J-maisiņš vai ilile maisiņa rekonstrukcija ir sarežģīts operācijas veids, ko lieto cilvēkiem, kuriem ir čūlainais kolīts, īpaši resnās zarnas vēža veidi vai ģimenes polipoze. Šī operācija, kas tika izstrādāta 1970. gados, novērš nepieciešamību pēc ārēja maisiņa. savākt atkritumus, jo no tievās zarnas ķermeņa gala tiek izgatavota somiņa, kas darbojas kā taisnās zarnas. Procedūru var veikt vienā, divās vai trīs darbībās, bet visbiežāk to veic divos posmos.
Šenons Fagans / Getty Images1. solis
Pirmais solis j-maisiņa operācijā ir resnās zarnas vai resnās zarnas noņemšana. Anālā sfinktera muskuļi tiek atstāti vietā, un var atstāt arī nelielu taisnās zarnas daļu, kas mainās atkarībā no vairākiem faktoriem. Atlikušās taisnās zarnas daļas oderi var noņemt, ko sauc par mukosektomiju. Pēc tam ķirurgs izveidos faktisko maisiņu no tievās zarnas pēdējās daļas, ko sauc par ileumu. Šo maisiņu var izveidot dažādos veidos, lai izveidotu j-maisiņu, s-maisiņu vai w-maisiņu, taču pēdējos gados Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk izmantotā forma ir "j". Pēc tam maisiņa atvērtais gals ir savienots ar tūpli (vai ar taisnās zarnas celmu, ja tāds ir).
Visbeidzot, ķirurgs izveido ileostomiju, kas būs īslaicīga, kamēr j-maisiņš dziedē.Ileostomija ir procedūra, kuras laikā tievās zarnas daļa tiek nogādāta caur vēdera ādu. Šo tievās zarnas ārējo gabalu sauc par stomu, kas grieķu valodā nozīmē "mute". Atkritumi iziet no ķermeņa caur stomu un tiek savākti ileostomijas ierīcē, kas tiek nēsāta uz vēdera. Ileostomija novērš izkārnījumu iziešanu caur j-maisiņu, lai maisiņam būtu dots laiks, lai dziedinātu.
2. solis
Pēc tam, kad pacientam ir bijis laiks dziedēt (parasti divus vai trīs mēnešus, bet noteiktos apstākļos tas var būt arī daudz ilgāks), tiks veikts procedūras otrais solis. Šajā solī, ko dēvē arī par noņemšanu, ileostomija tiek mainīta un j-maisiņš ir savienots. Stomas vieta ir slēgta, padarot gremošanas traktu atkal vienā garā mēģenē. Pacientam vairs nevajadzēs ārējo ileostomijas maisu, un atkritumi tiks izvadīti caur j-maisiņu un tūpli.
Viena un trīs soļu procedūras
Dažreiz ķirurgs un pacients nolemj pabeigt visu procedūru vienā solī. Ķirurgs veiks kolektomiju, izveidos j-maisiņu un savienos to visu vienā operācijā. Viens solis novērš nepieciešamību pēc otrās vai trešās operācijas vai īslaicīgas ileostomijas. Pēdējos gados ir bijusi apšaubāma šīs operācijas veikšana vienā solī, jo var būt lielāks ar somiņu saistītu komplikāciju risks.
Ja pacients ir ļoti slims, ķirurgs var izvēlēties izmantot trīs darbības, lai pabeigtu procedūru. Pirmajā posmā tiek veikta kolektomija, un tiek izveidota pagaidu ileostomija. Otrajā posmā tiek izveidots j-maisiņš, un trešais solis ir noņemšana. Gaidīšana starp katru no šīm operācijām ir divi līdz trīs mēneši, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa. Intervāli var būt garāki pacientiem, kuri kolektomijas laikā bija diezgan slimi. Lai gan trīs operācijas ir nozīmīgs ieguldījums, parādās daži pierādījumi, ka trīs operācijas ilgtermiņā var būt saistītas ar zemāku komplikāciju risku.
Vārds no Verywell
Lielākā daļa j-maisiņu ir veiksmīgi, un cilvēki ar operāciju piedzīvo uzlabotu dzīves kvalitāti. Cilvēkiem, kuriem ir šī operācija, joprojām nepieciešama regulāra pārbaude pie gastroenterologa un / vai kolorektālā ķirurga, lai nodrošinātu maisiņa veselību un sekotu visiem iespējamiem ar maisiņu saistītiem jautājumiem vai ārpus zarnu komplikāciju attīstībai.
