Medicare saņēmēji daudz tērē recepšu medikamentiem. Piemēram, medikamenti veidoja 100 miljardus ASV dolāru (14%) no Medicare izdevumiem 2017. gadā, kas ir vairāk nekā divas reizes vairāk nekā 2007. gadā iztērētie 49 miljardi ASV dolāru. Ar daudziem vecāka gadagājuma cilvēkiem ar fiksētiem ienākumiem nav brīnums, ka viņi meklē veidus, kā saglabāt.
Alvarez / E + / Getty ImagesDiemžēl federālā valdība neatļauj zāļu kuponu izmantošanu kopā ar Medicare D daļu. Tomēr tas nenozīmē, ka kuponus vispār nevarat izmantot. Uzziniet vairāk par zāļu kuponiem, Medicare D daļu un to, kā uzzināt, kuru opciju izmantot.
Anti-Kickback Statūti
Farmācijas uzņēmumiem ir aizliegts piedāvāt atlaides medikamentiem, kurus jūs iegādājāties, izmantojot Medicare, sakarā ar 1972. gada sociālā nodrošinājuma grozījumiem. Šajos grozījumos ir iekļauts Anti-Kickback Statute (AKS).
AKS aizliedz ikvienam - ieskaitot zāļu ražotājus - dot klientam visu vērtīgo, kas varētu izraisīt novirzīšanu uz precēm vai pakalpojumiem, par kuriem apmaksā federālā veselības aprūpes programma.
Diemžēl narkotiku kuponi un atlaides ietilpst šajā kategorijā. Ja farmācijas uzņēmums vilina jūs izvēlēties dārgākas iespējas, Medicare, visticamāk, tērētu vairāk naudas nekā tas būtu, ja jūs lietotu zemāku izmaksu alternatīvas, piemēram, ģenēriskās zāles.
Lai arī ražotājs piedāvā atlaides, viņu zāļu kuponi parasti tiek rezervēti viņu jaunākajiem un dārgākajiem medikamentiem.
Šie zāļu kuponi parasti ir īslaicīgi, un tiem ir gada maksimums, kas ļautu jums un Medicare maksāt par atlikušo maksu atlikušajā gadā. AKS tika ieviests, lai nepieļautu, ka kāds ļaunprātīgi izmanto sistēmu. Tādā veidā Medicare spēj samazināt savas izmaksas.
Diemžēl tas ne vienmēr palīdz cilvēkiem, kuri cenšas pēc iespējas ātrāk saņemt zāles.
Aptiekas Gag noteikumi
Narkotiku kuponu izmantošana ir pilnīgi likumīga. Tomēr jums ir jāmaksā no savas kabatas, un jūs nevarat izmantot savu Medicare D daļas plānu šai receptei.
Problēma ir tā, ka ne vienmēr ir skaidrs, kad ietaupāt vairāk naudas: vai ir lētāk maksāt no kabatas vai ar savu D daļas plānu? Šī neskaidrība ir aptieku rezultāts, kas ne vienmēr tiek piedāvātas vai ir pilnīgi skaidras par jūsu iespējām.
Aptieku pabalstu vadītāji (PBM) darbojas kā "vidēji vīrieši", kas ved sarunas par līgumiem starp aptiekām un farmācijas uzņēmumiem. Viņi izveido zāļu formas, nosaka atlaides un atlaides ar zāļu ražotājiem un izskata pretenzijas par recepšu medikamentiem. Daudzās valstīs daļa no šīm līguma sarunām ietver tā saukto aptiekas gag likumu.
Aptiekas gag noteikuma gadījumā farmaceitam nav atļauts pastāstīt par lētākām zāļu iespējām.
Tas nav pārsteidzoši, kad jūs saprotat, ka PBM mēģina aizsargāt savus ieguldījumus. Viņi vēlas, lai jūs narkotikas lietotu viņu formās, lai tās varētu gūt vislielāko peļņu. Tas varētu likt jums maksāt vairāk nekā nepieciešams.
Dažas valstis ir rīkojušās pret šo praksi. Konektikuta, Džordžija, Meina un Ziemeļkarolīna 2017. gadā aizliedza aptieku rīkojumu noteikumus. Desmit citas valstis - Arizona, Florida, Misūri, Misisipi, Ņūhempšīra, Ņujorka, Pensilvānija, Dienvidkarolīna, Virdžīnija un Vašingtona - 2018. gadā ieviesa tiesību aktus, kas arī izbeigt aptiekas gag noteikumus.
Iesaistījusies arī federālā valdība. 2018. gada septembrī Amerikas Savienoto Valstu Senāts vienbalsīgi pieņēma Likumu par zemāko cenu zināšanu 2018. gadā. Šis tiesību akts īpaši neļauj PBM izveidot aptieku klašu klauzulas, kas ietekmētu Medicare saņēmējus.
Citā likumprojektā - Likumā par pacientu tiesībām zināt zāļu cenas - paredzēts nodrošināt tādu pašu aizsardzību cilvēkiem, kuriem ir privāta apdrošināšana.
Narkotiku kuponu un Medicare izmantošana
Ne vienmēr ir skaidrs, kad jums vajadzētu izmantot zāļu kuponu, nevis lietot Medicare. Tā kā Medicare & Medicaid Services (CMS) centros ir noteikts, ka farmaceitam jāizmanto jūsu D daļas plāns, ja vien jūs īpaši neliecat to nedarīt, jums jārunā ar farmaceitu.
Farmaceiti var palīdzēt jums noskaidrot, vai zāļu kupons dod jums labāku piedāvājumu nekā jūsu apdrošināšanas kopija. Jums būs jāpieņem lēmums, pamatojoties uz jūsu personīgo situāciju.
Medikamenti nav ietverti D daļā
Ja esat izmēģinājis citas izmaksu ziņā efektīvas iespējas savam stāvoklim un tās nav bijušas efektīvas, ir saprātīgi apsvērt zāles, kuras nav ietvertas jūsu D daļas plānā. Tomēr jums jāņem vērā, ka zāles varētu palielināt jūsu izmaksas no kabatas, kad zāļu kuponi vairs nav pieejami.
Maz ticams, ka sasniegsi savu pašrisku
Atskaitāma summa ir summa, kas jums jāiztērē katru gadu pirms apdrošināšanas sākšanas. Ja jums ir liels pašrisks (maksimālais D daļas pašrisks 2020. gadā ir 435 USD) un negaidiet, ka kursā iztērēsiet vairāk par šo summu gada laikā var būt jēga savas apdrošināšanas vietā izmantot zāļu kuponus.
Jūs sasniedzat virtuļu caurumu
D daļas plāniem ir neveiksmīga pārklājuma plaisa, kas pazīstama kā virtuļu caurums. Pēc tam, kad katru gadu esat iztērējis noteiktu summu (2020. gadā tas ir 4020 USD), jūsu D daļas plāns samazina pārklājumu. 2019. gadā šajā laikā par firmas un ģenēriskajām zālēm maksāsit 25%.
Lai samazinātu izmaksas, šajā laikā varētu būt saprātīgi izmantot zāļu kuponus.
D daļas pārklājuma izmaiņas
Jūs, iespējams, lietojat zāles, uz kurām agrāk attiecās jūsu D daļas plāns, bet tagad plāns ir mainījies. Piemēram, tagad tas var segt mazāku daļu vai pat vispār nevienu no jūsu zāļu izmaksām. Šajā gadījumā jāapsver zāļu kupona izmantošana.
Jūsu labākais risinājums ir izvēlēties citu D daļas plānu, kas labāk atbilst jūsu vajadzībām. Tā kā jūs nevarat mainīt plānus līdz ikgadējam Medicare Open reģistrācijas periodam, jūs varat apsvērt zāļu kuponu izmantošanu tikmēr.
Vārds no Verywell
Iespējams, ka nevarēsit izmantot zāļu kuponus ar Medicare D daļu, taču tas nenozīmē, ka kuponus vispār nevarat izmantot. Jums ir jāizdara izvēle. Vai nu izmantojiet zāļu kuponu, vai izmantojiet savu D daļas zāļu plānu - atkarībā no tā, kurš jums ietaupa visvairāk naudas. Ja neesat pārliecināts, kā rīkoties, konsultējieties ar farmaceitu. Tagad, kad aptieku rīkojumu noteikumi izkliedējas, jums ir vieta, kur vērsties, lai uzzinātu labākās iespējas.
Cik maksā Medicare D daļa?
