Diafragma, ko bieži dēvē par krūšu diafragmu, ir liels muskulis, kas atdala krūtis no vēdera. Šim muskulim ir svarīga loma elpošanā, jo tā mainīgā kustība palīdz ieelpot un izelpot.
ZEPHYR / ZINĀTNES FOTO BIBLIOTĒKA / Getty ImagesNav viegli atpazīt, ka jums ir medicīniska problēma, kas ietekmē jūsu diafragmu. Simptomi, ja tie ir, var ietvert tādas problēmas kā grēmas, slikta dūša un elpas trūkums. Medicīniskie apstākļi, kas saistīti ar diafragmu, var svārstīties no nelielām problēmām, piemēram, žagas, līdz nopietnākām problēmām, piemēram, hiatal trūces vai paralīze. Parasti diafragmas problēmas var ārstēt medicīniski vai ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos.
Anatomija
Diafragma ir izpletņa formas šķiedrains muskulis, kas iet starp krūtīm un vēderu, atdalot šos divus lielos dobumus. Tas ir asimetrisks, jo labais kupols ir lielāks nekā kreisais kupols. Diafragmā ir atveres, kas ļauj noteiktām struktūrām aptvert krūšu un vēdera dobumus.
Ritmiski kustoties, diafragma paliek noenkurota pie ribām, krūšu kaula (mugurkaula) un mugurkaula.
Struktūra
Diafragmu galvenokārt veido muskuļi un šķiedru audi. Centrālā cīpsla ir liela diafragmas daļa, kas noenkuro diafragmu pie ribām.
Caur diafragmu ir trīs lielas atveres (caurumi):
- Barības vada atvere (barības vada pārtraukums), caur kuru iet barības vads, labās un kreisās vagusa nervi un kreisā kuņģa artērija un vēna
- Aortas atvere (aortas pārtraukums), caur kuru iet aorta, krūšu kanāls un azigotiskā vēna
- Kavas atvere (cavus hiatus), pa kuru pārvietojas apakšējā vena cava un freniskā nerva daļas
Papildus šīm atverēm vairākas mazākas atveres ļauj iziet cauri arī mazākiem nerviem un asinsvadiem.
Atrašanās vieta
Diafragma stiepjas visā ķermenī no priekšpuses uz aizmuguri. Tā ir krūšu dobuma grīda un vēdera dobuma griesti.
Jūsu sirds, plaušas un barības vada augšējā daļa (pārtikas caurule) atrodas krūšu dobumā virs diafragmas. Jūsu apakšējais barības vads, kuņģis, zarnas, aknas un nieres atrodas zem diafragmas, vēdera dobumā.
Kreisais un labais frēniskais nervs sūta signālus, lai kontrolētu diafragmu, kura asins piegādi galvenokārt saņem no zemākām frēniskajām artērijām.
Anatomiskās variācijas
Veselam cilvēkam diafragmas anatomijā var būt dažas nelielas variācijas. Piemēram, kreisā vai labā puse var būt nedaudz augstāka vai zemāka, neietekmējot fiziskās funkcijas.
Grūtniecības laikā sievietes palielināta dzemde var nedaudz nobīdīt vēdera telpu, paaugstinot diafragmu un izraisot elpas trūkumu.
Funkcija
Diafragmai ir neatņemama loma elpošanā (elpošanā). Lielāko daļu laika diafragma pārvietojas neviļus.
Jūsu krūšu kurvja diafragmai ir arī loma, palīdzot muskuļiem kustēties dzemdību laikā, izkārnoties, urinējot un paceļot smagus priekšmetus. Šis muskulis arī palīdz uzturēt limfātiskā šķidruma plūsmu visā ķermenī.
Diafragmas kustība
Kad diafragmu aktivizē nervs, tā saraujas un izlīdzinās. Šī darbība samazina spiedienu un palielina vietu krūšu dobumā, ļaujot plaušām paplašināties, ieelpojot. Kad diafragma atslābina, krūšu dobums kļūst mazāks un plaušas atbrīvo gaisu. A
Jūsu diafragma ritmiski un neviļus saraujas (piemēram, miega laikā) jūsu smadzeņu signālu dēļ. Jūs varat arī brīvprātīgi slēgt diafragmu, lai aizturētu elpu, elpotu dziļāk vai ātrāk vai piepūlētu muskuļus. A
Diafragmas elpošana ir paņēmiens, ko izmanto, lai stiprinātu diafragmu, ļaujot vairāk gaisa iekļūt plaušās un iziet no tām, nenogurdinot krūšu muskuļus. To sauc arī par "vēdera elpošanu", un dziedātāji to bieži lieto.
Saistītie nosacījumi
Ir vairāki medicīniski apstākļi, kas saistīti ar krūšu kurvja diafragmu. Traumatiskas traumas vai anatomiski defekti var traucēt muskuļa darbību, un diafragmas kustību var traucēt arī tādi jautājumi kā nervu slimības vai vēzis.
Žagas
Kad diafragma ir kairināta, piemēram, ātri ēdot vai dzerot, tā var neviļus atkārtoti sarauties, kā rezultātā rodas žagas. Žagas skaņa rodas, izelpojot gaisu vienlaikus ar diafragmas saraušanos.
Parasti žagas parasti izzūd pašas, bet pastāvīgiem gadījumiem ir ārstēšana.
Hiatal trūce
Hiatal trūce ir apakšējā barības vada (un dažreiz arī kuņģa) izvirzīšana krūšu dobumā. Šis defekts var izraisīt grēmas, gremošanas traucējumus un sliktu dūšu.
Vairāki apstākļi var izraisīt hiatal trūci, ieskaitot paaugstinātu spiedienu vēderā (no aptaukošanās vai grūtniecības) vai sasprindzinājumu (piemēram, ar smagu celšanu, klepu vai zarnu kustību). Smēķēšana palielina risku, tāpat kā daži ģenētiski apstākļi, piemēram, Ehlers-Danlos sindroms.
Dažreiz hiatal trūces var ārstēt tikai ar dzīvesveida pasākumiem un medikamentiem. Dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama, lai samazinātu komplikāciju risku, piemēram, audu volvulus (pagriešanās) un žņaugšana (asins piegādes pārtraukšana).
Operāciju var veikt vai nu izmantojot atklātu procedūru, vai laparoskopiski. Izmantojot pēdējo tehniku, vēderā tiek veikti vairāki mazi iegriezumi, un remonts tiek veikts, izmantojot īpašus ar kameru aprīkotus instrumentus.
Diafragmas trūces
Diafragmas trūces ir strukturāli defekti, kas ļauj vēdera dobuma orgāniem iekļūt krūšu dobumā. Tās var būt no dzimšanas vai arī retāk tās var rasties traumas dēļ.
- Iedzimta: diafragma neattīstās tā, kā vajadzētu apmēram 1 no 2000 dzimušajiem. Tā rezultātā daļa vēdera dobuma satura var iekļūt krūšu dobumā. Tā rezultātā var būt nepilnīga plaušu attīstība (plaušu hipoplāzija). Galvenie soļi ir gūti, atbalstot mazuļus ar iedzimtu diafragmas trūci. Piemēram, ar operāciju var uzbūvēt mākslīgo diafragmu.
- Iegūts: diafragmas trūces var skart arī pieaugušos traumu rezultātā, piemēram, traumas mehānisko transportlīdzekļu negadījumu, šāvienu vai durtu brūču dēļ. Šīs trūces var izraisīt dzīvībai bīstamas problēmas, piemēram, plaušu saspiešanu, un tām parasti ir ķirurģiski.
Paralīze
Apstākļi, kas ietekmē nervus, kas kontrolē diafragmu, var izraisīt vājumu vai pilnīgu muskuļa paralīzi.
Šie nervi var tikt bojāti vairāku mehānismu dēļ:
- Audzēja saspiešana
- Bojājumi operācijas laikā
- Traumatisks ievainojums
- Neiroloģiski apstākļi, piemēram, diabētiskā neiropātija, Guillain-Barré sindroms un muskuļu distrofija.
- Vīrusu infekcijas, piemēram, poliomielīts
- Baktēriju infekcijas, piemēram, Laima slimība
Nervu traumu izraisīts diafragmas vājums var izraisīt elpas trūkumu, īpaši guļus stāvoklī. Vadībai var būt nepieciešami medikamenti, operācija, rehabilitācija vai atbalsts ar mehāniski atbalstītu elpošanu.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
Plaušu slimība, īpaši HOPS, var izraisīt diafragmas vājumu. Tas notiek progresīvā procesā, kurā iesaistīti vairāki veicinoši faktori.
HOPS rezultātā rodas hiperinflācijas plaušas, kas fiziski nospiež diafragmu. Viss muskulis kļūst saplacināts, un tā kustīgums samazinās. Laika gaitā diafragmas šūnas tiek mainītas pārmērīgas slodzes dēļ, kā rezultātā tās zaudē spēju darboties ar maksimālu spēku. Hroniska skābekļa trūkums HOPS dēļ arī sabojā šīs šūnas.
HOPS izraisīta diafragmas vājuma rezultāts pasliktina elpas trūkumu.
HOPS ārstēšana var palēnināt diafragmas bojājumus. Ja tiek ietekmēts skābekļa līmenis, var būt nepieciešama ārstēšana ar papildu skābekli.
Vēzis
Audzēji var izplatīties uz diafragmu vai var aizņemt vietu krūtīs vai vēdera dobumā, radot fizisku spiedienu uz diafragmu un traucējot tās spēju darboties. Piemēram, mezotelioma - pleiras vēzis (plaušu odere) - var izplatīties uz diafragmu. Plaušu vēzis, limfoma un kuņģa vēzis ir citi vēža veidi, kas var ietekmēt diafragmu.
Simptomi var būt pakāpeniski vai pēkšņi, un tie var ietvert elpas trūkumu, sāpes ar elpošanu vai samaņas zudumu. Ārstēšana parasti ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju un / vai ķīmijterapiju.
Novērtēšana
Diafragmas novērtēšana var ietvert dažādus testus, kas pielāgoti aizdomām par medicīnisko problēmu. Attēlu testi, piemēram, krūšu kurvja vai vēdera dobuma datorizētā tomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai ultraskaņa, var identificēt anatomiskās variācijas vai audzējus.
Hiatal trūces diagnoze var ietvert tādus testus kā augšējā endoskopija vai bārija norīšana, kas novērtē kuņģa-zarnu trakta sistēmas struktūru. Ar HOPS saistītās diafragmas problēmas var novērtēt ar elpošanas testiem, piemēram, spirometriju vai plaušu funkciju testiem.
