RSV profilakse bērniem

Elpošanas sincitiālais vīruss (RSV) ir izplatīts infekciju cēlonis visu vecumu cilvēkiem. Lai gan tas bieži tikai izraisa simptomus, kas līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem vecākiem bērniem un pieaugušajiem, zīdaiņiem un jaunākiem bērniem tas var izraisīt bronhiolītu - nopietnāku infekciju, kas saistīta ar plaušu iekaisumu, sēkšanu un apgrūtinātu elpošanu.

RSV var izraisīt arī krupu, ausu infekcijas un pneimoniju.

RSV sezona

RSV infekcijas ir sezonālas, un Amerikas Savienotajās Valstīs tās parasti ilgst no septembra vidus līdz aprīlim, sasniedzot maksimumu no decembra beigām līdz februāra vidum.

RSV infekcijas ir tik izplatītas, ka apmēram divas trešdaļas bērnu ir inficējušās pirmajā dzīves gadā, un gandrīz visiem bērniem līdz divu gadu vecumam ir bijusi RSV infekcija. Lielākā daļa no tām ir vieglas infekcijas, taču katru gadu tiek hospitalizēti apmēram 57 000 bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem.

Bērniem simptomi parasti rodas apmēram 4 līdz 6 dienas pēc saskares ar kādu personu ar RSV infekciju (inkubācijas periods). Šie simptomi sākotnēji ietver tikai skaidru iesnu, bet, vīrusam izplatoties, simptomi var pasliktināties un var būt klepus, vemšana, drudzis (kas var svārstīties no zemas pakāpes līdz ļoti augstai), ātra elpošana ar ievilkšanos un deguna uzliesmošana, sēkšana un slikta barošana. Smagos gadījumos bērniem var būt apnoja un elpošanas mazspēja.

RSV infekciju ārstēšana

Tāpat kā lielākajai daļai vīrusu infekciju, arī RSV infekciju ārstēšana ir simptomātiska. Kādreiz tika uzskatīts, ka bērniem ar sēkšanu un apgrūtinātu elpošanu albuterola izsmidzināšana ir noderīga, taču tagad tā nav ieteicama.

Citas procedūras var ietvert papildu skābekli un intravenozus šķidrumus, ja jūsu bērns nespēj ēst un dzert labi. Bronhiolīta ārstēšana ar steroīdiem ir pretrunīga un parasti netiek uzskatīta par noderīgu. Tā kā tas ir vīruss, ārstēšana ar antibiotikām arī parasti nav noderīga, ja vien jūsu bērnam nav sekundāras bakteriālas infekcijas.

Lai gan lielāko daļu bērnu ar RSV infekcijām var droši ārstēt mājās, daži bērni, īpaši jaunāki zīdaiņi vai tie, kuriem ir hroniska slimība, jā hospitalizē un rūpīgi jāuzrauga. Dažreiz bērni ar smagām elpošanas grūtībām un / vai apnoja ir jānovieto uz ventilatora, lai palīdzētu viņiem elpot. RSV dažiem bērniem var būt arī letāls iznākums.

RSV infekciju novēršana

Bērni, kas visvairāk pakļauti nopietnu RSV infekcijas komplikāciju riskam, ir priekšlaicīgi dzimuši bērni ar hronisku plaušu slimību vai bez tās, kā arī priekšlaicīgi dzimuši bērni ar hronisku plaušu slimību. Par laimi, ir pieejami medikamenti, lai novērstu RSV infekcijas šiem augsta riska pacientiem.

Synagis (palivizumabs), monoklonāla antiviela pret RSV, kļuva pieejama dažus gadus vēlāk, 1998. gadā.

Neskatoties uz to, ka to lieto arī katru mēnesi, Synagis ir pieejams intramuskulāras injekcijas veidā. Un atšķirībā no RespiGam, Synagis nav asins pagatavojums un netraucēs jūsu bērna imunizāciju (bērni nevar saņemt MMR vai vējbaku vakcīnu tikai pēc 9 mēnešiem pēc RespiGam infūzijas pabeigšanas).

Amerikas Pediatrijas akadēmija 2014. gadā atjaunināja savas vadlīnijas, kuriem bērniem jāsaņem RSV profilakse ar Synagis 2014. gadā. Kamēr priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuri ir priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, kuri dzimuši no 32 līdz 35 nedēļām un kuriem RSV sezonas sākumā ir mazāk nekā trīs mēneši, un kuriem ir vismaz viens riska faktors, varētu pretendēt uz Synagis, jaunākie ieteikumi ir, ka Synagis ieteicams lietot:

• Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, kuri dzimuši mazāk par 29 nedēļām un kuri jaunāki par divpadsmit mēnešiem RSV sezonas sākumā (parasti no oktobra līdz martam).
• Daži zīdaiņi ar hemodinamiski nozīmīgu sirds slimību, kuri RSV sezonas sākumā ir jaunāki par divpadsmit mēnešiem, īpaši bērni ar acianotisku sirds slimību, kuri saņem zāles sastrēguma sirds mazspējas kontrolei un kuriem būs nepieciešamas sirds ķirurģiskas procedūras, kā arī zīdaiņi ar vidēji smagu vai smagu plaušu hipertensiju .
• Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi ar hroniskām plaušu slimībām, kuri dzimuši mazāk par 32 nedēļām un kuri RSV sezonas sākumā ir jaunāki par divpadsmit mēnešiem un kuriem vismaz 28 dienas pēc piedzimšanas vajadzēja> 21% skābekļa.
• Bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, kuriem RSV sezonā ir nopietni novājināti imunitāte.
• Daži bērni, kas jaunāki par diviem gadiem ar hronisku plaušu slimību, kuriem joprojām nepieciešama papildu skābekļa, hronisku kortikosteroīdu vai diurētiska terapija utt.
• Daži zīdaiņi ar plaušu patoloģijām vai neiromuskulārām slimībām, kas pasliktina viņu spēju iztīrīt sekrēciju no augšējiem elpceļiem, kuri RSV sezonas sākumā ir jaunāki par divpadsmit mēnešiem.

Tā kā RSV infekcijas ir tik izplatītas un simptomi var būt tik smagi, kāpēc visi nesaņem Synagis? Viens no iemesliem ir tas, ka RSV infekciju nopietnu komplikāciju risks ir visvairāk pakļauts jaunākajiem zīdaiņiem, īpaši, ja viņi ir dzimuši priekšlaicīgi, un otrs iemesls ir izmaksas. Synagis injekcijas maksā apmēram 900 USD mēnesī, un RSV sezonas laikā tām ir nepieciešama ikmēneša injekcija.

Galvenokārt tāpēc, ka daudzos pētījumos atklājas, ka "palivizumaba profilakses rezultātā iegūtais klīniskais ieguvums ir ierobežots". Tomēr tas ir labāk nekā nekas, kamēr mēs nesaņemam īstu RSV vakcīnu.

Gūstot Synagis Shots

Kur jūs saņemat Synagis injekcijas?

Mūsu reģionā Synagis parasti ir pieejams pie mūsu vietējiem bērnu pulmonologiem (plaušu speciālistiem) vai no Synagis klīnikām vietējās lielākajās slimnīcās, it īpaši tajās, kurās ir liels jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa. Ja jums ir preemijs, kas tiks izrakstīts aptuveni RSV sezonā, tad ārsti, iespējams, runās ar jums par Synagis pirms izrakstīšanas un, iespējams, sniegs pirmo šāvienu, pirms jūs nosūtīsit mājās.

Bērni parasti saņem piecus kadrus, lai tos pavadītu RSV sezonā.

Neatkarīgi no tā, vai jūsu bērnam ir augsts RSV infekcijas komplikāciju risks, ir arī citi veidi, kā samazināt jūsu bērna inficēšanās iespējas. Tie ietver:

• iemācot saviem bērniem un aprūpes sniedzējiem praktizēt biežu roku mazgāšanu, īpaši pēc vannas istabas lietošanas (ieskaitot autiņbiksīšu maiņu) un pirms ēšanas. Jums arī bieži jānomazgā rotaļlietas un citi priekšmeti, kurus jūsu bērni ievieto mutē un visās pārējās virsmās, kā arī jāizmet audi pēc bērna deguna noslaukšanas vai izpūšanas.
• izvairoties no cieša kontakta ar citiem slimiem cilvēkiem. Pārliecinieties, ka jūsu dienas aprūpes iestādē ir stingra politika attiecībā uz bērnu ar lipīgām slimībām izslēgšanu. un neļaujiet nevienam smēķēt ap jūsu bērnu. Ja jūs smēķējat, vienkārši nepietiek ar smēķēšanu ārpusē, lai mazinātu bērna problēmu risku.

Konsultējieties ar savu pediatru, ja domājat, ka jūsu mazulim ir nepieciešama Synagis vai ja jūs uztrauc RSV.