Vai ir pienācis laiks pievienot bioloģisko līdzekli savam PsA ārstēšanas plānam?

Pēteris-Verreussels / Getty Images

Pašlaik nav iespējams izārstēt psoriātisko artrītu (PsA), iekaisuma tipa artrītu, kas pazīstams ar locītavu un ādas iekaisumu. Bet ārstēšana ir efektīva, lai uzlabotu simptomus, ieskaitot locītavu sāpes un pietūkumu. Pastāvīga ārstēšana ir vitāli nepieciešama, lai novērstu pastāvīgu locītavu bojājumu, kā zināms, ka PsA to izraisa.

Pareiza PsA terapijas atrašana var būt sarežģīta, it īpaši, ja pirmās izvēles terapija, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un tradicionālās slimību modificējošās pretreimatisma zāles (DMARD), ieskaitot metotreksātu, izrādās neefektīvas, ārstējot simptomi un sāpes. Pēc tam ārsts var ieteikt bioloģiskus DMARD (bioloģiskos līdzekļus), piemēram, Humira (adalimumabu) un Enbrel (etanerceptu), ja NPL un tradicionālie DMARD nav noderīgi, pārtrauc darbu, izraisa smagas blakusparādības, ietekmē jūsu veselību vai ja vienkārši vēlaties mazāk zāļu devas.

Bioloģiskie līdzekļi ir jaunākā zāļu klase, ko lieto PsA un dažādu citu autoimūno slimību ārstēšanai. Šīs zāles ir ievērojami uzlabojušas cilvēku ar PsA dzīves kvalitāti. Tie ir ģenētiski modificēti, lai darbotos kā dabiskas vielas, ko imūnsistēma parasti ražo. Bioloģiskie līdzekļi neizārstēs PsA, bet tie palēninās tā progresu. Lielākā daļa bioloģisko zāļu tiek ievadītas injekcijas veidā, parasti zem ādas. Citus bioloģiskos līdzekļus var injicēt vēnā.

Bioloģijas veidi

Audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-alfa) inhibitori

• Cimzia (certolizumaba pegols)
• Enbrels (etanercepts)
• Humira (adalimumabs)
• Remicade (infliksimabs)
• Simponi (golimumabs)
• Simponi Ārija (golimumabs)

Interleikīna 12 un 23 (IL-12/23) inhibitori

• Stelara (ustekinumabs)

Interleikīna 17 (IL-17) inhibitori

• Cosentyx (sekukinumabs)
• Talss (iksekizumabs)
• Siliq (brodalumabs)

T-šūnu inhibitori

• Orensija (abatacepts)

Interleikīna 23 (IL-23) inhibitori

• Ilumja (tildrakizumabs-asmn)
• Skyrizi (risankizumabs-rzaa)
• Tremfja (guselkumabs)

Šeit ir iemesli, kāpēc jūs un jūsu ārsts varētu apsvērt pāreju no tradicionālajiem DMARD uz bioloģiskiem līdzekļiem, lai ārstētu jūsu vidēji smagu vai smagu PsA.

Blakus efekti

DMARD, īpaši metotreksāts, ir zināms, ka tas izraisa blakusparādības, tai skaitā čūlas mutē, kuņģa-zarnu trakta problēmas, nogurumu, balto asins šūnu samazināšanos un patoloģisku aknu darbību. Savukārt bioloģiskie līdzekļi darbojas selektīvi, kas nozīmē, ka tie izraisīs mazāk blakusparādību.

Tas nenozīmē, ka bioloģiskie līdzekļi neizraisa blakusparādības. Faktiski visbiežāk sastopamās blakusparādības, lietojot bioloģiski, ir:

• Injekcijas vietas apsārtums un izsitumi
• Paaugstināts nopietnu infekciju, tostarp tuberkulozes, risks - ļoti nopietna plaušu infekcija
• Lupusam līdzīgi simptomi, tostarp sāpes muskuļos un locītavās, matu izkrišana un drudzis

Lai gan reti, bioloģiskie līdzekļi ir saistīti arī ar nopietniem neiroloģiskiem traucējumiem un komplikācijām, tostarp multiplo sklerozi (MS) un acu nervu iekaisumu. Ikviens, kurš lieto bioloģiskos preparātus, varētu bieži kontrolēt, kas ietver aknu enzīmu un asins analīzes.

Bioloģiskie līdzekļi nav piemēroti visiem. Cilvēkiem ar aktīvām infekcijām un traucētu imūnsistēmu nevajadzētu lietot bioloģiskos līdzekļus. Cilvēkiem ar sirds slimībām, MS vai MS ģimenes anamnēzē jāizvairās no TNF inhibitoru bioloģiskām zālēm - bioloģiskām zālēm, kuru mērķauditorija ir audzēja nekrozes faktora (TNF) olbaltumvielas, kuras ražo baltie asinsķermenīši, un atbild par iekaisuma veicināšanu.

Ja lietojat DMARD, un blakusparādības ir smagas un smagas, ieteicams pārrunāt ar ārstu par pāreju uz bioloģisko līdzekli. Jūsu ārsts var ieteikt samazināt DMARD devu un pievienot bioloģisko ārstēšanu, kas var palīdzēt mazināt blakusparādības.

Maz vai nav atbildes uz ārstēšanu

Pēdējo 20 gadu laikā ir parādījušies daudzi bioloģiski līdzekļi, kas piedāvā cerību cilvēkiem, kuri nav atbrīvoti no tradicionālajiem DMARD. Pētījumi rāda, ka bioloģiskie līdzekļi ir efektīvāki nekā tradicionālie DMARD, novēršot simptomus, uzlabojot funkciju un dzīves kvalitāti un mazinot locītavu bojājumus cilvēkiem ar PsA.

Viens 2019. gada pētījums par cilvēkiem, kuri lieto bioloģisko secukinumabu PsA ārstēšanai, atklāja, ka tiem, kas lieto šo medikamentu, bija "zemāks zāļu lietošanas pārtraukšanas līmenis, lielāka noturība un lielāka pielāgošanās ārstēšanai" nekā pacientiem, kuri saņem citas terapijas.

Vienā 2014. gada visaptverošajā pārskatā tika aplūkoti 108 pētījumu rezultāti ar cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, vēl vienu iekaisuma artrītu, kas visā locītavā izraisa locītavu, ādas un iekšējo orgānu iekaisumu. Pētījumos piedalījās cilvēki, kuriem tika doti tikai bioloģiskie līdzekļi, tikai metotreksāts vai abu kombinācija. Pētījuma dalībnieki tika novērtēti pēc sešu mēnešu ārstēšanas. Pētnieki varēja secināt, ka bioloģiskie līdzekļi efektīvi mazināja sāpes un iekaisumu ar vislielāko uzlabojumu cilvēkiem, kuri lietoja gan bioloģisko, gan tradicionālo DMARD kombināciju.

Viena 2011. gada pētījuma mērķis bija novērtēt adalimumaba vai ciklosporīna - divu dažādu veidu bioloģisko līdzekļu - drošību kā monoterapiju vai kombinētu terapiju cilvēkiem ar PsA. Šī pētījuma pētnieki atklāja, ka kombinēta ārstēšana bija ne tikai droša, bet arī efektīva, nodrošinot ievērojamu simptomu uzlabošanos cilvēkiem ar PsA, īpaši tiem, kuri iepriekš nesaņēma atvieglojumu no metotreksāta.

Pētnieki, klīnicisti un regulatīvās aģentūras, šķiet, ir vienisprātis, ka PsA kombinētajai terapijai ir jēga.

Jauni simptomi

Jauni simptomi vai uzliesmojumu palielināšanās (periodi ar augstu slimības aktivitāti) varētu nozīmēt, ka pašreizējais ārstēšanas plāns nedarbojas. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanas maiņu, ja pašreizējie simptomi pasliktinās vai ja Jums ir jauni simptomi.

Jauni vai pasliktinoši simptomi var būt:

• Sāpes mugurā un stīvums
• Sāpes dažādās locītavās
• Bojāti nagi
• Zarnu iekaisums, kas ietver asiņainu izkārnījumu un biežu caureju
• Pietūkuši pirksti un pirksti
• Acu iekaisums, sāpes, apsārtums vai neskaidra redze
• Smags nogurums

Jūsu ārsts var ieteikt arī bioloģisku ārstēšanu, ja rentgenstūros sāk parādīties locītavu bojājumu pazīmes vai ja ultraskaņa atklāj aktīvu iekaisumu.

Mazāk devu

Konsultējieties ar ārstu par savām vēlmēm un grafiku, kad jūs divi formulējat ārstēšanas plānu. Dažas PsA procedūras ir pieejamas tablešu formā, un tās jālieto katru dienu. Daži bioloģiskie līdzekļi tiek lietoti reizi nedēļā, ik pēc divām nedēļām vai reizi mēnesī. Stelara (ustekinumabs), injicējams bioloģisks līdzeklis, pēc pirmajām divām devām jāinjicē ik pēc 12 nedēļām.

Ja vēlaties izvēlēties mazāk ārstēšanas, jums jājautā savam ārstam par iespējām.

Vārds no Verywell

PsA ir ilgstoša hroniska slimība, un jūsu dzīves kvalitāte būs atkarīga no jūsu pilnīga ārstēšanas plāna, kas ietver dzīvesveida izmaiņas un zāles. Ja atklājat, ka neesat apmierināts ar pašreizējo ārstēšanu vai ja jūtat, ka ārstēšana nepalīdz, konsultējieties ar ārstu par zāļu nomaiņu. Ir dažādi bioloģisko līdzekļu veidi, kas ir apstiprināti PsA ārstēšanai, un daudzi citi ir sagatavošanā, tāpēc jums ir un būs daudz iespēju.