2015. gada 26. martā toreizējais Indiānas štata gubernators Maiks Penss izsludināja ārkārtas stāvokli pēc tam, kad sabiedrības veselības amatpersonas Skotijas apgabalā apstiprināja vismaz 79 jaunus HIV gadījumus injicējamo narkotiku lietotāju (IDU) vidū. Lielākā daļa gadījumu tika izolēti Ostinas pilsētā un tās apkārtnē (4 259 populācija), kur infekcijas galvenokārt izraisīja adatu koplietošana, injicējot opioīdu pretsāpju līdzekli Opana (oksimorfons).
Towfiqu Photography / Getty Images
Līdz aprīļa sākumam apstiprināto gadījumu skaits pieauga līdz 190.
Pēc ziņu izlaišanas Penss ieviesa ārkārtas veselības pasākumus, tostarp pagaidu adatu apmaiņas programmu, kurai konservatīvie politiķi valstī jau sen bija pretojušies. Gadu ilgā programma Skotijas apgabala lietotājiem sniedza konsultācijas par kaitējuma mazināšanu un nedēļas bezmaksas šļirču piegādi. Turklāt reģistrācija uz vietas štata jaunajā veselības centrā Indianā(HIP) plāns nodrošina iedzīvotājiem ar zemiem ienākumiem tūlītēju veselības aprūpi.
Indiāna ir starp vairāk nekā divdesmit ASV štatiem, kas krimināli soda šļirču izplatīšanu un glabāšanu bez receptes, ņemot vērā iedomu, ka tā veicina narkotiku lietošanu. Pēc Indiānas uzliesmojuma papēžiem Masačūsetsas Sabiedrības veselības departaments 2017. gada novembrī ziņoja par līdzīgu uzliesmojumu rūpnieciskajās pilsētās Lowell (111 000 iedzīvotāju) un Lawrence (80 000 iedzīvotāju), kur 129 injicējamo narkotiku lietošana bija inficēta tieši sintētisks opioīds, kas pazīstams kā fentanils.
Tāpat kā ar Pensu, kurš asi pretojās adatu apmaiņas programmām, kuru pamatā bija "morāls pamats", likumdevēji Masačūsetsā aicināja atcelt adatu apmaiņas aizliegumu tikai pēc tam, kad tika ziņots par HIV uzliesmojumu.
Kaut arī daži speciālisti ir uzliesmojuši uzliesmojumus kā atsevišķus notikumus, citi brīdina, ka tie paredz HIV infekcijas eksplozīvu pieaugumu visā valstī, ko izraisa pieaugošā opioīdu krīze un pastāvīgā ASV likumdevēju bezdarbība.
Uzliesmojums atspoguļo tendences Krievijā un Centrāleiropā
Kaut arī dzimums bieži tiek uzskatīts par primāro HIV pārnešanas veidu visā pasaulē, epidemioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka tas ne vienmēr notiek. Pēdējos gados globālās veselības aizsardzības amatpersonas ir satraucoši palielinājušās jaunu HIV infekciju rašanās Vidusāzijā, Austrumeiropā un Krievijā.
Daudzos no šiem Austrumeiropas, Vidusāzijas, Tuvo Austrumu un Ziemeļāfrikas reģioniem injicējamo narkotiku lietošana mūsdienās tiek uzskatīta par galveno HIV pārnešanas veidu. Viss teica, ka vairāk nekā viena trešdaļa visu jauno infekciju reģionā tieši vai netieši ir saistīta ar HIV inficēto adatu koplietošanu vai lietošanu.
Lai gan sākotnēji līdzības starp Ostinu, Indiānu un Centrālāziju nešķiet tik acīmredzamas, infekciju izraisītāji pēc savas izpausmes ir gandrīz mācību grāmatas. Dziļi iesakņojusies nabadzība, preventīvu pakalpojumu trūkums un zināms narkotiku tirdzniecības koridors, kā tas notika Ostinā, bieži vien var radīt "perfektu vētru" uzliesmojumam.
Piemēram, Indianā 65. automaģistrāle, kas šķēlējas tieši caur Ostinu, ir labi pazīstama kā nozīmīgs narkotiku ceļš starp Indianapolisas pilsētām un Luisvilu, Kentuki. Ir zināms, ka augsts nabadzības līmenis tādās vietās kā Ostina ir saistīts ar paaugstinātu injicējamo narkotiku lietošanas līmeni, un izveidoti sociālie tīkli veicina kopīgu tādu narkotiku kā Opana patēriņu.
Tā kā pilsētā ir tikai viens ārsts un dziļi iesakņojusies adatu apmaiņas programmu noraidīšana, ļaunprātīgā izmantošana ir vēl zemāka, lielākā daļa ir vienisprātis, ka patiesībā bija maz, lai novērstu uzliesmojumu.
Salīdzinājumam: IDU infekciju pieaugums Vidusāzijā, Austrumeiropā un Krievijā meklējams 1990. gadu vidū pēc Padomju Savienības sadalīšanās. Sociāli ekonomiskais sabrukums sniedza narkotiku tirgotājiem iespēju palielināt heroīna tirdzniecību no Afganistānas, kas ir pasaulē lielākais opija ražotājs, uz pārējo reģionu. Tā kā valdības rīcība ir maza un bez profilakses un / vai atkarības ārstēšanas pakalpojumiem, epidēmija injicēto narkotiku lietotāju vidū ļāva pieaugt līdz mūsdienām: vairāk nekā 1,6 miljoni HIV infekciju tikai šajos trīs reģionos.
Narkotiku lietošanas tendenču injicēšana ASV
Līdzīgas tendences vērojamas ne tikai Ziemeļāfrikā un Tuvajos Austrumos, bet arī kabatās visā Ziemeļamerikā. Faktiski tika ziņots, ka 2007. gadā injicējamo narkotiku lietošana ir trešais biežāk ziņotais riska faktors ASV pēc vīriešu dzimuma seksuāla kontakta un augsta riska heteroseksuāla kontakta.
Kopš 1990. gadu sākuma un vidus ir mēģināts palielināt likumīgas, konfidenciālas adatu apmaiņas programmas, lai labāk samazinātu HIV un citu infekcijas slimību biežumu injicējamo narkotiku lietotāju vidū. Mūsdienās ASV ir vairāk nekā 200 šādu programmu, kas ik gadu izplata vairāk nekā 36 miljonus šļirču.
Ņujorkas štatā sabiedrības veselības amatpersonas ziņoja, ka HIV sastopamība injicējamo narkotiku lietotāju vidū ir samazinājusies no 50% 1992. gadā, kad pirmo reizi tika izveidota štata adatu apmaiņas programma, līdz 15% tikai pēc 10 gadiem. tiek uzskatīts arī par zemāku likmju veicināšanu.
.jpg)
-and-sunscreen.jpg)
