Pannus ir vēlīnās stadijas reimatoīdā artrīta (RA) komplikācija. Tas notiek, kad šķiedru audu slānis aug virs jūsu ķermeņa normālas struktūras virsmas. RA gadījumā tas ir sinovija (locītavas oderes) aizaugums, kas iebrūk un aptver telpu starp kauliem un locītavu skrimšļiem locītavas iekšpusē.
Tas var izraisīt kaulu eroziju, iebrukt kaulā un kaulu smadzenēs un iznīcināt apkārtējās struktūras, ieskaitot locītavu kapsulas un cīpslas. Tas viss var izraisīt iekaisumu un sāpes, kas tikai palielina jau tā sāpīgā stāvokļa sekas.
Suze777 / Getty ImagesKāpēc Pannus Forms
RA gadījumā locītavas tiek infiltrētas ar iekaisuma šūnām un olbaltumvielām, piemēram, citokīniem. Pētījumi liecina, ka imūnās šūnas, ieskaitot interleikīna 1beta (IL-1b) un audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-a), var būt iesaistītas pannas veidošanā. Pētnieki arī apgalvo, ka citokīni sāk ciklu, kas beidzas ar pannu.
Citokīnu pārpilnība izraisa hipervaskularizāciju sinovijā, kas ir pārmērīga asinsvadu proliferācija.
Tas noved pie asins plūsmas palielināšanās zonā un sinoviālo šūnu pavairošanas, kas izraisa sinoviālo sabiezēšanu. Savienojumam nav pietiekami daudz vietas, lai uzņemtu lieko audu, tāpēc sinovijs infiltrējas blakus esošās mazās telpās, aptverot struktūras, kas to ieskauj.
Vārdspannuscēlies no latīņu vārda apģērbs vai audums. Medicīniski runājot, tas ir jebkurš patoloģisks auds, kas aptver normālu struktūru un satur asinsvadus.
Pannus OA pret RA
Pannus ir saistīts ar RA, bet tas var notikt arī ar osteoartrītu (OA), lai gan tā nav bieža OA komplikācija. Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts 2019. gadā, kurā tieši salīdzināja pannas audus, kas izņemti no cilvēkiem ar abām slimībām, paraugi mikroskopā izskatījās gandrīz neatšķirami.
Tomēr OA pannus parādīja:
- Mazāk apaugusi sinoviālie audi
- Mazāk šķiedru audu
- Mazāk imūnsistēmas šūnu iekaisums
- Nedaudz mazāk papildu asinsvadu
Šie faktori, visticamāk, izskaidro, kāpēc pannus mēdz būt mazāk destruktīvs OA. Tas var būt saistīts ar autoimunitāti, sarežģītu imūnsistēmas disfunkciju, kas raksturo RA, bet ne OA.
Simptomi un komplikācijas
Panus izraisītie simptomi ir sāpes locītavās un iekaisums. Tas rodas no kaula un skrimšļa iznīcināšanas locītavā.
Sablīvētie sinoviālie audi veicina arī sinoviālā šķidruma pārpalikuma uzkrāšanos, kas var palielināt sāpes un pietūkumu. Olbaltumvielas šajā šķidrumā var vēl vairāk sabojāt locītavu struktūras.
Ja to neizārstē, pannus var izraisīt samazinātu mobilitāti un pastāvīgu locītavas deformāciju.
Panuss var veidoties arī citās vietās, nevis locītavās, ieskaitot acs radzeni (kā rezultātā redze zaudēta) vai uz sirds vārstuļa protezēšanas. Kad pannus aug, tas var šķist līdzīgs audzējam.
Diagnoze
Jūsu ārsts var uzskatīt pannu par iespējamu sāpju un pietūkuma cēloni, īpaši, ja Jums ir RA vai locītavu deformācijas.
Jūsu slimības vēsturē būs jautājumi par:
- Cik ilgi jums ir bijušas šīs īpašās sāpes
- Vai jūsu sāpes pēdējā laikā ir pastiprinājušās
- Vai jūsu sāpes rodas simetriski (vienā un tajā pašā locītavā abās ķermeņa pusēs)
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums var būt panuss, viņi var pasūtīt attēlveidošanas pētījumus, piemēram, rentgena, ultraskaņas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai vizuāli pārbaudītu struktūras, kuras varētu iesaistīti.
Ārstēšana
Fakts, ka esat izveidojis pannu, var norādīt, ka jūsu pašreizējie medikamenti nepietiekami kontrolē jūsu pamatnosacījumu, tāpēc ārsts var pārslēgt jūs uz citu medikamentu vai pievienot jaunu režīmam.
Narkotiku klases, ko bieži lieto gadījumos, kas saistīti ar pannu, ietver:
- Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD)
- Kortikosteroīdi
- Bioloģija
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Daži pētījumi parāda Janus kināzes enzīmu iesaistīšanos RA pannas veidošanā, kas varētu nozīmēt, ka jaunāku zāļu klasi, ko sauc par Janus-kināzes (JAK) inhibitoriem, nākotnē varētu izmantot pannus ārstēšanai.
Nopietnākos gadījumos vai ja jūsu pannus nereaģē uz ārstēšanu, ķirurģiska noņemšana var būt iespēja.
Vārds no Verywell
Ja jūsu artrīts ir labi ārstēts, maz ticams, ka jūs kādreiz attīstīsit šo komplikāciju. Medikamentu lietošana, turpmāko tikšanos uzturēšana un ārsta informēšana par jebkādām simptomu izmaiņām ilgtermiņā var palīdzēt jums labi pārvaldīt savu slimību un uzturēt labu dzīves kvalitāti.