķiedru audu josla, kas sākas no gūžas un iet gar augšstilba ārējo daļu, piestiprinoties apakšstilba kaula (stilba kaula) ārmalā tieši zem ceļa locītavas. Josla darbojas ar četrgalvu muskuļiem (jūsu augšstilba muskuļiem), lai kustības laikā nodrošinātu stabilitāti ceļa locītavas ārpusei.
Iliotibiālās joslas - tā sauktā iliotibiālās joslas sindroma - ievainojums vai kairinājums var izraisīt sāpes vai asas sāpes, kas bieži jūtamas ceļa ārpusē. Dažreiz sāpes izplatās augšstilba un / vai gūžas rajonā.
IT joslas sindroma diagnostika bieži tiek veikta klīniski, izmantojot detalizētu vēsturi un fizisko pārbaudi. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izstrādās ārstēšanas plānu, kas ietver aktivitātes samazināšanu, pretiekaisuma zāļu lietošanu un fizikālās terapijas kombināciju.
Aleksandras Gordones ilustrācija, Vvelvela
Simptomi
IT grupas sindroms ir stāvoklis, ko visbiežāk novēro skrējēji, papildus velosipēdistiem, futbolistiem, lauka hokejistiem, basketbolistiem un airētājiem.
Tā kā IT josla darbojas kā stabilizators skriešanas laikā, pārmērīgas lietošanas vai stresa gadījumā tā var kļūt iekaisusi un iekaisusi.
Šis kairinājums pakāpeniski var izraisīt sāpes, dedzinošas sāpes, kas jūtamas ceļa vai augšstilba apakšējā (sānu) pusē. Dažreiz sāpes ir jūtamas arī gūžas tuvumā. Sāpes bieži ir intensīvākas, nokāpjot pa kāpnēm vai pieceļoties no sēdus stāvokļa.
Laika gaitā sāpes var kļūt nemainīgas un asas, vai arī tām ir duroša kvalitāte. Tā kā sāpes kļūst smagākas, var rasties pietūkums virs ārējā ceļa.
Cēloņi
Parasti IT joslu sindroma cēloņi ir pārmērīga apmācība un / vai pārāk ātra apmācība. Papildus sliktiem treniņu režīmiem kļūdaina biomehānika var arī padarīt cilvēku neaizsargātāku pret IT joslu sindroma attīstību.
Nosliecītu biomehānisko kļūdu piemēri ir šādi:
- Pārmērīga pēdas pronācija
- Kāju garuma neatbilstība
- Sānu iegurņa slīpums
- Liektas kājas
IT joslas sindroms ir izplatīts arī skrējējiem, kuri veic nesabalansētus, atkārtotus vingrinājumus, piemēram, skrienot tikai vienā vainagotā ceļa pusē vai skrienot tikai vienā virzienā pa trasi. Lielākā daļa autoceļu slīpa uz sāniem un skrien gar malu. ārējā kāja ir zemāka par iekšējo pēdu. Tas savukārt izraisa iegurņa noliekšanos uz vienu pusi, uzsverot IT joslu.
Muskuļu sasprindzinājums vai elastības trūkums sēžamvietā (sēžamvietā), sasprindzinājuma fascijas latae (gūžas muskuļos) un četrgalvu muskuļos (augšstilbā) var arī palielināt cilvēka risku saslimt ar IT joslas sindromu.
Kad jāapmeklē ārsts
Ir svarīgi redzēt ārstu pie visām ceļa sāpēm, kas ir smagas, pasliktinās vai ilgst vairāk nekā dažas dienas. Papildus ceļa sāpēm citas pazīmes, kas prasa medicīnisko palīdzību, ir:
- Nespēja ērti staigāt vai bloķēt ceļu (nespēja saliekt ceļu)
- Tūska vai ādas izmaiņas (piemēram, krāsas maiņa, apsārtums vai siltums)
- Traumas vai traumas, kas izraisa deformāciju ap ceļa locītavu
- Drudža vai citu neparastu simptomu klātbūtne
Diagnoze
Iliotibiālās joslas sindroma diagnoze gandrīz vienmēr ir klīniska, tas nozīmē, ka nepieciešama tikai slimības vēsture un fiziska pārbaude. Reti, lai apstiprinātu IT sindroma diagnozi, nepieciešama attēlveidošana.
Medicīniskā vēsture
Ja Jums rodas sānu ceļa, augšstilba / gūžas locītavas sāpes, pirms ārsta iecelšanas ir lietderīgi pierakstīt dažas piezīmes par sāpēm. Piemēram, mēģiniet atbildēt uz dažiem no šiem jautājumiem, kurus ārsts, iespējams, uzdos jūsu vizītes laikā:
- Kad sākās jūsu sāpes?
- Vai jūsu sāpes ir nemainīgas vai arī tās nāk un iet?
- Kas jūsu sāpes pastiprina? Ar ko tas ir labāks?
- Vai jūs piedalāties kādā enerģiskā sporta aktivitātē vai treniņu režīmā?
- Vai esat piedzīvojis kādu traumu vai traumu nesen?
- Vai jums ir kādi citi simptomi, izņemot sāpes, piemēram, pietūkums vai ceļa nestabilitāte?
Fiziskā pārbaude
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs un nospiedīs (palpēs) visu jūsu ceļa locītavu.
Iliotibiālās joslas sindroma raksturīga pazīme ir sāpes pār augšstilba sānu epikondilu - neliela augšstilba kaula projekcija, kur iliotibiālā josla pāriet.
Jūsu ārsts var arī veikt Noble kompresijas testu, kurā jūsu ceļgals ir saliekts un izstiepts, kamēr jūsu pakalpojumu sniedzējs ar īkšķi izdara spiedienu uz sānu augšstilba epikondilu. Ja epikondilā vai virs tā ir jūtama popinga vai uzsitiena sajūta vai sāpes, kad ceļgals ir saliekts (bieži maksimālās sāpes ir jūtamas 30 grādu ceļa saliekumā), tests ir pozitīvs.
Papildus ceļa locītavas pārbaudei ārsts novērtēs četrgalvu (atrodas augšstilba priekšpusē) un hamstringu (atrodas augšstilba aizmugurē) izturību un elastību.
Attēlveidošana
Ja attēlveidošana tiek izmantota, lai apstiprinātu iliotibiālās joslas sindroma diagnozi, tā parasti ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Diferenciāldiagnozes
Daudzas diferenciāldiagnozes, kuras var apsvērt iliotibiālās joslas sindroma gadījumā, pārklājas ar vispārējām vai sānu sāpēm ceļos, ieskaitot patellofemorālo sāpju sindromu, sānu meniska plīsumu un sānu saišu plīsumu.
Divām papildu diagnozēm - popliteal tendinitis un bicep femoris tendinopātijai - ir ievērojama pārklāšanās ar IT joslas sindromu, jo tās bieži rodas arī pārmērīgas skriešanas, īpaši skriešanas no kalna dēļ.
Labā ziņa ir tā, ka fiziskais eksāmens kopā ar MRI (dažos gadījumos) parasti var nošķirt šīs diagnozes.
Popliteal tendinīts
Popliteal cīpsla savieno augšstilba kaulu ar popliteal muskuļiem (mazs muskulis, kas atrodas ceļa aizmugurē). Popliteal muskulis darbojas ar popliteal cīpslu, lai kontrolētu kustību uz priekšu un ceļa rotāciju.
Popliteal cīpslas iekaisums - kas attiecas uz popliteal cīpslas kairinājumu - parasti rodas pārmērīgas lejup skrienot un ejot un izraisa sāpes ceļa ārpusē, kas dažkārt izplatās ceļa aizmugurē. Pietūkums un apsārtums gar ceļa ārpusi , kopā ar ceļa nestabilitāti var būt arī.
Biceps Femoris tendinopātija
Biceps femoris cīpsla savieno biceps femoris muskuļus (vienu no trim kāju muskuļiem) ar sānu ceļu. Līdzīgi kā iliotibiālās joslas sindromā, pārmērīga skriešana var izraisīt biceps femoris cīpslas ievietošanas vietas kairinājumu, izraisot sāpes ceļa ārpusē.
Iespējamie ceļa sāpju cēloņiĀrstēšana
IT sindroma ārstēšana parasti ietver visaptverošu pieeju, ieskaitot sekojošo.
R.I.C.E. Protokols
R.I.C.E. protokols ir svarīgs tūlītējai un sākotnējai sāpju ārstēšanai, kas saistītas ar iliotibiālo joslu.
- Atpūta (vai aktivitātes samazināšana): neatkarīgi no tā, vai jums ir diagnosticēts vai ir aizdomas par iliotibiālās joslas sindromu, jūsu pirmajam solim jābūt skartās kājas atpūtai.
- Ledus: ledus (piemēram, auksta želejas iepakojuma vai saldētu dārzeņu maisiņa) ievietošana kopā ar plānu dvieli ceļa malā 15 minūšu ilgām sesijām ik pēc divām stundām var nomierināt sāpes un palīdzēt mazināt iekaisumu.
- Kompresija: ja jums ir diagnosticēts IT joslas sindroms, konsultējieties ar savu ārstu par Ace pārsēja vai IT joslas saspiešanas spilventiņa iesaiņošanu tieši virs ceļa. Šīs zonas saspiešana var palīdzēt stabilizēt ceļu un mazināt berzi (kad iliotibiālā josla slīd pāri ceļa sānu epikondilam).
- Paaugstinājums: Kad apledo celi, dari visu iespējamo, lai kāja būtu pacelta virs sirds.
Medikamenti
Lai atvieglotu sāpes un iekaisumu no iliotibiālās joslas sindroma, konsultējieties ar savu ārstu par nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu. Ja jūs nevarat panest perorālos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai Aleve (naproksēnu), konsultējieties ar savu ārstu par lokāla (uz ādas uzklāta) NPL lietošanu.
Īsā laikā steroīdu (kortizona) injekcija var nodrošināt sāpju mazināšanu. Šī ārstēšana parasti tiek apsvērta, ja cilvēkam joprojām ir sāpes, neskatoties uz to, ka viņš ievēro R.I.C.E. protokolu, lietojot NPL (ja iespējams) un veicot fizikālo terapiju sešas līdz 12 nedēļas.
Fizioterapija
Pēc sākotnējā IT joslas iekaisuma un sāpju mazināšanās fizikālā terapija ir nākamais galvenais solis uz dziedināšanu. Fizioterapeits izmantos dažādas metodes, lai uzlabotu kāju izturību, kustīgumu un elastību.
Papildus tam, ka kvalificēts PT var iemācīt jums veikt pareizus stiprināšanas un elastības vingrinājumus, viņš var arī novērst visas biomehāniskās kļūdas un veikt korekcijas tehnikā vai muskuļu vājumā vai sasprindzinājumā.
Ko sagaidīt no fizikālās terapijasĶirurģija
Operācija IT joslas pagarināšanai reti ir nepieciešama, lai ārstētu IT joslas sindromu. Parasti tas tiek norādīts tikai tad, ja sāpes turpina pastāvēt un ierobežo aktivitātes, neskatoties uz konservatīvās terapijas ievērošanu apmēram sešus mēnešus.
Lai gan ir dažādas ķirurģiskas IT joslas pagarināšanas procedūras, un atveseļošanās ir atkarīga no veiktās specifiskās, lielākā daļa pacientu var atgriezties pie skriešanas aktivitātēm sešu līdz divpadsmit nedēļu laikā.
Profilakse
Tā kā skrējējus visbiežāk ietekmē IT joslu sindroms, šeit ir daži padomi, kas palīdzēs novērst IT joslu kairinājumu un sāpes:
- Treniņa laikā nepalieliniet distanci par vairāk nekā 10 procentiem nedēļā, izmantojiet atpūtas dienu starp skriešanas dienām un pakāpeniski veidojiet ātrumu vai slīpuma intensitāti.
- Tā kā atbalsta apjoms vai spilvens jūsu apavos var vai nu saasināt, vai atvieglot IT joslas problēmas, noteikti izvēlieties pareizus skriešanas apavus un nomainiet novecojušus skriešanas apavus (vismaz ik pēc 400 jūdzēm).
- Izvairieties no pārmērīgas apmācības un pietiekami atpūtieties un atveseļojieties. Biežas augstas intensitātes skriešanas treniņi var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
- Apsveriet iespēju sajaukt treniņu, lai līdzsvarotu ķermeni (piemēram, peldēšana vai smaiļošana)
- Skrieniet pa mīkstu, līdzenu virsmu vai mainiet ceļa virzienus, lai neradītu stresu IT joslā.
- Mēģiniet skriet atpakaļ, lai izlabotu muskuļu nelīdzsvarotību un samazinātu spiedienu uz ceļiem.
- Konsultējieties ar savu ārstu par ortotiku vai ieliktņu lietošanu, īpaši, ja jums ir augstas arkas.
Vārds no Verywell
Lielākajai daļai IT joslu sāpes var labi izārstēt, veicot vienkāršus pasākumus, piemēram, samazinot aktivitāti un lietojot NPL. Lai novērstu IT sāpju atkārtošanos, ir svarīgi risināt potenciālās pamatproblēmas, piemēram, pārmērīgu apmācību, kļūdainu biomehāniku un saspringtus muskuļus.
Saglabājiet aktīvu savu IT joslu veselību - piemēram, runājiet ar ārstu un fizioterapeitu par vingrinājumiem, kurus varat veikt mājās, lai stiprinātu IT joslas apkārtējos muskuļus. Turklāt, ja esat dedzīgs skrējējs vai sporta spēlētājs, saņemiet palīdzību, izstrādājot maigu, tiešu un progresīvu treniņu programmu.
