Aktuāli steroīdi bērniem

Vietējos steroīdus bērniem bieži lieto, ārstējot daudzu veidu ādas izsitumus, ieskaitot atopisko dermatītu (ekzēmu) un kontaktdermatītu, kā arī niezošu sausu ādu un kukaiņu kodumus. Lai gan šīs zāles ir efektīvas, tām jāpievērš īpaša piesardzība, izvēloties šīs zāles bērniem un lietojot tās bērniem, jo ​​tās ir piemērotākas blakusparādību attīstībai. Tas attiecas gan uz ārpusbiržas (OTC), gan recepšu iespējām.

Parasti, lai mazinātu risku, bērniem, kad vien iespējams, jālieto zemas iedarbības vietējie steroīdi.

Efektivitāte un spēja

Vietējie steroīdi ir viens no visbiežāk izrakstītajiem dermatoloģiskajiem medikamentiem visās vecuma grupās. Viņi strādā, apturot ķīmiskās reakcijas šūnu līmenī, mazinot iekaisumu - un līdz ar to arī apsārtumu un niezi - un ļaujot cilvēkam būt ērtāk, kamēr viņa āda sadzīst.

Vietējie steroīdi tiek sagrupēti pēc iedarbības klasēs, sākot no 1. klases (visspēcīgākā) līdz 7. klases (vismazāk spēcīgā). 6. un 7. klases steroīdi parasti ir vispiemērotākie bērniem.

Blakus efekti

Lai gan vietējie steroīdi ir nenovērtējama ārstēšana daudziem dermatoloģiskiem apstākļiem, to lietošana bērniem rada īpašus riskus un bažas.

Bērni ir vairāk piemēroti, lai attīstītu blakusparādības, jo viņu āda ir plānāka un tām ir lielāka virsmas laukuma un svara attiecība nekā pieaugušajiem (tas nozīmē, ka viņi, visticamāk, absorbē lielāku zāļu daudzumu caur ādu).

Vietējās steroīdu lietošanas biežākās blakusparādības ir šādas:

• Ādas retināšana (ādas atrofija)
• Strijas (striae)
• Palielināti asinsvadi (telangiectasias)

Īpaši maiga āda, piemēram, uz sejas, ir īpaši neaizsargāta. Zemākās iedarbības zāļu lietošana īsākā laika posmā samazina blakusparādību risku.

Retas blakusparādības

Vietējie steroīdi nomāc hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HPA) asi. HPA ass ir endokrīno orgānu⁠ - hipotalāma, hipofīzes un virsnieru dziedzeru⁠ sistēma, kas savstarpēji mijiedarbojas, lai regulētu hormonu ražošanu un ķermeņa procesus, piemēram, gremošanu, vielmaiņu, imūno funkciju un garastāvokli.

HPA ass un hormonu ražošanas nomākšana var izraisīt šādus apstākļus:

• Kušinga sindroms
• Paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija)
• 2. tipa cukura diabēts
• Augšanas aizture bērniem

Lai gan steroīdu izraisītas HPA nomākšanas gadījumi ir reti, tie, visticamāk, rodas zīdaiņiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​viņu plānākā āda palielina absorbcijas spēju. Arī slima āda var radīt risku, jo ādas barjeras funkcija var tikt nopietni apdraudēta. Šādos gadījumos pat nelielas spēcīga lokāla steroīda devas var izraisīt blakusparādības.

Rezultātā veselības regulatori joprojām nevēlas apstiprināt lielāko daļu steroīdu ārpusbiržas lietošanai, baidoties, ka vecāki un aizbildņi nesapratīs riskus vai to, kā pareizi lietot narkotikas.

Medikamentu iespējas

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi tikai nedaudzus vietējos steroīdus lietošanai bērniem.

Kaut arī daudzi citi bieži tiek droši izmantoti bērniem (piemēram, recepšu zāles triamcinolons), to lietošana joprojām tiek uzskatīta par neatļautu. Vairumā gadījumu ārsts vērsies pie šiem gadījumiem tikai tad, kad citas iespējas būs izmēģinātas bez panākumiem.

No vietējiem steroīdiem, ko FDA oficiāli apstiprinājusi lietošanai bērniem, bez receptes ir pieejams tikai viens.

Hidrokortizons bez receptes

Hidrokortizons bez receptes ir ļoti zemas iedarbības steroīds. Tas ir noderīgi īslaicīgai ādas slimību ārstēšanai, piemēram, vieglai ekzēmai, kukaiņu kodumiem un citiem nelieliem ādas kairinājumiem.

Vietējā hidrokortizona stiprums ir no 0,5% līdz 1%, un to var atrast gan krējuma, gan ziedes formā jūsu aptiekā. Starp zīmoliem ir Cortizone un Cortaid. Ārpusbiržas hidrokortizona produkti ir oficiāli apstiprināti bērniem no 2 gadu vecuma, bet tos var lietot zīdaiņiem pediatra uzraudzībā.

Fluocinolons

Fluocinolons ir viegls steroīds, ko parasti lieto ekzēmas, galvas ādas psoriāzes un seborejas (blaugznas) ārstēšanai. Tas ir eļļas, krējuma un ziedes formā. Zīmolu nosaukumos ietilpst Synalar un Derma-Smoothe, no kuriem pirmais ir nedaudz spēcīgāks nekā otrais.

Fluocinolons ir apstiprināts bērniem līdz 3 mēnešu vecumam, lai gan tā lietošana nedrīkst pārsniegt četras nedēļas.

Desonīds

Desonīds ir zemas iedarbības steroīds, ko lieto dažāda veida dermatīta ārstēšanai. Tas ir krējuma, putu un gēla formā, un to pārdod ar zīmoliem Desonate un Verdeso.

Dezonīds ir viens no visbiežāk izrakstītajiem vietējiem steroīdiem bērniem un apstiprināts tiem, kuri ir jaunāki par 3 mēnešiem. To var lietot gandrīz jebkurā ķermeņa vietā, ieskaitot seju un plakstiņus.

Dermatop (prednikarbāts)

Dermatop (prednikarbāts) ir nedaudz spēcīgāks vietējais steroīds, kas pieejams tikai pēc receptes. Tiek uzskatīts par zemāka vidēja stipruma lokālu steroīdu. To bieži iesaka ekzēmas, psoriāzes un alerģisku izsitumu ārstēšanai.

Prednikarbātu nedrīkst lietot bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, un to nedrīkst lietot jutīgās ādas vietās, piemēram, sejā.

Kutivāts (flutikazona propionāts)

Cultivate (flutikazona propionāts) ir vidēji spēcīgs steroīds, kas pieejams tikai pēc receptes.To visbiežāk izraksta ekzēmas ārstēšanai, īpaši mēreniem dermatīta vai izsitumu gadījumiem, kas neizzūd ar mazāk spēcīgiem vietējiem steroīdiem.

Šīs zāles ir apstiprinātas bērniem no 1 gada un vecākiem, un HPA nomākšanas riska dēļ tās jālieto ne ilgāk kā četras nedēļas.

Elocon (mometazona furoāts)

Elocon (mometazona furoāts) ir spēcīgs vietējs steroīds, kas pieejams pēc receptes un ko lieto ekzēmas un psoriāzes ārstēšanai. Ziedes forma ir daudz spēcīgāka nekā krēms, un to nekad nevajadzētu uzklāt vairāk nekā 20% no ķermeņa kopējās virsmas.

Elocon ir apstiprināts bērniem līdz 2 gadu vecumam un tiek lietots vienu reizi dienā. Vispārīgi runājot, Elocon jālieto ne ilgāk kā 3 nedēļas.

Diflorazona diacetāts

Diflorazona diacetāts tiek klasificēts kā 1. klases vietējais steroīds. Pieejams pēc receptes, tas ir apstiprināts lietošanai bērniem, taču tas jālieto ļoti piesardzīgi. Zīmolu nosaukumos ietilpst Psorcon, Apexicon un Maxiflor.

Vietējo diflorazonu parasti nav ieteicams lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam, izņemot gadījumus, kad ārstēšanas ieguvumi atsver iespējamos riskus.

Kordrāns (Flurandrenolīds)

Cordran (flurandrenolīds) ir 1. klases vietējais steroīds, kas pieejams pēc receptes. Lai gan bērniem parasti dod priekšroku mazāk spēcīgiem vietējiem steroīdiem, īss Kordāna kurss var palīdzēt mazināt smagu ekzēmu uz rokām vai kājām.

Ir arī ar flurandrenolīdu ievadīta lente, ko var izmantot okluzīvai terapijai, ļaujot zāles labāk iekļūt audos. Katrs Cordran lentes kvadrātcentimetrs nodrošina 4 mikrogramus (mcg) flurandrenolīda.

Zāļu lietošana

Lielākā daļa vietējo steroīdu tiek lietoti vienu vai divas reizes dienā skartajās vietās. Ideālā gadījumā jūs tos pielietosiet neilgi pēc bērna peldēšanās.

Visizplatītākais veids, kā izmērīt nepieciešamo zāļu daudzumu, ir pirkstu galu vienība (FTU). Šis mērījums ir tieši tāds, kāds tas izklausās: zāļu daudzums, kas nosedz pirkstu no tā gala līdz pirmajai locītavai.

Jūsu bērna pediatrs jums pateiks, cik daudz zāļu FTU ir nepieciešams, un tas mainīsies atkarībā no jūsu bērna vecuma un ādas virsmas, kurai nepieciešama ārstēšana.

Piemēram, lai ārstētu 3 mēnešus veca zīdaiņa seju, pietiks ar 1 FTU. Lai pilnībā nosegtu visu sešgadnieka kāju, 4 FTU deva var būt piemērotāka.

Visur, kur tiek lietoti vietējie steroīdi, pārliecinieties, ka tos pilnīgi noberzējat. Vajadzības gadījumā jūs varat uzklāt mitrinātāju virs augšas.

Pārtrauciet lietošanu un informējiet bērna ārstu, ja pamanāt:

• Palielināts apsārtums vai izsitumi
• Strijas
• Ādas aptumšošana
• Zilumi

Vienmēr konsultējiet ārstu par jebkādām blakusparādībām vai ādas izmaiņām, kuras var rasties jūsu bērnam, tomēr vieglas.

Vārds no Verywell

Lai gan jūs varat saņemt dažus vietējos steroīdus bez receptes, pret šiem (un visiem medikamentiem) jāizturas ar cieņu. Izmantojiet tos tikai tad, ja to iesaka veselības aprūpes speciālists un kā norādīts. Jūsu bērnam var būt citas iespējas, kas dod līdzīgus rezultātus.