Sēkšanas elpu pārskats

Sēkšana ir izplatīts, bet biedējošs simptoms, kurā ir augsta skaņas svilpes skaņa, kas rodas elpojot. Tas var notikt atsevišķi vai ar citiem simptomiem, piemēram, elpas trūkumu. Ir daudz iespējamo cēloņu, sākot no astmas līdz smagām alerģiskām reakcijām un no sirds slimībām līdz skābes refluksa izpausmēm. Ir svarīgi atšķirt sēkšanu no stridora - vēl viena nopietna simptoma, kam bieži ir atšķirīgs mūzikas augstums un ko izraisa dažādi apstākļi, lai gan abi apstākļi var būt bīstami dzīvībai. Lai diagnosticētu stāvokli, var veikt vairākus testus. , un, lai izvēlētos labāko ārstēšanu, nepieciešama precīza diagnoze.

Definīcija

Sēkšana var rasties gan ar ieelpošanu (ieelpas sēkšana), gan ar izelpu (izelpas sēkšana), lai gan biežāk tā notiek ar izelpu. Lai gan daudzi cilvēki un arī ārsti domā par astmu, dzirdot sēkšanu, ir svarīgi atzīmēt, ka "viss, kas sēkšana nav astma", un pirms astmas diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz šie citi cēloņi.

Papildus citiem sēkšanas cēloņiem dažreiz cilvēkiem ir vairāki apstākļi, kas izraisa sēkšanu. Tas ir ilgstošs veids, kā teikt, ka ikvienam, kam ir sēkšana, vajadzētu ļoti rūpīgi novērtēt simptomus.

Auskultācija

Pirms runāt par sēkšanu, ir svarīgi zināt, vai plaušās dzirdamās skaņas patiešām ir sēkšana. Kāpēc? Tā kā ir arī citas skaņas, kuras var sajaukt ar sēkšanu, un precīzas novērtēšanas veikšana var būt kritiska, meklējot cēloņus.

Ārsti lieto terminu "auskultācija", lai aprakstītu plaušu klausīšanās procesu attiecībā uz "normālu" plaušu skaņu klātbūtni vai neesamību, kā arī par visām skaņām, kuras parasti nedzird.

Sēkšana pret Stridoru

Stridor ir simptoms, ko bieži kļūdaini uzskata par sēkšanu. Tas ir svarīgi, jo ir daži stridora cēloņi, kas ir nopietnas medicīniskas ārkārtas situācijas.

Stridoram ir skaņa, kas parasti ir monofoniska - tas nozīmē, ka tiek dzirdēta tikai viena piezīme, nevis dažādas mūzikas notis. Stridora mēdz būt augstāka par skaņām sēkšanas dēļ un pārsvarā rodas iedvesmas laikā. Stridors parasti ir skaļākais virs priekšējā kakla, savukārt sēkšana var būt visgrūtākā dažādos reģionos virs plaušām, atkarībā no tā, kuri elpceļi ir visvairāk skarti.

Atšķirībā no stridora, sēkšana bieži ir vidēji izteikta skaņa, kas ir visstiprākā izelpas laikā. Tam ir diezgan nepārtraukta mūzikas skaņa, kas ietver vairākas piezīmes.

Sēkšanas skaņu rada elpceļu sašaurināšanās. Tas var būt saistīts ar pietūkumu vai aizsprostojumu jebkurā vietā no rīkles līdz pat mazākajiem elpceļiem.

Cēloņi

Visbiežākie sēkšanas cēloņi ir astma un HOPS, taču, kā norādīts, ir daudz potenciālo cēloņu, tostarp:

• Astma: visbiežākais sēkšanas cēlonis ir astma, taču diagnozi nedrīkst noteikt, kamēr nav izslēgtas citas iespējas.
• Anafilakse: šī ir smaga alerģiska reakcija (bieži vien bišu dzēliena, medikamentu vai riekstu vai vēžveidīgo ēšanas dēļ), kas izraisa kakla pietūkumu un ir ārkārtas medicīniska palīdzība.
• Bronhīts: tas var būt gan akūts (ilgst tikai dažas dienas), gan hronisks (ilgst no nedēļām līdz mēnešiem līdz gadiem).
• Bronhiolīts: Šī ir infekcija, kas saistīta ar mazākajiem elpceļiem (bronhioliem) un visbiežāk sastopama bērniem. To bieži izraisa vīrusa respiratorais sincitiālais vīruss (RSV), kas pārāk bieži var izraisīt astmu.
• Svešķermeņa ieelpošana (aspirācija): Aizrīšanās dažkārt var izraisīt sēkšanu, ja ieelpotais objekts pilnībā neaizkavē elpceļus. Bieži vien cilvēki atceras aizrīšanos, piemēram, uz steika gabalu vai bērnu gadījumā uz citiem priekšmetiem. Bet dažreiz, it īpaši, ja kāds objekts pilnībā netraucē elpceļus (piemēram, burkānu gabals), cilvēki var neatcerēties aizrīšanās epizodi. Bronhoskopijas pētījumos ar pieaugušajiem 0,2% līdz 0,33% procedūru bronhu caurulē atklāja negaidītu svešķermeni. Sēkšana, kas saistīta ar svešķermeni, parasti tiek lokalizēta vienā krūšu pusē.
• Pneimonija
• HOPS: hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, piemēram, emfizēma, var izraisīt sēkšanu.
• Bronhektāzes: elpceļu paplašināšanos, kas bieži rodas bērnu infekciju vai cistiskās fibrozes dēļ, dažreiz ir grūti diagnosticēt, un sākumā to var attiecināt uz citu sēkšanas cēloni. Kamēr cistisko fibrozi visbiežāk diagnosticē agrā bērnībā, dažreiz to diagnosticē pieaugušā vecumā.
• Vīrusu infekcijas, piemēram, respiratorais sincitiālais vīruss (RSV): daudzas vīrusu infekcijas var izraisīt sēkšanu, īpaši bērniem.
• Plaušu vēzis: pirmais plaušu vēža simptoms var būt sēkšana, tādēļ ir svarīgi noteikt sēkšanas cēloni, pat ja cēlonis šķiet acīmredzams. Ar plaušu vēzi elpceļu aizsprostojums ar audzēju noved pie sēkšanas skaņas.
• Sirdskaite
• Plaušu embolija: asins recekļi kājās var izlauzties un ceļojumi uz plaušām (plaušu embolijas) dažreiz var izraisīt sēkšanu.
• Skābes reflukss: tas var nešķist acīmredzams, bet skābes reflukss ir diezgan izplatīts sēkšanas cēlonis. Dažos gadījumos cilvēkiem nav tādu simptomu kā grēmas un viņi nezina, ka viņiem ir skābes reflukss.
• Paaugstinātas jutības pneimonīts: hronisks plaušu iekaisums, ko izraisa tādas lietas kā sapelējis siens un putnu izkārnījumi, kā pirmais simptoms var būt sēkšana.
• Zāles (īpaši aspirīns)
• Balss vadu disfunkcija: izraisa viena vai abas balss saites, kas elpošanas laikā netīši aizveras. To sauc arī par “balss saites astmu”.
• Epiglottīts: ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas raksturīga ar tādiem simptomiem kā drudzis, droolings un sēdēšana vertikālā stāvoklī, mēģinot elpot, epiglottitis izraisa epiglottis infekcija, neliels skrimšļa gabals, kas piestiprināts mēles galā. Epiglottīts bieži izraisa stridoru, kas dzirdams pār kaklu, bet var izraisīt arī sēkšanu.

Diagnoze

Ja jums ir bijis sēkšana, ir svarīgi apmeklēt ārstu - pat ja jūtat, ka zināt cēloni vai kādreiz esat piedzīvojis sēkšanu. Pat ja jums ir diagnosticēta astma, noteikti sazinieties ar savu ārstu par jebkādām simptomu izmaiņām.

Nekavējoties zvaniet savam ārstam (vai 911), ja Jums ir sāpes krūtīs, vieglprātība, jums ir grūti atvilkt elpu vai atzīmēt zilganu nokrāsu jūsu lūpām un ādai. Sejas, kakla un lūpu pietūkums varētu liecināt par dzīvībai bīstamu alerģisku reakciju.

Novērtēšana

Pirmais, ko ārsts darīs (pēc tam, kad esat pārliecināts, ka esat ērti un stabili), ir veikt rūpīgu slimības vēsturi un veikt fizisku eksāmenu. Daži no jautājumiem, kurus viņi var jums uzdot, ir šādi:

• Kad sākās jūsu simptomi?
• Vai jums kādreiz ir bijuši šādi simptomi?
• Vai jūsu sēkšana ir sliktāka naktī vai dienā?
• Vai jūs esat iedzēlis bite vai esat ēdis pārtiku, kas var izraisīt nopietnas alerģiskas reakcijas, piemēram, vēžveidīgos vai riekstus?
• Vai jums ir kādi citi simptomi, piemēram, klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, nātrene, sejas vai kakla pietūkums vai asiņu klepus?
• Vai jums personīgi vai ģimenē ir bijusi astma, ekzēma, plaušu slimības vai plaušu vēzis?
• Vai jūs kādreiz esat smēķējuši?
• Vai esat aizrijies, ēdot?

Testēšana

Testi, lai novērtētu sēkšanu un noteiktu cēloni, mainīsies atkarībā no jūsu vēstures. Ārkārtas situācijās avārijas personāls un tehniķi sāk ar "ABD". Tas nozīmē elpceļus, elpošanu, pēc tam cirkulāciju. Pirms turpināt mēģināt noteikt, kas patiesībā izraisa sēkšanu, ir svarīgi tos novērtēt. Testēšana var ietvert:

• Oksimetrija, lai pārbaudītu skābekļa līmeni asinīs
• Krūškurvja rentgenogrāfija: ir svarīgi atzīmēt, ka rentgenogrāfija krūtīs var būt noderīga, ja tā kaut ko atrod, taču nevar izslēgt visus nopietnos apstākļus.
• Spirometrija
• Asins analīzes, piemēram, leikocītu skaits, lai meklētu infekcijas pazīmes
• Plaušu funkcijas testi
• Jūsu krūškurvja tomogrāfija
• Bronhoskopija, ja ārsts ir noraizējies par to, ka jūs, iespējams, esat aspirējis (ieelpojis) svešķermeni vai ka jums var būt audzējs elpceļos vai to tuvumā
• Laringoskopija, lai apskatītu balsenes un balss saites
• Alerģijas testēšana, ja ārsts uzskata, ka jums ir alerģija, kas izraisa elpceļu spazmu

Ārstēšana

Atkarībā no tā, cik nopietni ir jūsu simptomi, ārsts vispirms darīs visu, kas nepieciešams, lai jūs justos ērti un kontrolētu simptomus. Tā kā ir daudz iespējamo sēkšanas cēloņu, turpmākā ārstēšana būs atkarīga no sēkšanas cēloņa.

Pirmie soļi ir nodrošināt, ka plaušās nonākat pietiekamā daudzumā skābekļa un ka skābeklis, ar kuru jūs elpojat, nokļūst visās ķermeņa šūnās. Parasti tiek izmantota skābekļa terapija. Ja cēlonis ir alerģiska reakcija, bieži tiek ievadīts injicējamais epinefrīns.

Citas ārstēšanas metodes būs atkarīgas no sēkšanas cēloņiem. Piemēram, astmas ārstēšanas metodes tiks izmantotas, lai mazinātu elpceļu sašaurināšanos astmas dēļ, savukārt tādu procedūru kā bronhoskopiju var ieteikt, ja tiek uzskatīts, ka svešķermenis elpceļos var izraisīt jūsu simptomus.

Vārds no Verywell

Jāuzsver divi ārkārtīgi jautājumi, no kuriem viens ir jāatkārto un viens ir svarīgi apspriest.

Sēkšanas cēloņi ir daudz. Pat ja cilvēkam ir astma, sēkšana potenciāli varētu būt simptoms citam un, iespējams, dzīvībai bīstamam stāvoklim.

Turklāt cilvēki joprojām mirst no astmas un pārāk bieži. Pēdējās desmitgadēs astmas ārstēšana ir ievērojami uzlabojusies, un daudzi cilvēki, neraugoties uz savu slimību, spēj dzīvot samērā normālu dzīvi. Tomēr zāles, kas tiek izrakstītas, lai palīdzētu cilvēkiem dzīvot "normālu" dzīvi, bieži ir ļoti spēcīgas zāles. Lai arī šīs zāles lieto cilvēkiem, kuri atrodas mājās un strādā, ārpus slimnīcas, ārsti tos joprojām sauc "lielie ieroči". Tas nozīmē, ka ārkārtas ārstēšanai var būt maz iespēju, tiklīdz persona patiešām meklē medicīnisko palīdzību, izņemot mēģenes ievietošanu (intubācija un ventilācija). Pat intubācija un plaušu ventilācija vai kā pēdējais līdzeklis ir ekstrakorporāla membrānas oksigenācija (ECMO), ja personai ir astmas statuss.