Kā tiek ārstēti žultsakmeņi

Ja jums ir diagnosticēti žultsakmeņi, visticamāk, jums būs nepieciešama ārstēšana, ja vien tie neizraisa nekādus simptomus. Tādā gadījumā ārsts noteiks, vai ārstēšana ir nepieciešama atkarībā no jūsu individuālās situācijas. Ja jums nepieciešama ārstēšana, iespējams, ārsts ieteiks operāciju (holecistektomiju).

Vellvela / Emīlija Robertsa

Ķirurģija

Operācija žultspūšļa noņemšanai ir visizplatītākais simptomatoloģisko žultsakmeņu ārstēšanas veids.

Žultspūšļa operācija, ko sauc par holecistektomiju, ir viena no biežākajām pieaugušo operācijām.

Par laimi, bez šī orgāna var dzīvot lieliski. Tomēr ļoti mazai daļai var būt caureja no žults palielināšanās, kas ieplūst tievajās zarnās. Pārsvarā vairumā gadījumu žults plūst tieši no aknām caur kanāliem un nonāk tievās zarnās, un gremošanā nav pamanāmu izmaiņu.

Laparoskopiska holecistektomija

Standarta ķirurģiju žultspūšļa noņemšanai sauc par laparoskopisku holecistektomiju. Šai operācijai ķirurgs izdara vairākus niecīgus iegriezumus vēderā un ievieto ķirurģiskus instrumentus un miniatūru videokameru. Kamera nosūta palielinātu attēlu no ķermeņa iekšpuses uz video monitoru, sniedzot ķirurgam tuvplānu no jūsu orgāniem un audiem.

Skatoties monitoru, ķirurgs ar instrumentiem rūpīgi atdala žultspūšļus no aknām, kanāliem un citām struktūrām. Pēc tam jūsu cistiskais kanāls tiek sagriezts un žultspūslis tiek noņemts caur vienu no mazajiem iegriezumiem.

Tā kā vēdera muskuļi laparoskopiskās operācijas laikā netiek sagriezti, pacientiem ir mazāk sāpju un mazāk komplikāciju, nekā būtu bijis pēc operācijas, izmantojot lielu griezumu vēderā.

Bieži vien jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, ja nedēļas laikā mājās ir ierobežotas aktivitātes.

Atklāta holecistektomija

Ja ķirurgs atklāj jebkādus šķēršļus laparoskopiskās procedūras veikšanai, piemēram, infekciju vai rētas no citām operācijām, operācijas komandai var būt jāpāriet uz atklātu operāciju. Dažos gadījumos šie šķēršļi ir zināmi pirms jūsu operācijas, un tiek plānota atklāta operācija .

To sauc par "atvērtu" operāciju, jo ķirurgam ir jāveic 5 līdz 8 collu griezums vēderā, lai noņemtu žultspūsli. Šī ir liela operācija, un tai var būt nepieciešama pat nedēļa uzturēšanās slimnīcā un vēl vairākas nedēļas līdz mēnesis atveseļošanās mājās.

Apmēram 5 procentiem žultspūšļa operāciju ir nepieciešama atklāta operācija.

Iespējamās ķirurģiskās komplikācijas

Visbiežākā žultspūšļa operācijas komplikācija ir žults ceļu bojājums. Traumēts parastais žultsvads var noplūdināt žulti un izraisīt sāpīgu un potenciāli bīstamu infekciju. Vieglas traumas dažreiz var ārstēt nurgiski. Liels ievainojums tomēr ir nopietnāks un prasa papildu operāciju.

Ja žultsakmeņi atrodas jūsu žultsvados, ķirurgs var izmantot endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju (ERCP), lai tos noņemtu pirms žultspūšļa operācijas vai tās laikā. Kad endoskops atrodas jūsu tievajās zarnās, ķirurgs atrod skarto žults ceļu. Kanāla sagriešanai tiek izmantots instruments uz endoskopa, un akmens tiek notverts sīkā groziņā un noņemts ar endoskopu.

Dažreiz personai, kurai ir bijusi holecistektomija, nedēļas, mēnešus vai pat gadus pēc operācijas tiek diagnosticēts žultsakmeņu žultsvados. Divpakāpju ERCP procedūra parasti ir veiksmīga akmens noņemšanā.

Procedūras un terapijas

Nirurgiskās pieejas tiek izmantotas tikai īpašās situācijās, piemēram, kad jūsu stāvoklis neļauj lietot anestēzijas līdzekli, un tās lieto tikai holesterīna akmeņiem. Akmeņi atkārtojas pēc neķirurģiskas ārstēšanas apmēram pusi laika.

Šīs procedūras ietver:

Mutes šķīdināšanas terapija: akmeņu izšķīdināšanai tiek izmantotas zāles, kas izgatavotas no žultsskābes. Zāles - piemēram, Actigall (ursodiols) - vislabāk darbojas maziem holesterīna akmeņiem, kuru skaits ir ierobežots. Var paiet vairāki mēneši vai gadi, līdz visi akmeņi izšķīst, ja tie vispār izzūd. Abas zāles izraisa vieglu caureju, un chenodiol var īslaicīgi paaugstināt holesterīna līmeni asinīs un aknu enzīma transamināzi.
Ekstrakorporāla triecienviļņu litotripsija (ESWL): Šī apstrāde izmanto šoka viļņus, lai sadalītu akmeņus sīkos gabaliņos, kas var iziet cauri žultsvadiem, neradot aizsprostojumus. Pēc ārstēšanas bieži tiek novēroti žults kolikas (intensīvas sāpes) uzbrukumi, un ESWL panākumu līmenis nav ļoti augsts. Atlikušos akmeņus dažreiz var izšķīdināt ar medikamentiem. Šo ārstēšanu izmanto reti.
Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP): Kā minēts iepriekš, dažreiz ķirurgi izmantos ERCP, endoskopijas un rentgenstaru kombināciju, lai noņemtu akmeņus no kopējā žultsvada.
Perkutāna holecistostomija: Šī minimāli invazīvā procedūra ietver katetra ievietošanu žultspūslī, lai mazinātu iekaisumu, bieži vien līdz brīdim, kad jums ir iespēja veikt operāciju vai citu ārstēšanu. Dažus akmeņus pat var noņemt caur katetru pēc dažām nedēļām, padarot sliežu ceļu lielu pietiekami, lai atļautu ekstrakciju, taču šī metode netiek bieži izmantota.

Alternatīva medicīna

Lai gan pētījumi par alternatīvās medicīnas izmantošanu žultsakmeņu ārstēšanā vai profilaksē ir ierobežoti, šādas dabiskas iespējas var palīdzēt atkal aizsargāties pret žultsakmeņu attīstību:

Šķiedra

Pētījumi liecina, ka diētas, kas bagāta ar šķiedrvielām, ievērošana var palīdzēt uzturēt žults holesterīnu šķidrā veidā, novēršot žultsakmeņu veidošanos. Palielinot gan šķīstošo, gan nešķīstošo šķiedrvielu patēriņu, kas samazina deoksiholskābes uzsūkšanos, radot labvēlīgu pārmaiņu faktoru triāde, kas kontrolē holesterīna šķīdību žulti, jūs potenciāli varat samazināt žultsakmeņu attīstības risku.

Efektīvas šķīstošās šķiedras ietver guāra sveķus un pektīnus, kā arī cita veida šķiedrvielas, ieskaitot auzu klijas, kviešu klijas un sojas šķiedras. Augļi un dārzeņi ir lieliski avoti; šķiedras priekšrocība ir redzama zemā žultsakmeņu sastopamībā veģetāriešiem. Citi šķiedru avoti ir veseli graudi, pākšaugi, psyllium sēklas un linu sēklas.

C vitamīns

Pētījumā, kurā piedalījās 2 129 nejauši izvēlēti pieaugušie, pētnieki atklāja, ka zemāka žultsakmeņu izplatība ir saistīta ar regulāru C vitamīna piedevu lietošanu. Tas nozīmē, ka kopējais pētījumu apjoms nav pierādījis, ka vitamīns darbojas, lai kavētu žultsakmeņus. C vitamīns, kas ir būtisks holesterīna pārvēršanai žultsskābēs, ir pieejams vairākos augļos un dārzeņos (ieskaitot citrusaugļus, ogas, brokoļus un kāpostus), kā arī piedevu veidā.

Piena dadzis

Ir konstatēts, ka silibinīns, savienojums, kas atrodams zāļu piena dadzī, samazina holesterīna līmeni žultī, kas savukārt var kavēt žultsakmeņu veidošanos. Tomēr dati par to ir ļoti ierobežoti, un šī ietekme nav pierādīta. Tāpat ņemiet vērā, ka dažiem cilvēkiem ir alerģija pret piena sēnīti.

Konsultējieties ar savu ārstu

Ierobežoto pētījumu dēļ ir pārāk agri ieteikt jebkāda veida alternatīvo medicīnu žultsakmeņu ārstēšanai vai profilaksei.

Ja apsverat iespēju izmantot alternatīvo medicīnu, vispirms vispirms konsultējieties ar savu ārstu, jo īpaši tāpēc, ka dažas pieejas var traucēt citiem.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka stāvokļa pašapstrāde un standarta aprūpes novēršana vai aizkavēšana var izraisīt nopietnas sekas. Tas nozīmē, ka šķiedrvielas ir galvenā uztura sastāvdaļa, un lielākajai daļai cilvēku palielināts daudzums parasti ir kārtībā.