Pamatojoties uz vēža tipu un citiem faktoriem, piemēram, audzēja lielumu un tā izplatības pakāpi, nesīkšūnu plaušu vēža 2. pakāpes izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir no 53% līdz 60%. Dzīves ilgumu ietekmē vairāki faktori, no kuriem mazākais ir slimības progresēšana no 1. pakāpes.
Šis vēža starpposms, kurā ļaundabīgais audzējs ir sācis izplatīties no primārā audzēja līdz apkārtējiem audiem, joprojām ir ļoti ārstējams. Tāpat kā ir faktori, kas var negatīvi ietekmēt izdzīvošanu, ir arī citi, kas var pozitīvi ietekmēt.
Zinot, kuri riska faktori ir maināmi, tas var palīdzēt mainīt dzīvesveidu, lai uzlabotu remisijas vai slimības izdzīvošanas iespējas.
Plaušu vēža 2. posma raksturojums
Plaušu vēža inscenējums ir process, ko izmanto, lai klasificētu slimības smagumu. Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) stadijā tiek izmantota TNM sistēma, kas nosaka vēža stadiju, pamatojoties uz audzēja lielumu un apjomu (T), vai tuvējos limfmezglos ir vēža šūnas (N) un vai ir vēža izplatības pierādījumi, kas pazīstami arī kā metastāzes (M).
Vēža stadija palīdz virzīt atbilstošu ārstēšanas kursu, kā arī paredzēt iespējamo iznākumu (prognozi).
2. posms NSCLC ir sadalīts divās apakšstacijās:
- 2.a pakāpes plaušu vēzis norāda uz audzēja izmēru no 4 līdz 5 centimetriem (aptuveni attiecīgi 1,5 collas un 2 collas). Audzējs var būt izaugis arī elpceļos vai audos, kas ieskauj plaušas. Tomēr limfmezgli netiks ietekmēti, un nebūs metastāžu pierādījumu.
- 2.b stadijas plaušu vēzis norāda, ka audzēja diametrs ir mazāks par 3 centimetriem (1 collas) un tas ir izplatījies tuvējos limfmezglos, vai ka audzējs ir no 3 līdz 5 centimetriem vai arī tas var būt izplatījies arī elpceļos vai apkārtējos audos. kā tuvumā esošie limfmezgli. Nebūs arī pierādījumu par metastāzēm.
NSCLC tiek organizēts atšķirīgi nekā sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC), kas ir retāk sastopama slimības forma, kas tiek klasificēta kā ierobežota vai plaša.
2. posma izdzīvošanas statistika
Vēža izdzīvošanu parasti raksturo pēc piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem. Tas ir to cilvēku procentuālais daudzums, kuri pēc diagnozes noteikšanas dzīvo vismaz piecus gadus.
Epidemiologi un veselības aprūpes iestādes izdzīvošanu aprēķina dažādos veidos. Daži to dara, pamatojoties uz TNM stadiju, bet citi aprēķina paredzamo dzīves ilgumu, pamatojoties uz to, cik vēzis ir plaši izplatījies. Abām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi.
Kaut arī izdzīvošanas rādītāji ir noderīgi daudzos veidos, ir svarīgi atcerēties, ka tie ir tikai plaši aprēķini par to, kas gaidāms.
Izdzīvošanas rādītāji pēc TNM skatuves
Izdzīvošanas novērtēšana, pamatojoties uz TNM posmu, ir intuitīva pieeja, kas "pielīdzina" posmu izdzīvošanai. Pamatojoties uz nesenajiem TNM klasifikācijas sistēmas pārskatījumiem, NSCLC 2. pakāpes izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā sadalās šādi.
Šādi izdzīvošanas rādītāji nav cirsti akmenī. Daži cilvēki var dzīvot labi, pārsniedzot piecu gadu aplēses, bet citi var no tiem atpalikt.
TNM pieejas trūkums ir tāds, ka noteikti pamatfaktori - piemēram, audzēja atrašanās vieta un elpceļu obstrukcijas pakāpe - var ietekmēt izdzīvošanas laiku, un tie nav atspoguļoti šajos aprēķinos.
Izdzīvošanas rādītāji pēc slimības apjoma
Nacionālais vēža institūts savā novērošanas, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) programmā izmanto atšķirīgu pieeju izdzīvošanas novērtējumam.
Tā vietā, lai piecu gadu aplēses pamatotu ar slimības stadiju, SEER programma to dara, pamatojoties uz vēža izplatības izplatību. Tas tiek kategorizēts vienā no šiem trim veidiem.
- Lokalizēts: nav vēža pazīmju ārpus plaušu
- Reģionāls: vēzis, kas izplatījies tuvējos limfmezglos vai struktūrās
- Attāls: vēzis, kas izplatījies uz attāliem orgāniem (metastātiska slimība)
Viena no SEER sistēmas priekšrocībām ir tā, ka to var pielietot gan NSCLC, gan SCLC. Negatīvie ir definīciju būtiska pārklāšanās. Piemēram, NSCLC 1. un 2.a pakāpe tiek uzskatīta par lokalizētu, jo nav limfmezglu iesaistīšanās. No otras puses, 2.b stadija NSCLC tiek uzskatīta par reģionālu, jo ir iesaistīti limfmezgli. Kā tāds tas ietilpst tajā pašā kategorijā kā NSCLC 3.a pakāpe.
Saskaņā ar SEER klasifikācijas sistēmu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 2.a pakāpes plaušu vēzim ir 59%, savukārt piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 2.b pakāpes plaušu vēzim ir 31,7%.
Faktori, kas ietekmē izdzīvošanas rādītājus
Plaušu vēža 2. stadijas gaita katram cilvēkam var būt atšķirīga; nav viena noteikta ceļa. Vairāki mainīgie var ietekmēt piecu gadu izdzīvošanas rādītājus, no kuriem daži ir maināmi, bet citi nav.
Ir seši atšķirīgi faktori, kas, kā zināms, ietekmē izdzīvošanas laikus cilvēkiem ar NSCLC kopumā un dažos gadījumos tieši NSCLC 2. stadijā.
Vellvela / Emīlija RobertsaVecums
Izdzīvošanas laiki cilvēkiem ar NSCLC parasti palielinās tandēmā ar vecuma pieaugumu. Daļēji tas ir saistīts ar vispārējās veselības pasliktināšanos.
Pēc 60 gadu vecuma - perioda, kurā diagnosticē lielāko daļu cilvēku ar plaušu vēzi - piecu gadu izdzīvošanas rādītāji sāk strauji samazināties.
Dzimums
Dzimums ietekmē izdzīvošanas laiku arī cilvēkiem ar plaušu vēzi kopumā, un sievietes statistiski dzīvo ilgāk nekā vīrieši. Kaut arī plaušu vēzis sievietēm mēdz rasties jaunākā vecumā, vīriešiem ir daudz lielāka iespēja attīstīties un mirst no šīs slimības nekā sievietēm.
Laika gaitā atšķirības kļūst vēl acīmredzamākas. Ar NSCLC kopumā piecu gadu izdzīvošanas līmenis sievietēm ir par 20% lielāks nekā vīriešiem (attiecīgi 19% pret 13,8%), savukārt 10 gadu izdzīvošanas līmenis sievietēm ir gandrīz par 40% lielāks nekā vīriešiem ( (Attiecīgi 16,2% pret 19,5%).
Īpaši ar NSCLC 2. pakāpi sievietēm piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir 60%, salīdzinot ar 50% vīriešiem - aptuveni 17% atšķirība.
Veiktspējas statuss
Nav pārsteigums, ka jūsu vispārējā veselība NSCLC diagnozes laikā ietekmē to, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu un cik ilgi jūs, iespējams, izdzīvojat. Piemēram, cilvēkiem, kuri ir piemēroti un aktīvi 70 gadu vecumā, gandrīz vienmēr ir labākas iespējas nekā tiem, kuri ir vecumā no 60 gadiem un kuri ir invalīdi simptomu dēļ.
Spēju darboties ikdienas dzīvē ar vēzi sauc par veiktspējas statusu (PS). To var izmērīt, izmantojot vienu no divām klasifikācijas sistēmām:
- Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) veiktspējas statuss ir vēža specifiska sistēma, kas vērtē PS skalā no 0 līdz 5 (0 ir pilnībā funkcionāla un 5 ir mirusi).
- Karnofsky rādītājs ir vispārināts onkoloģijā un citās slimībās izmantots rādītājs, kas novērtē PS skalā no 0% līdz 100% (0% ir miruši un 100% ir pilnībā funkcionāli).
Pamatojoties uz ECOG sistēmu, PS nosaka vispārējo NSCLC piecu gadu izdzīvošanas līmeni, bet to raksturo arī vidējais izdzīvošanas laiks (laika periods, kurā 50% cilvēku ar NSCLC joprojām ir dzīvi).
Smēķēšanas statuss
Cigarešu smēķēšana ne tikai palielina risku saslimt ar vēzi, bet arī samazina izdzīvošanas laiku, ja pēc diagnozes vai ārstēšanas turpina smēķēt.
2010. Gada pētījumu pārskatsBritu medicīnas žurnālssecināja, ka smēķēšana pēc agrīnā stadijas plaušu vēža diagnosticēšanas (definēta kā 1. un 2.a stadija) samazina piecu gadu izdzīvošanas līmeni līdz 33%. Tas nozīmē vairāk nekā par 50% samazināt vispārējo izdzīvošanas laiku cilvēkiem ar NSCLC 2. stadiju.
Turpretī atmest cigaretes palielina piecu gadu izdzīvošanas līmeni līdz aptuveni 70% neatkarīgi no visiem citiem riska faktoriem.
Plaušu vēža veids
Ne visi plaušu vēži ir vienādi. Izmantojot NSCLC kopumā, daži veidi ir agresīvāki nekā citi vai var apdzīvot dažādas, neaizsargātākas plaušu daļas. Šie ir trīs visbiežāk sastopamie veidi.
- Plaušu adenokarcinoma: NSCLC veids, kas attīstās plaušu ārējās malās un veido apmēram 40% no visām plaušu vēža diagnozēm.
- Plakanšūnu plaušu karcinoma: veids, kas galvenokārt ietekmē elpceļus un ir 25% un 30% no visiem gadījumiem.
- Lielšūnu plaušu karcinoma: reta un parasti agresīva NSCLC forma, kas var attīstīties jebkurā plaušu daļā.
Katram no šiem vēža veidiem ir atšķirīgi aprēķinātie izdzīvošanas rādītāji, plaušu adenokarcinoma parasti ir visdaudzsološākā, un lielo šūnu karcinoma ir vismazāk.
Operācijas veids
Plaušu vēža operācija ir NSCLC 2. stadijas ārstēšanas pamats. Pamatojoties uz ļaundabīgā audzēja lielumu, atrašanās vietu un apjomu, parasti tiek izmantoti četri ķirurģiskas iejaukšanās veidi.
- Ķīļa rezekcija: ietver plaisa ķīļveida daļas noņemšanu; parasti tiek meklēts, ja audzējs ir mazs vai pastāv bažas par plaušu darbību
- Lobektomija: vēlamā ķirurģiskā ķirurģiskā metode, kas ietver vienas no piecām plaušu daivām noņemšanu
- Uzmavas rezekcija: ietver plaušu daļas, kā arī galvenā elpceļa daļas noņemšanu
- Pneimonektomija: ietver visas plaušu noņemšanu, ja audzēja atrašanās vieta novērš mazāk invazīvas operācijas
Parasti izdzīvošanas rādītājiem ir tendence samazināties tandēmā ar noņemto plaušu audu daudzumu. Tas jo īpaši attiecas uz lobektomijas salīdzināšanu ar pneimonektomiju. Saskaņā ar 2018. gadā publicēto pētījumu, kas publicētsKrūškurvja slimību žurnāls,piecu gadu izdzīvošanas līmenis cilvēkiem, kuriem veic lobektomiju, ir divreiz lielāks nekā tiem, kuriem tiek veikta pneimonektomija (attiecīgi 31,5% pret 15,6%)
Tas, kā cilvēks izturas pēc operācijas, ietekmē arī izdzīvošanas laiku. Īpaši attiecībā uz NSCLC 2. pakāpi, izmantojot palīgvielu ķīmijterapiju (ko izmanto, lai notīrītu visas atlikušās vēža šūnas), nākamo piecu gadu laikā nāves risks ir par 53% mazāks nekā cilvēkiem, kuriem pēc ķirurģiskas rezekcijas netiek veikta ķīmijterapija.
Vārds no Verywell
Izdzīvošanas laiks cilvēkiem ar plaušu vēzi strauji uzlabojas, salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm. Vēl pagājušā gadsimta 70. gados viena gada izdzīvošanas līmenis vēža gadījumā bija tikai 16%, līdz 2011. gadam tas palielinājās līdz 32%. Šodien šis rādītājs ir pat 44%, un katra desmitā sieviete un katrs 12. vīrietis dzīvo 10 gadus vai vairāk.
Agrīna diagnostika ir galvenais rezultātu uzlabošanā. Ar 2.a un 2.b stadijas NSCLC ir iespējama ārstnieciska ārstēšana, nodrošinot izdzīvošanas laikus salīdzināmus ar 1. stadijas NSCLC. Atmetot cigaretes, regulāri vingrojot un ievērojot vispārēji veselīgāku dzīvesveidu, iespējams, ka jūs ne tikai būsiet labāk sagatavots, lai tiktu galā ar ārstēšanu, bet arī pagarinātu savu dzīves ilgumu.