Kas ir ketoacidoze?

Diabētiskā ketoacidoze (DKA) ir potenciāli dzīvībai bīstama diabēta komplikācija. Tas notiek, kad aknas sāk bīstami ātri sadalīt taukus, pārstrādājot taukus par kurināmo, ko sauc par ketoniem, kā rezultātā diabēta slimnieka asinis kļūst skābas.

jarun011 / Getty Images

Ketoacidozes cēloņi

Šūnām ir nepieciešama glikoze, lai iegūtu darbībai nepieciešamo enerģiju. Bet, kad tas nenotiek cilvēkiem ar cukura diabētu un viņu ķermenim nav pietiekami daudz insulīna, lai izmantotu glikozi, tas enerģijas dēļ sāk sadedzināt taukus, ražojot ķīmiskas vielas, kas pazīstamas kā ketoni. Bet, kad ketoni uzkrājas cilvēka asinīs, tie padara to skābāku - iespējams, līdz pat toksiskam un saindē savu ķermeni. Tas ir pazīstams kā ketoacidoze.

Personai var rasties ketoacidoze viena no šiem iemesliem:

• Viņi nesaņem pietiekami daudz insulīna: iespējams, viņi nav injicējuši pietiekami daudz insulīna, vai arī viņu ķermenim slimības dēļ var būt nepieciešams vairāk insulīna nekā parasti.
• Viņi nav ēduši pietiekami daudz pārtikas: ilgstoša badošanās var izraisīt ketoacidozi.
• Viņiem notiek insulīna reakcija - īpaši zems glikozes līmenis asinīs

Ketoacidoze ir daudz biežāka cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Faktiski ketoacidoze var būt pirmā pazīme, ka viņiem ir cukura diabēts, ja viņi vēl nebija diagnosticēti. Cilvēkiem ar iepriekšējām 1. tipa cukura diabēta diagnozēm var rasties ketoacidoze infekcijas, traumas, nopietnas slimības, trūkstošo insulīna devu vai operācijas stresa rezultātā.

Kaut arī kādam ar 2. tipa cukura diabētu ir iespējams attīstīt ketoacidozi, tas ir retāk sastopams un parasti nav tik smags kā cilvēkam ar 1. tipa cukura diabētu. Ketoacidozes izraisītāji cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir ilgstošs nekontrolēts cukura līmenis asinīs, trūkstošās zāļu devas, medikamenti, ko sauc par SGLT-2, vai smaga slimība vai infekcija.

Ketoacidozes pazīmes un simptomi

Lai gan ketoacidoze parasti attīstās lēni, tiklīdz tā sasniedz noteiktu punktu - īpaši vemšanu, - dažu stundu laikā tā var kļūt dzīvībai bīstama. Pirmās ketoacidozes brīdinājuma pazīmes ir:

• Slāpes vai ļoti sausa mute
• Bieža urinēšana
• Augsts glikozes (cukura līmenis asinīs) līmenis asinīs
• Augsts ketonu līmenis urīnā

Pakāpeniski parādīsies citi simptomi, un tie var ietvert:

• Nepārtraukti jūtas noguris
• Sausa vai izskalota āda
• Slikta dūša, vemšana vai sāpes vēderā
• Apgrūtināta elpošana (ieskaitot dziļu, ātru elpošanu)
• Augļu smarža no elpas
• Grūti pievērst uzmanību, vai apjukums
• Samazināta modrība
• Dehidratācija
• Galvassāpes
• Muskuļu stīvums vai sāpes

Pēc ketoacidozes var rasties arī dažas komplikācijas, tostarp tādas veselības problēmas kā:

• Smadzeņu tūska (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs)
• Sirdsdarbības apstāšanās (kad sirds pārstāj darboties)
• Nieru mazspēja

Ketoacidozes diagnostika

Ja kāds bez 1. tipa cukura diabēta diagnozes piedzīvo ketoacidozes simptomus, ārsts, visticamāk, veiks ketona testu. Biežāk tas ir urīna tests, bet, ja tas atkal ir pozitīvs, tam parasti seko asins analīze, lai asinīs noteiktu noteiktu ketonu, ko sauc par beta-hidroksibutirātu.

Tiem, kuriem jau ir diagnosticēts diabēts, ir vairāki citi veidi, kā pārbaudīt ketoacidozi, tostarp:

• Artēriju asins gāzu testi
• Pamata vielmaiņas panelis (asins analīžu grupa, kas mēra cilvēka nātrija un kālija līmeni, nieru darbību un citas ķīmiskas vielas un funkcijas, ieskaitot anjonu plaisu)
• Asins glikozes tests
• Asinsspiediena mērīšana
• Osmolality asins tests

Ketoacidozes ārstēšana

Ikreiz, kad kādam ar cukura diabētu ir ketoacidozes simptomi, ir svarīgi, lai viņš pēc iespējas ātrāk vērstos pēc medicīniskās palīdzības. Ketoacidoze parasti prasa ārstēšanu ICU un ietver:

• Cilvēka paaugstināta cukura līmeņa asinīs korekcija ar insulīnu
• Ar urinēšanu, apetītes zudumu un vemšanu zaudēto šķidrumu aizstāšana
• Elektrolītu līmeņa normalizēšana

No turienes ārsti mēģinās noteikt, kas pacientam izraisīja ketoacidozi, piemēram, kāda veida infekcija. Vairumā gadījumu cilvēks reaģēs uz ketoacidozes ārstēšanu 24 stundu laikā.

Ketoacidozes profilakse

Cilvēki ar cukura diabētu var palīdzēt novērst ketoacidozi ar dažiem piesardzības pasākumiem, tostarp:

• Zāļu lietošana, kā noteikts
• Cieši kontrolējot cukura līmeni asinīs, īpaši, ja citādi slimo
• Uzturēt sabalansētu uzturu ar regulāri plānotām ēdienreizēm
• Uzturēšanās labi mitrināta
• Regulāri vingrojat
• Zvanīšana ārstam pēc DKA simptomu pamanīšanas un / vai kad viņu cukura līmenis asinīs ir pastāvīgi paaugstināts (virs 300), neskatoties uz pareizu insulīna lietošanu.

Vārds no Verywell

Tie, kuriem ir diagnosticēts diabēts, iespējams, ir pieraduši pārbaudīt glikozes līmeni un ketonus, un viņiem ir aprīkojums, kas vajadzīgs šo testu veikšanai mājās. Bet ketoacidozes simptomus bieži lieto, lai diagnosticētu diabētu cilvēkiem, kuriem nav personiskas slimības vēstures. Tātad, lai gan cilvēkiem ar cukura diabētu ir ļoti svarīgi sekot līdzi ketoacidozes pazīmēm un simptomiem, ir svarīgi, lai arī visi pārējie tos pārzinātu.