Neulasta (pegfilgrastims) ir zāles, ko lieto, lai samazinātu infekcijas risku cilvēkiem, kuri tiek ārstēti pret vēzi. Tas stimulē balto asinsķermenīšu ražošanu, kas pazīstamas kā neitrofīli, kas ir ķermeņa pirmās līnijas aizsardzība pret slimību izraisošiem mikroorganismiem. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi Neulasta lietošanu cilvēkiem, kuriem ir infekcijas risks ķīmijterapijas vai staru terapijas laikā.
Jikaboom / Getty ImagesKā tas strādā
Viens no ķīmijterapijas izaicinājumiem ir tas, ka izmantotās parastās zāles darbojas, mērķējot un nogalinot ātri atkārtojošās šūnas. Tie ietver ne tikai vēža šūnas, bet arī matu folikulus, gremošanas trakta šūnas, kā arī sarkanās un baltās asins šūnas. Tāpēc cilvēkiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, bieži rodas tādas pazīmes kā matu izkrišana, slikta dūša, vemšana un anēmija.
Neulasta darbojas, stimulējot neitrofilo leikocītu ražošanu, kas veido līdz pat 60% no jūsu baltajām asins šūnām un ir galvenie iedzimtajai imūnreakcijai.
Pegfilgrastims ir pegilēta zāļu filgrastima forma, granulocītu koloniju stimulējošā faktora (G-CSF) analogs. Tas nozīmē, ka viela, ko sauc par polietilēnglikolu (PEG), ir pievienota filgrastimam tā, ka tā pirms ķermeņa paliek ilgāk. salūzis. Šajā laikā kaulu smadzenes tiek stimulētas ražot ne tikai granulocītus, piemēram, neitrofilus, bet arī citas baltās asins šūnas, piemēram, bazofilus un eozinofilus.
Lietojot atsevišķi, filgrastims tiek tirgots ar zīmolu Neupogen.
Kas to var ņemt
Neulasta lieto, lai samazinātu neitropēnijas (zema neitrofilo leikocītu skaita) risku pieaugušajiem vai bērniem, kuriem tiek veikta mielosupresīva (kaulu smadzenes nomācoša) ķīmijterapija. To ne visiem piešķir ķīmijterapijā, bet galvenokārt tiem, kuru zāļu režīms ir saistīts ar 17% vai lielāks febrilas neitropēnijas risks (ko raksturo drudzis un citas infekcijas pazīmes).
2015. gada Japānas pētījums ziņoja, ka Neulasta, ko lietoja sievietēm ar 4. pakāpes krūts vēzi, samazināja febrilas neitropēnijas risku ķīmijterapijas laikā par 98%, salīdzinot ar placebo.
Neulasta lietošanu var motivēt citi faktori, tostarp:
- Ja esat vecāks par 65 gadiem
- Citi medicīniski apstākļi, piemēram, diabēts vai aknu, sirds vai plaušu slimības
- Iepriekš bijusi ķīmijterapija vai apstarošana
- Ar 4. stadijas metastātisku vēzi
- Vājināta imūnsistēma
Neulasta var lietot arī cilvēkiem, kuriem ir smaga kaulu smadzeņu nomākšana, kamēr viņiem tiek veikta staru terapija (stāvoklis tiek saukts par akūtu starojuma sindromu vai ARS).
Neulasta irnēpiemērots cilvēkiem, kuri ārstējas no nemieloīdiem vēziem. Tie ir veidi, kas nav saistīti ar asins smadzenēm. Piemēri ietver sarkomu, melanomu, limfomu, limfoleikozes un multiplo mielomu.
Devas
Neulasta ievada injekcijas veidā 0,6 mililitru (ml) pilnšļircē. Katra šļirce satur 6 miligramus (mg) Neulasta. Šāviens tiek veikts tieši zem ādas augšdelmā, vēderā, augšstilbā vai sēžamvietā.
Ieteicamā pieaugušo deva var atšķirties atkarībā no ārstēšanas veida šādi:
- Pieaugušajiem, kuri saņem ķīmijterapiju, viena 6 mg injekcija tiks veikta ne vēlāk kā 24 stundas pēc infūzijas pabeigšanas. Neulasta ievada vienu reizi ik pēc divu vai trīs nedēļu ķīmijterapijas cikla.
- Pieaugušajiem, kuriem tiek veikta radiācija, tiks sāktas divas 6 mg injekcijas ar katru nedēļu ar pārtraukumu, tiklīdz būs atklātas pirmās ARS pazīmes.
Bērniem tiek piešķirta pielāgota deva, ņemot vērā viņu svaru:
- Mazāk par 10 kilogramiem: 0,1 miligrami uz kilogramu svara (mg / kg)
- 10 līdz 20 kilogrami: 1,5 mg
- 21 līdz 30 kilogrami: 2,5 mg
- 31 līdz 44 kilogrami: 4 mg
- 45 kilogrami vai vairāk: 6 mg
Deva var mainīties arī atkarībā no jūsu pašreizējās veselības, veselības stāvokļa un vēža veida.
Blakus efekti
Tāpat kā citas zāles, arī Neulasta lietošana var izraisīt iespējamas blakusparādības. Tiem, kas tos piedzīvo, parasti ir zemas pakāpes simptomi, kas izzūd paši bez ārstēšanas. Visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas novērotas līdz 26% cilvēku, ir:
- Sāpes injekcijas vietā
- Kaulu sāpes
Šos simptomus var mazināt ar bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, Tylenol (acetaminofēns), Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns). Antihistamīns Claritin (loratadīns) arī ir izrādījies efektīvs, lai mazinātu ārstēšanas izraisītas kaulu sāpes.
Nopietnas alerģiskas reakcijas, tai skaitā anafilakse, ir retāk sastopamas, bet var rasties. Lielākā daļa no tām rodas pēc sākotnējās iedarbības. Pat ja veiksmīgi ārstē ar antihistamīna līdzekļiem un citām zālēm, ir zināms, ka ārstēšanas izraisītas alerģijas atkārtojas dažu dienu laikā pēc antialerģiskas ārstēšanas pārtraukšanas.
Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet neatliekamo palīdzību, ja pēc Neulasta saņemšanas Jums rodas izsitumi vai nātrene, augsts drudzis, reibonis, paātrināta vai neregulāra sirdsdarbība, elpas trūkums, sēkšana vai sejas, mēles vai rīkles pietūkums.
Ja to neārstē, anafilakse var izraisīt šoku, komu, sirds vai elpošanas mazspēju, nosmakšanu un nāvi.
Mijiedarbība
Nav zināms, vai Neulasta var izraisīt zāļu mijiedarbību. Līdz šim neviens no tiem nav oficiāli identificēts. Ņemot to vērā, Neulasta adhezīvās iedarbības dēļ nedrīkst lietot kopā ar citām filgrastīmu saturošām zālēm. Tie ietver:
- Neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Kontrindikācijas
Vienīgā absolūtā kontrindikācija Neulasta lietošanai ir iepriekšēja alerģija pret G-CSF analogiem, piemēram, Neulasta un Neupogen.
Filgrastims tiek iegūts no baktērijas fermentācijasE. coli.Kā tāds, jums var būt nepieciešams arī izvairīties no Neulasta, ja Jums ir alerģija pretE. coli-audzēta asparagināze, ko lieto leikēmijas ārstēšanai.
Neskatoties uz to, ka Neulasta nav kontrindicēts grūtniecības laikā, tas jālieto ļoti piesardzīgi un tikai tad, ja ārstēšanas ieguvumi atsver iespējamos riskus.
Neulasta tiek klasificēts kā grūtniecības C kategorijas zāles, tas nozīmē, ka pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši iespējamu kaitējumu auglim, taču nav pieejami labi kontrolēti pētījumi, lai novērtētu risku cilvēkiem.
No veiktajiem pētījumiem ar dzīvniekiem ziņots par kaitējumu auglim, lietojot četras līdz 10 reizes lielāku devu nekā cilvēkiem (ņemot vērā ķermeņa virsmas laukumu) .Visbiežāk sastopamā komplikācija bija zems dzimšanas svars. Netika ziņots par skeleta vai orgānu defektiem.
Nav zināms, vai Neulasta izdalās mātes pienā. Ir zināms, ka citas G-CSF zāles, norijot, slikti izdalās un slikti uzsūcas. Runājiet ar savu onkologu, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, lai pilnībā izprastu ārstēšanas riskus un ieguvumus.
.jpg)
