Stridora pārskats

Stridors attiecas uz troksni, kas rodas, kad kāds ar aizsprostotu augšējo elpceļu mēģina elpot. Skaņa ir atšķirīga un augsta. Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju to viegli atpazīst. Jūs varat dzirdēt stridoru ieelpojot, izelpojot vai abus.

Dzirdot troksni un skaņas raksturīgās īpašības, tie var liecināt par to, kas to izraisa. Stridor ir citas slimības vai patoloģiska veselības stāvokļa simptoms.

Steve Debenport / Getty Images

Cēloņi

Stridor var izraisīt dažādi apstākļi. Atkarībā no cēloņa simptomi var atšķirties.

Krusts

Stridors krustā, saukts arī par laringotraheobronhītu, bieži tiek raksturots kā izklausāms kā roņa riešana. Klepus parasti pastiprinās pirms gulētiešanas. Tas ir visizplatītākais zīdaiņiem un bērniem līdz apmēram piecu vai sešu gadu vecumam. Tam ir vairāki iemesli - daži no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem ir vīrusi, tostarp:

RSV
Masalas
Adenovīruss
Gripa

Baktēriju infekcijas var izraisīt arī krustu. Turklāt vīrusu infekcijas, kas izraisa krustu, var izraisīt sekundāras infekcijas, ko sauc par baktēriju traheītu, kas var izraisīt arī stridoru.

Retrofaringeāla abscess

Šis stāvoklis ir bakteriālas rīkles infekcijas komplikācija. Tas, visticamāk, rodas bērniem līdz sešu gadu vecumam, un tas var ietvert arī tādus simptomus kā augsts drudzis un iekaisis kakls.

Peritonsilārais abscess

Parasti tā ir infekcijas komplikācija, piemēram, streptokoku kakls vai tonsilīts. Tas ir biežāk sastopams jauniem pusaudžiem un pusaudžiem.Tas izraisa ārkārtīgi sāpīgu kakla iekaisumu, drudzi, drebuļus un nespēju norīt.

Epiglottitis

Šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams, īpaši vakcinētiem bērniem, tomēr, kad tas izpaužas, tas ir dzīvībai bīstams. Papildus stridora vai citiem patoloģiskiem elpošanas trokšņiem bērnam ar epiglottis parasti ir nekontrolējama droolēšana, apgrūtināta rīšana un augsta temperatūra.

Tieši H. gripas B tipa (HIB) vakcīna ir dramatiski samazinājusi epiglottīta biežumu.

Ārvalstu priekšmetu ieelpošana

Ieelpojot kaut ko elpceļos (kas tur nepieder), piemēram, pārtiku vai šķidrumu, var izraisīt arī stridoru.

Svešķermeņu aspirācija ir viens no biežākajiem stridora cēloņiem maziem bērniem, un par to vienmēr vajadzētu būt aizdomām, ja rodas stridoram atbilstoši simptomi.

Smaga alerģiska reakcija

Dzīvībai bīstams stāvoklis, ko sauc par anafilaksi, kas ir smaga alerģiska reakcija, var izraisīt arī stridoru. Anafilakse var būt kukaiņu dzēliena, pārtikas alerģijas vai cita veida alerģijas rezultāts. Citi simptomi var būt lūpu vai sejas pietūkums, nieze, izsitumi, nātrene, iesnas un daudz kas cits.

Laringomalācija

Šis stāvoklis izraisa hronisku ieelpošanas stridoru, kas atrodas dzimšanas brīdī (iedzimts). Šis nosacījums ir rezultāts mīkstināšanai ap balss lodziņa audiem. Simptomi parasti rodas ļoti neilgi pēc piedzimšanas, un tie var būt grūtības ar barošanu, skābes reflukss un slikta svara palielināšanās.

Simptomi tiek novērsti, ja zīdainis tiek pakļauts (uz vēdera) un pasliktinās, kad viņš atrodas guļus stāvoklī (uz muguras). Vairumā gadījumu mazulis no šī stāvokļa izaugs aptuveni gada laikā.

Balss vadu paralīze

Balss saites var kļūt paralizētas traumas (traumas vai operācijas) vai infekcijas rezultātā. Divpusēja (abas puses) balss saites paralīze var būt iedzimta. Tas ir nopietnāk nekā vienpusēja (vienpusēja) balss saites paralīze.

Turklāt balss saites paralīzes stridora simptomi var būt vājš zīdaiņu sauciens (vai vāja balss pieaugušajiem) vai klepus vai aizrīšanās ēšanas laikā. Šī stāvokļa labošanai var būt nepieciešama operācija.

Balss vadu bojājumi

Tās var būt papilomas, ko izraisa cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas, vai mezglu veids, kas neļauj balss saitēm pienācīgi aizvērt. Mezgliņus parasti izraisa pārmērīga balss lietošana (kliedzieni, balss sasprindzinājums vai pārmērīga klepus).

Citi (retāk sastopami) stridora cēloņi var būt:

Subglottiskā stenoze
Traheomalācija
Subglotiskas hemangiomas
Asinsvadu gredzeni

Diagnoze

Kā jau minēts iepriekš, stridors nav slimība, bet drīzāk pamata veselības stāvokļa simptoms. Stridora cēloņa diagnosticēšana ir svarīga. Lai tas notiktu, iespējams, būs jārisina aktuālāki jautājumi. Piemēram, ir ļoti svarīgi, lai ārsts pārbaudītu skābekļa piesātinājuma līmeni, lai pārliecinātos, ka elpošanas grūtībām nav nepieciešami papildu skābekļa vai citi pasākumi.

Kad ir konstatēts, ka jūsu stāvoklis ir stabils un ir novērstas tūlītējas problēmas, ārsts var turpināt noteikt jūsu stāvokļa pamatcēloņu. Viņa, visticamāk, sāks ar fizisku pārbaudi. Viņa klausīsies jūsu plaušas, pārbaudīs jūsu ausis, degunu un kaklu, kā arī jautās par jūsu veselības vēsturi un pašreizējiem simptomiem.

Šie testi var būt noderīgi, palīdzot ārstam noteikt stridora cēloni:

Rentgens
Laringoskopija
Bronhoskopija
Datortomogrāfija (krūtīs)
Krēpu testi
Kakla kultūras

Ārstēšana

Sākotnējā stridora ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, cik smagi tiek ietekmēta elpošana. Ja stridors ir viegls un ir zināms cēlonis, piemēram, vieglos krupa gadījumos, to var ārstēt mājās (lasiet tālāk, lai uzzinātu pazīmes, kas norāda, ka jūsu bērnam nepieciešama profesionāla medicīniska palīdzība).

Mitrinātājs ar vēsu miglu var būt ļoti noderīgs, ārstējot bērnu ar vieglu krupi. Siltu mitrinātāju nevajadzētu lietot. Alternatīvi, jūs varat mazliet pasēdēt kopā ar bērnu tvaikojošā vannas istabā. Elpošana ar vēsu gaisu (piemēram, dažu minūšu bērna aizvešana ārā aukstumā) var arī palīdzēt mazināt elpceļu iekaisumu.

Ir svarīgi palikt kopā ar bērnu un saglabāt viņu mierīgu. Uzbudinājums var pasliktināt stridoru.

Var būt arī noderīgi, ja jūsu bērns dzer vēsus šķidrumus vai iesūc popsicles.

Ja elpošana ir nopietni ietekmēta, sākotnējie pasākumi var ietvert papildu skābekli (bieži mitrinātu) vai elpošanas procedūras, izmantojot tādas zāles kā racēmiskais epinefrīns, kas palīdz atvērt elpceļus. Elpceļu uzturēšana var būt nepieciešama smagos gadījumos, ievietojot elpošanas cauruli un pēc tam ventilējot.

Kad stridors ir kontrolēts un izveidots pietiekams skābekļa padeves process, veselības aprūpes speciālisti var noteikt stridora cēloni un sākt to ārstēt. Piemēram, tādiem apstākļiem kā bakteriālas infekcijas nepieciešamas antibiotikas, bet alerģiskām reakcijām - epinefrīns, kortikosteroīdi un antihistamīni.

Smagos gadījumos dažos apstākļos, kas izraisa stridoru, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot svešķermeņa ieelpošanu, laringomalāciju vai balsenes vai trahejas stenozi.

Kad jāapmeklē ārsts

Ārstam nekavējoties jānovērtē visi stridora gadījumi. Jums nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība, tostarp zvanot pa tālruni 911, ja tūlītēja palīdzība nav pieejama, ja jums vai jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem vai citas satraucošas un neparastas pazīmes: