7 galvenie ezofagīta veidi

Ezofagīts ir barības vada iekaisums, caurule no mutes līdz vēderam. Lai arī stāvoklis ir pats par sevi, diagnoze ar to nevar apstāties. Ezofagīts var rasties no infekcioziem vai neinfekcioziem cēloņiem, un septiņi galvenie ezofagīta veidi, kuru rezultāts ir ārstēšanas pieejas un iespējamās saistītās sekas veselībai - daži no tiem var būt bīstami dzīvībai.

Septiņi galvenie ezofagīta veidi ir:

• Skābes reflukss
• Infekciozs
• Kaustiska norīšana
• Zāļu izraisītas
• Eozinofīls
• Ķīmijterapija un staru terapija
• Sistēmiskas slimības

Nosakot ezofagīta veidu, ir pirmais solis, lai panāktu labāku pašsajūtu.

Atteces ezofagīts

Ezofagītu visbiežāk izraisa gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).

Lielākajai daļai cilvēku būs zināms kuņģa satura reflukss. Tomēr, ja bieži saskaras ar kuņģa skābi, pepsīnu (fermentu kuņģī) un žulti, jums būs paaugstināts ezofagīta attīstības risks, jo tie var izraisīt barības vada iekaisumu un čūlas.

Infekciozais ezofagīts

Ja jums ir novājināta imūnsistēma, jūs būsit uzņēmīgāks pret infekcijas iegūšanu, kas izraisa ezofagītu. To visbiežāk novēro cilvēkiem, kuriem ir imūndeficīta sindroms (AIDS), orgānu transplantācija, vai cilvēkiem, kuriem ir bijusi ķīmijterapija.

Kamēr jums ir paaugstināts ezofagīta risks no infekcioziem cēloņiem, ja jums ir novājināta imunitāte, jūs joprojām varat iegūt infekciozu ezofagītu ar kompetentu imūnsistēmu.

Infekcijas, kas parasti izraisa ezofagītu, ir:

• Candida (raugs): visbiežākais cēlonis
• Herpes simplex vīruss (HSV)
• Citomegalovīruss (CMV)
• Aftoza čūla, arī idiopātiska čūla

Kaustiskais ezofagīts

Kaustiskais ezofagīts rodas, uzņemot ķīmisku vielu, kas sadedzina barības vadu. Sārmainas vielas, piemēram, sārms, sadzīves balinātājs, baterijas vai mazgāšanas līdzekļi, jo īpaši var izraisīt barības vada kairinājumu, čūlas vai perforāciju (caurumus vai asaras).

Kaitējums jūsu barības vadam būs proporcionāls laika periodam, kad jūsu barības vads tika pakļauts ķīmiskās vielas iedarbībai, kā arī tā toksiskumam. Ja noticis tikai neliels kontakts, iespējams, ka jums ir tikai kairinājums. Turpmāka iedarbība palielina čūlu veidošanās vai sliktāku bojājumu risku.

Bērniem kaustisko ezofagītu parasti izraisa nejauša norīšana. Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērns ir lietojis kādu ķīmisku vielu, zvaniet uz Indes kontroli pa tālruni 1-800-222-1222. Ja jūsu bērnam ir apgrūtināta elpošana, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911.

Zāļu izraisīts ezofagīts

Zāļu izraisīts ezofagīts ir reti sastopams. Tas notiek tikai apmēram četriem no katriem 100 000 cilvēkiem gadā. A

Zāļu izraisīts ezofagīts var rasties vai nu tiešā saskarē, līdzīgi kaustiskajam ezofagītam, vai arī ietekmējot aizsargbarjeras kuņģī un barības vada gļotādā.

Zāles, kurām ir zems pH līmenis (skābs) un kas var izraisīt zāļu izraisītu ezofagītu, ir:

• Antibiotikas, piemēram, tetraciklīns, doksiciklīns un klindamicīns
• Askorbīnskābes (C vitamīna) piedevas
• Dzelzs sulfāta (dzelzs) piedevas

Aspirīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Ibuprofēns, var izjaukt barības vada un kuņģa aizsargbarjeru. Tas var palielināt jūsu risku saslimt ar ezofagītu.

Eozinofīlais ezofagīts

Eozinofīlais ezofagīts (EoE) ir alerģiska / imūnā atbilde. Eozinofīli, kas ir imūnsistēmas daļa, ir baltie asinsķermenīši, kas var būt saistīti ar iekaisumu un saistīti ar alerģijām. Viens no galvenajiem identificētajiem riska faktoriem eozinofilā ezofagīta attīstībai ir alerģija pret pārtiku.

Ir identificēti arī vides faktori kā iespējamais faktors eozinofilā ezofagīta iegūšanai. Pamatojums tam ir līdzīgs vides riska faktoriem, kas saistīti ar astmu un iekaisīgiem ādas traucējumiem. Tiek uzskatīts, ka nepietiekama baktēriju un citu mikrobu iedarbība dzīves sākumā var būt EoE pamatcēlonis

Ezofagīts, kas saistīts ar ķīmijterapiju un radiāciju

Ezofagīts var rasties ķīmijterapijas vai staru terapijas rezultātā vēža, īpaši krūškurvja, ārstēšanai. Viens no biežākajiem cēloņiem ir plaušu vēža staru ārstēšana.

Barības vads ir neaizsargāts pret staru terapijas traumām, pateicoties nepārtrauktai gļotādas šūnu apritei, gļotādas iekaisums un bazālā epitēlija retināšana virzās uz denudāciju (nodilumu) un čūlu. Lai notiktu dzīšana, ja tāda ir, var būt nepieciešami vairāki mēneši. A

Ezofagīts, kas saistīts ar sistēmiskām slimībām

Dažādas sistēmiskas (visā ķermenī) slimības var izraisīt noslieci uz ezofagīta attīstību.

Tie var ietvert:

• Sklerodermija
• Iekaisīga zarnu slimība (IBS)
• Behčeta slimība
• Šegrena sindroms

Kopīgi simptomi un variācijas

Simptomu saistīšanas ar noteiktu ezofagīta veidu problēma ir tā, ka ezofagīta simptomi bieži ir saistīti ar citiem fiziskiem simptomiem. Viegls skābes reflukss, piemēram, kaustiskās vielas norīšanas dēļ būtu daudz mazāk izteikts nekā ezofagīts.

Daudzi no simptomiem, kas saistīti ar ezofagītu, ir:

• Grēmas (var būt līdzīgas sāpēm krūtīs koronāro artēriju slimības gadījumā)
• Sāpes ar rīšanu (odinofāgija)
• Rīšanas grūtības (disfāgija)
• Slikta dūša un / vai vemšana
• Sāpes vēderā
• Klepus
• Aizsmakums
• Anoreksija un svara zudums

Ezofagīta simptomi, it īpaši sāpes, ir īpaši smagi erozīvā ezofagīta gadījumā, kad jūsu barības vads ir sācis čūlas vai iznīcināt.

Ezofagīta tipa diagnosticēšana

Jūsu ārsts novērtēs un pārbaudīs noteiktu ezofagīta veidu, pamatojoties uz jūsu simptomiem, pašreizējo situāciju un slimības vēsturi (piemēram, nesenā vēža ārstēšana būtu liela norāde).

Jums, iespējams, būs nepieciešama vismaz viena no šīm diagnostikas procedūrām, jo ​​asins ņemšana nepalīdzēs atšķirt simptomus. Parasti endoskopija būtu pirmais tests, bet ne vienmēr.

Endoskopija

Pazīstams arī kā esophagogastroduodenoscopy (EGD), tas tiek veikts kā ambulatorā procedūra. Gastroenterologs aplūkos jūsu barības vadu, kuņģi un augšējo zarnu ar vērienu. Viņi pārbaudīs, vai nav iekaisuma vai čūlas pazīmju, un mēģinās identificēt visus simptomu cēloņus.

Biopsijas parasti tiek veiktas, lai meklētu jebkādus infekcijas cēloņus.

Jums tiks dota apzināta sedācija, tāpēc jums būs nepieciešams kāds, kurš pēc procedūras jūs aizvedīs mājās.

Ja esat norijis kodīgu vielu, jums 24 stundu laikā būs jāveic endoskopija, lai novērtētu barības vada bojājumus. Dažreiz, ja tiek uzskatīts, ka ievainojums ir ļoti smags, endoskopiju var atlikt uz vēlāku datumu, lai samazinātu traumas saasināšanās risku ar endoskopu.

Bārija rīšanas pētījums

Bārija norīšanas pētījums ir pazīstams arī kā ezofagogrāfija. Klīnikas ārsts veiks rentgena starus no jūsu barības vada, kamēr jūs uzņemat bāriju kopā ar kādu ēdienu.

Bārijs pārklāj jūsu barības vadu, kas pēc attēlojuma parādās baltā krāsā. Tas ļaus ārstam redzēt, vai barības vadā nav šķēršļu vai šaurumu.

Bārija norīšanas pētījums ir noderīgs, lai palīdzētu noteikt, vai ārstam ir jāuzskata vēzis par iespējamo simptomu cēloni. Ja tiek apsvērts vēzis, var noteikt arī datortomogrāfiju (CT).

Barības vada manometrija

Trešā iespēja ir barības vada manometrijas eksāmens, kas mēra, cik labi darbojas jūsu barības vads. Ārsts ievietos spiedienjutīgu cauruli caur degunu, pa barības vadu un vēderā.

Kad ārsts izvelk mēģeni atpakaļ, jums tiks lūgts norīt. Caurule mēra barības vada kontrakciju spiedienu.

Citi testi

Iespējams, ka diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama papildu tipa pārbaude.

Piemēram, ja ir aizdomas par infekciozo ezofagītu, ārsts veiks barības vada "suku" vai biopsijas. Tas ir nepieciešams, jo šāda veida ezofagītu parasti nevar atšķirt ar simptomiem vai vizualizējot čūlas endoskopijas laikā. .

Endoskopijas laikā konstatētie bojājumi parasti ir no baltas līdz dzeltenai krāsai. Bieži tiek konstatēts, ka Candida ir līdzīga plāksnēm, savukārt HSV vai CMV biežāk ir čūlas.

Ar EOE gadījumiem endoskopijas laikā savāktais biopsijas paraugs atklās eozinofilu klātbūtni - asins šūnas, kas ir jūsu imūnsistēmas sastāvdaļa un kuras parasti nav barības vadā. Tas mudinātu gastroenterologu jūs novirzīt uz alerģists alerģijas testēšanai, kas var ietvert:

• Ādas ieduršanas tests, izplatīta metode dažādu alergēnu pārbaudei.
• Asins analīzes
• Pārtikas plākstera tests, kurā pārtika tiek ievietota mazā, plakanā alumīnija traukā (saukts par Finn kameru), kas pielīp pie jūsu ādas un 48 stundas paliek saskarē ar ādu.

Lai noteiktu izvairīšanās plānu, kas var mazināt simptomus, ir nepieciešams noteikt iedarbību (-as), kas izraisa alerģisku reakciju jūsu barības vadā.

Dažos gadījumos iepriekšminēto testu rezultātā jūs, iespējams, varēsit identificēt pamudinošus pārtikas produktus, no kuriem jāizvairās. Tomēr tas ne vienmēr var identificēt visus pārtikas produktus, no kuriem vajadzētu izvairīties. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt pārtikas izslēgšanas diētu, kas no jūsu uztura izslēdz parastos ēdienus.

Ārstēšanas pieejas

Ņemot vērā iespējamos cēloņus, kas saistīti ar ezofagīta veidiem, ir viegli saprast, kāpēc ārstēšanai nav vienotas pieejas.

Iespējas svārstās no uztura izmaiņām līdz izvairīšanās stratēģijām, medikamentiem līdz operācijai atkarībā no ezofagīta veida.

Skatīties un gaidīt

Ja pēc kodīgas vielas uzņemšanas jums nav nelabvēlīgu simptomu, jūs varat novērot tikai dažas stundas. Tomēr, ja jums ir barības vada bojājuma simptomi, jums būs jāpieņem slimnīcā medicīniskai vadībai.

Protonu sūkņa inhibitori

Protonu sūkņa inhibitori (PPI), piemēram, Prilosec (omeprazols) vai Dexilant (dekslansoprazols), ir norādīti refluksa ezofagitam.

Jums jāārstē ar PPI četras līdz astoņas nedēļas. Pēc vismaz četrām nedēļām ārstam jāpārvērtē simptomi.

Ja pēc atkārtotām problēmām ar ezofagītu, kas saistīts ar GERD, vai ir Bareta barības vads, jums, iespējams, būs nepieciešama nepārtraukta PPI terapija.

Mutiski risinājumi

Ezofagīta, kas saistīts ar ķīmiju un radiāciju, ārstēšana ietver viskozu lidokainu, lai sastindzinātu jūsu barības vadu.

Tā kā sukralfāts, antacīds līdzeklis, var palīdzēt ārstēt visas čūlas, daudziem pacientiem tiek nozīmēts “burvju mutes skalošanas līdzeklis” - skalotājs, kas satur šīs divas sastāvdaļas.

Ja ķīmijterapija vai staru terapija izraisa pastāvīgas barības vada sašaurināšanās vai sašaurināšanos, jums var būt nepieciešams periodiski veikt endoskopijas, lai paplašinātu barības vadu.

Kortikosteroīdi

Lai gan kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, parasti lieto ezofagīta ārstēšanai, kas saistīts ar sistēmiskām slimībām, jums vienmēr jāapspriež labākā ārstēšanas metode ar savu ārstu.

Prednizons tomēr ir izvēlēta ārstēšana, ja Jums tiek diagnosticēts aftozais ezofagīts.

Ārstēšana ar iekšķīgi lietojamiem medikamentiem parasti ilgst no 14 līdz 21 dienai.

Citas zāles

Ja jums tiek diagnosticēta kandida infekcija, visticamāk, jums tiks izrakstīti pretsēnīšu medikamenti. Ja jums tiek diagnosticēta vīrusu infekcija, piemēram, HSV vai CMV, ārsts izraksta pretvīrusu līdzekli.

Medikamentu pārtraukšana

Jebkura veida zāļu izraisīta ezofagīta ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu, ārsts var pasūtīt šķidru versiju.

Kopumā zāļu izraisīts ezofagīts ātri izzudīs, neradot ilgtermiņa sekas, ja bojājumi tiek apturēti agri. Parasti uzlabojumus redzēsiet pēc dažām dienām.

Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu bez ārsta apstiprinājuma.

Uztura izmaiņas

EoE gadījumus var risināt, mainot diētu, lai novērstu alerģiskās reakcijas izraisītājus. Pārbaude var palīdzēt noteikt, kādi pārtikas produkti ir jūsu ezofagīta pamatā.

Vārds no Verywell

Kaut arī šie septiņi ezofagīta veidi ir galvenie ezofagīta cēloņi, ir daudz citu mazāk izplatītu ezofagīta cēloņu. Ezofagīts var būt ļoti nopietns, un ir svarīgi saprast, kāda veida jums ir, lai jūs varētu sadarboties ar savu ārstu, lai to pareizi ārstētu.

Hronisks ezofagīts var iznīcināt barības vada audus. Ņemot vērā orgāna lomu ķermeņa pamatfunkcijās - pārtikas sagremošanā -, ir ļoti svarīgi uzraudzīt tā veselību, īpaši, ja jums ir citi apstākļi, kas var veicināt ezofagītu.