Ja jūs dzīvojat Masačūsetsā, Ņūdžersijā, Kalifornijā, Rodas salā vai Kolumbijas apgabalā, tiek piemērots sods par palikšanu bez veselības apdrošināšanas, ja vien jums nav tiesības uz atbrīvojumu. Šīm valstīm ir savas prasības, ka iedzīvotājiem ir veselības aizsardzība, un lielākā daļa no tām ir izveidotas kopš federālā individuālā mandāta soda atcelšanas.
Varoņu attēli / Getty ImagesUz DC, Ņūdžersijas un Masačūsetsas iedzīvotājiem 2019. gadā attiecās viņu štatu individuālie mandāti, tāpēc par 2019. gada nodokļu deklarācijām, kas tika iesniegtas 2020. gadā, tika uzlikti sodi.Mandāti Kalifornijā un Rodas salā stājās spēkā 2020. gada janvārī, tāpēc neapdrošinātie iedzīvotāji sāka redzēt sodus, kad viņi 2021. gada sākumā iesniedza savas 2020. gada nodokļu deklarācijas.
Laikā no 2014. līdz 2018. gadam ACA individuālajā mandātā bija iekļauts sods par noteikumu neievērošanu. Šis sods tika novērtēts amerikāņiem, kuri devās bez veselības apdrošināšanas, ja vien viņiem nebija tiesības uz atbrīvojumu no soda.
Bet, sākot ar 2019. gada janvāri, federālais sods par neapdrošināšanu tika samazināts līdz 0 ASV dolāriem. Šīs izmaiņas tika ieviestas kā daļa no Nodokļu samazināšanas un darbavietu likuma, kas tika parakstīts likumā 2017. gada decembrī.
Soda atcelšana, visticamāk, bija apsveicama ziņa cilvēkiem, kuri iepriekšējos gados tika sodīti ar sodu un plānoja arī turpmāk būt neapdrošināti. Bet tā rezultātā individuālās tirgus veselības apdrošināšanas prēmijas ir lielākas nekā tās būtu bijušas, un neapdrošināto likme vienmērīgi aug augšup, pēc tam, kad 2016. gadā tā ir sasniegusi vēsturiski zemāko līmeni.
To papildina fakts, ka Trampa administrācija izveidoja noteikumus, kas cilvēkiem atvieglo īstermiņa veselības apdrošināšanas izmantošanu ACA atbilstoša seguma vietā. Īstermiņa veselības apdrošināšana netiek uzskatīta par minimālo būtisko segumu, tāpēc, paļaujoties uz to pirms 2018. gada beigām, tika piemērots sods. Bet tagad, kad vairs nav federāla soda, veselus cilvēkus arvien vairāk piesaista zemākas prēmijas, ko piedāvā īstermiņa plāni. [DC un četras valstis, kas ir izveidojušas savus sodus neapdrošinātiem iedzīvotājiem, arī ir strauji ierobežojuši vai atcēluši īstermiņa veselības plānus.]
Valstis izveido individuālas pilnvaras, lai stabilizētu savus tirgus
Cenšoties mazināt prēmiju pieaugumu, stabilizēt viņu individuālos veselības apdrošināšanas tirgus un novērst neapdrošināto likmju kāpumu, vairākas valstis sāka apsvērt individuālus valsts pilnvarojumus.
Masačūsetsai jau bija mandāts, kuru viņi vienkārši turēja vietā pēc tam, kad federālais sods tika atiestatīts uz 0 ASV dolāriem. Ņūdžersija un DC no 2019. gada izveidoja individuālas pilnvaras ar sodiem par noteikumu neievērošanu. Kalifornija un Rodas sala tām pievienojās 2020. gadā. Vermontam ir arī individuāls mandāts, kas stājās spēkā 2020. gadā, taču štats vēl nav izveidojis sodu par noteikumu neievērošanu.
Merilenda apsvēra individuālu mandātu, bet tā vietā izvēlējās izveidot sistēmu, kurā valsts nodokļu deklarācijā iedzīvotājiem tiek jautāts par viņu apdrošināšanas statusu, un pēc tam informācija tiek izmantota, cenšoties cilvēkus apdrošināt.
Masačūsetsā
Individuālais mandāts Masačūsetsā ir datēts pirms ACA. Valsts 2006. gadā ieviesa mandātu, un kopš tā laika tas ir palicis spēkā. Bet no 2014. līdz 2018. gadam federālo individuālo mandātu sodi tika atņemti no valsts soda, nodrošinot, ka Masačūsetsas iedzīvotājiem par apdrošināšanu nav jāmaksā dubultas soda sankcijas. Un Masačūsetsā sods attiecas tikai uz pieaugušajiem, savukārt saskaņā ar ACA ģimenēm bija jāmaksā arī sods par neapdrošinātu bērnu piedzimšanu. Sākot ar 2019. taksācijas gadu (par deklarācijām, kas iesniegtas 2020. gada sākumā), Masačūsetsa vienkārši turpināja piemērot esošo valsts pilnvaru sodu, taču vairs nav federāla soda, ko atskaitīt no valsts soda.
Ņūdžersija
Ņūdžersijas likumdevēji 2018. gada likumdošanas sesijā pieņēma tiesību aktus (Assembly Bill 3380), lai īstenotu individuālu mandātu un ar to saistīto sodu Ņūdžersijā, sākot ar 2019. gadu. Sodā tiek izmantotas tās pašas vispārīgās vadlīnijas, kas tika izmantotas ACA sodam. Maksimālie sodi Ņūdžersijā tomēr ir līdzvērtīgi vidējām bronzas plāna izmaksām Ņūdžersijā, nevis valsts vidējām bronzas plāna izmaksām.
Sabiedrības atbalsts ACA ir spēcīgs Ņūdžersijā, taču vairāk nekā puse aptaujāto iedzīvotāju iebilda pret ideju par valstisku individuālu mandātu no 2017. gada. Tomēr atbalsts mandātam palielinās, jo cilvēki tiek informēti par to, kā mandāts palīdz novērst nelabvēlīgu izvēli un stabilizēt apdrošināšanas tirgu.
Kolumbijas apgabals
DC veselības apdrošināšanas biržas direktoru padome 2018. gada februārī vienbalsīgi apstiprināja rezolūciju, kurā tika ieteikts individuāls mandāts DC, lai gan gala vārds bija pilsētas domei.
DC mērs Muriels Bowsers 2018. gada martā atklāja savu ierosināto Fiskālā gada budžetu 2019. gadā, kurā tika iekļauts 1,1 miljons USD finansējums individuālu mandātu īstenošanai DC.
Pilsētas dome jūnijā apstiprināja budžetu, un tajā bija iekļauti individuālie mandāti un saistītie sodi. Mērs Bovers to parakstīja likumā 2018. gada septembrī. Apgabala jaunā "Individuālo nodokļu maksātāju veselības apdrošināšanas atbildības prasība" stājās spēkā 2019. gada janvārī.
Kalifornijā
Kalifornijā 2019. gadā tika pieņemti tiesību akti (SB104 un SB78), ar kuriem izveidoja valstij individuālu mandātu, kas stājās spēkā 2020. gadā. Sods par neatbilstību tiek veidots pēc ACA soda, kuru IRS izmantoja līdz 2018. gada beigām, tātad neapdrošināta Kalifornija iedzīvotāji var sagaidīt soda naudas samaksu vismaz 695 USD apmērā, ja vien viņi nav tiesīgi saņemt atbrīvojumu.
Kalifornija arī piešķīra 295 miljonus ASV dolāru valsts finansējumam, lai nodrošinātu papildu prēmiju subsīdijas štata iedzīvotājiem, kuru ienākumi sasniedz 600% no nabadzības līmeņa (ACA subsīdijas pārsniedz tikai 400% no nabadzības līmeņa). Valsts noteiktās prēmiju subsīdijas iedzīvotājiem atvieglo mandāta izpildi, jo tās padara segumu pieejamāku.
Rodas sala
Rodas sala izveidoja gan individuālas pilnvaras, gan pārapdrošināšanas programmu un izstrādāja to tā, lai individuālā mandāta soda ieņēmumus izmantotu pārapdrošināšanas programmas finansēšanai. Pārapdrošināšana palīdz saglabāt zemākas prēmijas individuālajā tirgū, tāpat arī individuālais mandāts. Tāpēc abas programmas darbojas kopā, lai saglabātu pieejamību Rodas salā.
Rodas salas individuālais mandāta sods tiek piemērots 2020. gadā un turpmākajos gados, un tas ir veidots pēc federālā soda, kas tika izmantots līdz 2018. gada beigām. Tātad neapdrošināti iedzīvotāji var sagaidīt sodu vismaz 695 ASV dolāru apmērā, sākot ar viņu 2020. gada nodokļu deklarācijām.
Vermontam ir mandāts, bet bez soda
Likumdevēji Vermontā 2018. gada maijā izturēja H.696, un gubernators Fils Skots nākamajā nedēļā parakstīja likumu. H.696 pieprasīja individuālu mandātu valstī no 2020. gada 1. janvāra.
Sākotnēji tiesību akti paredzēja 2019. gada janvāra spēkā stāšanās datumu un sīki aprakstīja piemērojamā soda specifiku (lielā mērā tas pats, kas ACA sods par neapdrošināšanu). Bet vēlāk likumprojekts tika atjaunināts, lai atceltu soda specifiku, un konferences komiteja vienojās par 2020. gada spēkā stāšanās datumu.
Rēķina versijā, kuru gubernators parakstīja, no 2020. gada ir noteikts individuāls mandāts, taču tajā nebija iekļauta nekāda specifika attiecībā uz sodu par neatbilstību. Darba grupa 2018. gadā tikās, lai risinātu šo jautājumu, un likumdevēji 2019. gadā apsvēra tiesību aktus, kas būtu radījuši sodu, kas saistīts ar individuālo mandātu. Bet pieņemtie tiesību akti galu galā neietvēra individuālu pilnvaru sodu.
Tātad, lai gan Vermontas iedzīvotājiem ir jāsaglabā veselības apdrošināšana no 2020. gada, pašlaik nav mehānisma šīs prasības izpildei. Valsts plāno izmantot apdrošināšanas informāciju nodokļu deklarācijās, lai nodrošinātu mērķtiecīgu informēšanu, lai palīdzētu iedzīvotājiem uzņemt pieejamu veselības apdrošināšanu.
Valstis, kuras apsvēra mandātus, bet nav tos īstenojušas
Vairākas citas valstis ir apsvērušas iespēju piešķirt valstij individuālu mandātu, bet vēl nav pieņēmušas nepieciešamos tiesību aktus.
Havaju salas
Havaju salu Senāts 2018. gada martā izturēja S.B.2924, balsojot 24-1. Ar likumprojektu Havaju salās būtu ieviesti individuāli mandāti un ar tiem saistītie sodi, taču 2018. gada sesijas laikā tas netika izvirzīts Māja finanšu komitejā.
Pilnvaru loģistika, ieskaitot izņēmumus, būtu cieši atspoguļojusi ACA individuālās pilnvaras, taču soda apmērs likumdošanā netika precizēts - punktu, kuru Havaju nodokļu departaments vairākkārt atzīmēja liecībās par likumprojektu.
Nodokļu departaments arī pauda "bažas par spēju pienācīgi piemērot šo sodu", ņemot vērā, ka "Departaments nav eksperts veselības apdrošināšanas jomā", un ieteica, ja valsts īsteno mandātu un sodu, tad trešai personai ( ti, nevis Havaju Nodokļu departamentam) jābūt atbildīgam par to, lai noteiktu, vai nodokļu iesniedzējiem ir kreditējams segums.
Konektikuta
Konektikutas likumdevēji 2018. gadā izskatīja divus likumprojektus, kas katrs būtu ieviesis individuālu mandātu, bet ar ļoti atšķirīgiem mehānismiem. Tomēr līdz 2018. gada aprīlim individuālo pilnvaru nosacījums no viena likumprojekta tika noņemts, un otrs likumprojekts nemaz nebija virzījies uz priekšu.
H.B.5039, kā tas tika ieviests, būtu izpildījis individuālu mandātu ar sodu, kas ir nedaudz mazāks nekā ACA sods. Tas būtu sasniedzis lielāko summu - 2% no mājsaimniecības ienākumiem vai 500 USD par neapdrošinātu pieaugušo, bez soda naudas par bērniem (turpretī ACA sods bija lielāks - 2,5 procenti no mājsaimniecības ienākumiem vai 695 USD par neapdrošinātu pieaugušo un 347,50 USD par neapdrošinātu bērnu. ).
Tiesību aktos bija arī dažādi citi veselības aprūpes reformas priekšlikumi. Bet palātas komiteja, kas iesniedza likumprojektu 2018. gada aprīlī, pilnībā atcēla individuālo pilnvaru nosacījumu, un tiesību akti nekad nenonāca līdz pilnas grīdas balsojumam.
HB5379 būtu ieviesis individuālu mandātu ar daudz lielāku sodu - līdz 10 000 USD -, bet ļautu cilvēkiem, kuri neattiecas uz piemaksu subsīdijām (un kuriem veselības apdrošināšana izmaksātu vairāk nekā 9,66% no mājsaimniecības ienākumiem), iemaksāt depozītu noteikt soda naudu veselības aprūpes krājkontā, nevis vienkārši maksāt valdībai. (šeit ir izklāstīta priekšlikuma ekonomika un loģistika). Tas bija visspēcīgākais individuālais mandāts, ko izskatīja jebkura valsts, taču 2018. gada sesijā tas netika uz priekšu.
Lai paskaidrotu, ACA individuālais mandāta sods varētu būt pat USD 16 980 piecu vai vairāk cilvēku ģimenei, kas nebija apdrošināta 2018. gadā. Bet ļoti reti mājsaimniecība maksāja šāda lieluma sodu saskaņā ar ACA. Lai sasniegtu šo soda līmeni, mājsaimniecībai būtu jābūt ienākumiem, kas ievērojami pārsniedz 600 000 ASV dolāru, un tas ir neparasti, ja mājsaimniecībai ar šāda veida ienākumiem nav veselības apdrošināšanas.
Bet saskaņā ar Konektikutas H.B.5379 10 000 ASV dolāru sods būtu piemērots mājsaimniecībai, kas nopelna nedaudz vairāk par 100 000 ASV dolāru. Mazākas soda naudas būtu piemērotas mājsaimniecībām ar zemākiem ienākumiem, bet sodi būtu līdzvērtīgi zemāko izmaksu sudraba plāna izmaksām. Cilvēkiem būtu bijusi iespēja iztērēt naudu soda naudai (un neko nesaņemt pretī) vai tērēt to pašu naudas summu sudraba plānam biržā - vai tērēt vēl mazāk un iegūt bronzas plānu.
Viena no ACA individuālā mandāta soda kritikām bija tā, ka tā bija pārāk vāja, un soda summa bija daudz zemāka nekā veselības apdrošināšanas izmaksas dalībniekiem, kuri nesaņem ievērojamas piemaksu subsīdijas. H.B.5379 bija mēģinājums novērst apelācijas sūdzību par soda samaksu veselības aprūpes pirkšanas vietā, jo sods vairs nebūtu bijis lētāks nekā seguma iegāde.
Merilenda
Merilenda 2018. gada likumdošanas sesijā uzskatīja par unikālu individuālu mandātu un sodu, taču tiesību akti netika pieņemti. Tā vietā Merilenda 2019. gadā pieņēma tiesību aktus, ar kuriem izveidoja vienkāršu uzņemšanas veselības apdrošināšanas programmu.
Jaunā programma ir mazāk soda pieeja nekā individuāls mandāts ar sodu. Tāpat kā valstīs ar individuāliem mandātiem, Merilendas nodokļu deklarācijā (sākot ar 2019. taksācijas gadu) iedzīvotājiem tiek jautāts, vai viņi bija apdrošināti taksācijas gada laikā. Bet tā vietā, lai sodītu tos, kuri to nedarīja, valsts izmanto datus, lai mēģinātu iegūt neapdrošinātus iedzīvotājus reģistrēt apdrošināšanā (daudzi ir tiesīgi saņemt bezmaksas vai ļoti zemu izmaksu segumu, pateicoties apmaiņai ar Medicaid, CHIP un subsidētiem plāniem).
Gadu iepriekš Merilendas likumdevēji bija apsvēruši tiesību aktus, kas būtu radījuši tradicionālāku individuālu mandātu un sodu. Bet pat šajā likumdošanā mandāta idejas idejai bija mazāk sodoša pieeja. 2018. gada Protect Maryland Health Care Act aicināja veikt dažādus tirgus stabilizācijas pasākumus, tostarp individuālu mandātu, sākot ar 2019. gadu. Tiesību akti netika pieņemti, taču tie pārstāvēja unikālu pieeju individuāla mandāta jēdzienam. Mandāta soda lielums būtu bijis tāds pats kā ACA sods (lielākais no 2,5% no ienākumiem jeb 695 USD par neapdrošinātu pieaugušo - puse no šīs summas par bērnu - ar vienotas likmes sodu, kas katru gadu pielāgots inflācijai). Bet soda novērtējums būtu bijis atšķirīgs. Saskaņā ar ACA, kad IRS novērtēja sodu, nauda tika novirzīta vispārējam Valsts kases fondam, un persona, kas samaksāja sodu, neko neieguva.
Bet saskaņā ar ierosinātajiem Merilendas mandāta nosacījumiem valsts būtu izmantojusi soda summu kā "pirmo iemaksu" šīs personas veselības apdrošināšanas plānam. Ja persona būtu tiesīga saņemt piemaksu subsīdiju un subsīdija, kā arī soda nauda / iemaksa būtu bijusi pietiekama, lai pilnībā segtu visu pieejamo plānu izmaksas (ti, plānam būtu nulle papildu prēmiju), valsts būtu automātiski reģistrējusi persona, kurai no nulles prēmiju plāniem bija visaugstākā aktuārā vērtība, ja vien personai nebija īpaši jāpiedalās (tādā gadījumā sods tā vietā tiktu nosūtīts vispārējam apdrošināšanas stabilizācijas fondam).
Ja nebūtu pieejami nulles prēmiju plāni, nauda no soda / pirmās iemaksas būtu paturēta procentus nesošā kontā, ko patērētājs varētu izmantot nākamās atklātās reģistrācijas laikā, lai segtu visas pieejamās veselības izmaksas. apdrošināšanas plāns. Ja persona tajā brīdī joprojām izvēlējās dzīvot bez apdrošināšanas, soda nauda pēc atklātās reģistrācijas beigām būtu nosūtīta vispārējam apdrošināšanas stabilizācijas fondam.
Bet saskaņā ar Merilendas priekšlikumu štats pieliks visas pūles, lai ļautu neapdrošinātiem iedzīvotājiem izmantot savus soda maksājumus veselības apdrošināšanas izmaksu segšanai, nevis palikt neapdrošinātiem un negūt tiešu labumu no soda samaksas.
Šī pieeja ir administratīvi sarežģītāka nekā soda naudas pievienošana ienākuma nodokļa deklarācijām un novirzīšana vispārējam fondam, taču tā arī visticamāk uzlabos vispārējo negatīvo iespaidu, kāds cilvēkiem ir par individuālo mandātu un saistīto sodu, tāpēc tā ir pieeja, kuru citi valstis varētu apsvērt nākamajās likumdošanas sesijās.
Vašingtona
SB6084, kuru likumdevēji Vašingtonā izskatīja 2018. gadā, Vašingtonā būtu izveidojusi darba grupu, kas veltīta "iespēju izpētei valsts līmeņa prasību ieviešanai un izpildei, lai saglabātu minimālo būtisko veselības aprūpes pārklājumu". Likumprojekts tika pieņemts Vašingtonas Senātā 2018. gada februārī, taču Parlamentā tas netika virzīts līdz likumdošanas sesijas beigām martā.
Tiesību aktos tika atzīmēts, ka Vašingtonas individuālais veselības apdrošināšanas tirgus deviņdesmitajos gados sabruka, lielā mērā tāpēc, ka valsts pieprasīja garantēt veselības apdrošināšanu (ti, piedāvāt neatkarīgi no veselības stāvokļa), sākot ar 1993. gadu, taču tā nekad netika īstenota. mandāts, kas bija paredzēts stāties spēkā vairākus gadus vēlāk.
Likumdevēji teica, ka viņi vēlējās izvairīties no 1990. gadu beigu atkārtošanās Vašingtonā, kad individuālie tirgus plāni vispār nebija pieejami. Bet jāatzīmē, ka pilnīgs tirgus sabrukums, kā tas bija Vašingtonā 1990. gados, nenotiks saskaņā ar pašreizējiem noteikumiem (kamēr ACA paliek neskarta), jo ACA piemaksu subsīdijas turpinās nodrošināt pieejamību lielākajai daļai reģistrēto personu, neatkarīgi no tā vai veselīgi reģistrētie paliek tirgū vai nē. Pārklājums ne vienmēr būs pieejams cilvēkiem, kuri neattiecas uz piemaksu subsīdijām, taču praktiski katrā valstī ir pietiekami daudz subsidētu pircēju, lai noturētu atsevišķu tirgu virs ūdens.
Ko gaidīt uz priekšu
Pagaidām par neapdrošināšanu tiek piemērots sods, ja dzīvojat DC, Kalifornijā, Masačūsetsā, Ņūdžersijā vai Rodas salā. Galu galā tām var pievienoties arī citas valstis, taču apdrošināšanas tirgi lielākajā daļā valstu pagaidām ir diezgan stabili, un pēdējās pāris likumdošanas sesijās citās valstīs nav ieviesti papildu tiesību akti par atsevišķiem mandātiem. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka tirgi ir lielā mērā stabilizējušies - pat bez individuāla mandāta soda -, kā arī ar to, ka individuālo mandātu sodi vēlētājiem parasti ir nepopulāri. Tātad likumdevēji citās valstīs, visticamāk, turpinās skatīties un gaidīt, pirms rīkosies, lai izveidotu individuālas pilnvaras.
