Kas ir bronhogēna karcinoma?

Bronhogēna karcinomair vēl viens termins plaušu vēzim. Vienā laikā to izmantoja, lai aprakstītu noteiktu vēža veidu, kas rodas bronhos (lielākie plaušu elpceļi) un bronhiolos (mazie zari, kuros sadalās elpceļi). Dažreiz to joprojām lieto, atsaucoties uz šo plaušu vēža apakštipu, bet biežāk to aizstāj ar visu veidu plaušu vēzi.

Bronhogēnā karcinoma ir visizplatītākais vēzis visā pasaulē, un tas ir galvenais ar vēzi saistītais nāves cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm ASV. Lai gan plaušu vēža izdzīvošanas līmenis joprojām ir ārkārtīgi slikts salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem, ārstēšanas iespējas uzlabojas. Tie, kuriem diagnosticēta bronhogēnā karcinoma, šodien dzīvo ilgāk, aktīvāk nekā tie, kas diagnosticēti iepriekšējās paaudzēs.

Ja jums vai tuviniekam ir diagnosticēta bronhogēna karcinoma, veltiet laiku, lai saprastu, kā izpaužas dažādi plaušu vēža veidi un pieejamās ārstēšanas iespējas. Tas var palīdzēt jums izdarīt vislabāko izvēli, lai cīnītos pret slimību un pārvaldītu simptomus.

Bronhogēnas karcinomas veidi

Ir trīs veidu bronhogēnās karcinomas:

• Sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC): Aptuveni 10% līdz 15% cilvēku ar plaušu vēzi tiek diagnosticēti SCLC. Mazo šūnu plaušu vēzis tiek nosaukts pēc šūnu lieluma, skatoties mikroskopā. Pastāv divi SCLC apakštipi: mazšūnu karcinoma (dažreiz to dēvē par auzu šūnu vēzi) un kombinēta mazo šūnu karcinoma.
• Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC): nesīkšūnu plaušu vēzis izraisa lielāko daļu bronhogēno karcinomu (apmēram 80% līdz 85%). NSCLC tālāk tiek sadalīts plaušu adenokarcinomā, plakanšūnu plaušu karcinomā un lielšūnu plaušu vēzī.
• Karcinoīdu audzēji: Šis retākais bronhogēnas karcinomas veids ir mazāks par 5% plaušu vēža gadījumu.

Vēsturiski plakanšūnu NSCLC bija visizplatītākais bronhogēnas karcinomas veids. Pēdējās paaudzes laikā šī tendence ir mainījusies, jo, mainoties smēķēšanas paradumiem, ir samazinājies plakanšūnu karcinomas līmenis, kas saistīts ar smēķēšanu.

Adenokarcinoma tagad ir visizplatītākā bronhogēnās karcinomas forma. Aptuveni 40% NSCLC pacientu tiek diagnosticēta adenokarcinoma, kas parasti sākas ar audzējiem plaušu ārējos rajonos un bieži vien netiek atklāta, kamēr vēzis nav pieaudzis pietiekami liels, lai ietekmētu elpošanu plaušu centrālajā reģionā.

Kaut arī bronhogēnā karcinoma tiks klasificēta vispārējā kategorijā, ikviena vēzis ir atšķirīgs. Mūsdienās ārsti izmanto ģenētisko testēšanu, populācijas datus un personalizētās zāles, lai labāk izprastu, kā vislabāk var ārstēt jūsu konkrēto plaušu vēzi.

Bronhogēnas karcinomas simptomi

Cilvēkiem ar adenokarcinomu slimības agrīnā stadijā bieži nav simptomu. Ar citiem bronhogēnas karcinomas veidiem tomēr var būt dažas vispārējas vēža pazīmes, piemēram:

• Neparedzēts svara zudums
• Nogurums
• Elpas trūkums, īpaši ar fizisko slodzi

Kad audzēji sāk traucēt plaušu darbību un rada problēmas lielajos elpceļos, parasti rodas simptomi, kas īpaši saistīti ar elpošanu. Arī citas ķermeņa sistēmas audzēji var ietekmēt vai izdalīt vielas, kas traucē normālas funkcijas.

Starp visbiežāk sastopamajiem bronhogēnās karcinomas simptomiem ir:

• Noturīgs klepus
• Sēkšana
• Asins klepus
• Aizsmakums
• Sāpes krūtīs vai mugurā
• Atkārtotas infekcijas, piemēram, pneimonija vai bronhīts
• Pirkstu klubošana (noapaļošana)

Saskaņā ar sākotnējo bronhogēnās karcinomas definīciju - kas attiecas uz bronhu elpceļu problēmām - klepus tiek uzskatīta par pirmo galveno simptomu.

Cēloņi

Galvenais bronhogēnās karcinomas riska faktors ir smēķēšana, kas katru gadu ir saistīta ar 80% līdz 90% no plaušu vēža nāves gadījumiem.

Citi galvenie bronhogēnas karcinomas attīstības riska faktori ir:

• Lietoti dūmi: Aptuveni 7330 nāves gadījumi no plaušu vēža ir saistīti ar sekundāriem dūmiem, kas tiek definēti kā smēķētāju izelpoti dūmi, kas rodas no cigaretes, pīpes vai cigāra aizdedzinātā gala vai no tabakas dedzināšanas ūdenspīpē.
• Radona iedarbība: Radons ir otrs biežākais NSCLC cēlonis un visbiežākais cēlonis nekad nesmēķētāju vidū. Tas ir atbildīgs par aptuveni 21 000 plaušu vēža izraisītu nāves gadījumu katru gadu.
• Profesionāla kancerogēnu iedarbība: darbs, kurā jums ir tiešs kontakts ar noteiktiem metāliem, ķīmiskām vielām vai šķiedrām, kas izraisa plaušu vēzi, ir ļoti bīstami jūsu veselībai. Starp vielām, kas, kā zināms, paaugstina bronhogēnas karcinomas risku, ir arsēns, berilijs, vinilhlorīds, policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (PAH), silīcija dioksīds, koksnes putekļi un azbests. Azbests ir ļoti saistīts arī ar mezoteliomu, reta veida vēzi, kas ietekmē plaušas.
• Jonizējošais starojums: šāda veida starojums, ko ievada krūtīs, parasti kā citas slimības, piemēram, krūts vēža, ārstēšanu, var ievērojami palielināt bronhogēnas karcinomas risku.

Diagnoze

Bronhogēnās karcinomas diagnozi var noteikt vairākos veidos, ieskaitot attēlveidošanu, audu paraugu novērtēšanu un asins analīzes.

Attēlveidošana

Dažreiz ārsts atklāj anomāliju krūškurvja rentgenogrammā, mudinot veikt turpmāku novērtēšanu ar krūšu kurvja datortomogrāfiju (CT) vai citām attēlveidošanas metodēm.

Var arī pasūtīt pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu. Šis ir visjutīgākais tests, un tas var piedāvāt labākos līdzekļus slimības precīzai inscenēšanai.

• Sīkšūnu plaušu vēzis parasti tiek sadalīts divos posmos: ierobežots un plašs.
• Nesīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts četros posmos ar katra apakštipiem un apzīmējumiem.

Vēža stadijas noteikšana ir būtiska, lai noteiktu vislabāko ārstēšanu jūsu stāvoklim.

Biopsija

Lai precīzi noteiktu bronhogēnas karcinomas stadiju, parasti nepieciešama arī plaušu biopsija.

To lieto arī ģenētiskai pārbaudei, kurā ārsti identificē ģenētiskās mutācijas, kas varētu būt jūsu plaušu vēža šūnās. Ja viņi identificē noteiktas zināmas mutācijas, var izmantot mērķtiecīgu terapiju, lai novērstu vēža šūnu augšanu vai turpmāku problēmu rašanos.

Biopsiju var veikt dažādos veidos.

• Smalkas adatas aspirācija (FNA): krūtīs tiek ievietota īpaša gara adata, lai noņemtu nelielu skaitu audzēja šūnu.
• Torakoskopiskā biopsija: audu paraugu ņem, izmantojot nelielus iegriezumus, kas nav invazīvi.
• Atklāta plaušu biopsija: tiek atvērta krūtis un ķirurģiski noņemts audu paraugs.
• Toracentēze: krūškurvja šķidruma paraugus ņem, izmantojot īpašu adatu.

Kad attēlveidošanas pētījumā tiek konstatēta novirze, ārsti bieži iesaka veikt kāda veida plaušu biopsiju, lai apstiprinātu diagnozi un uzzinātu par plaušu vēža ģenētisko profilu.

Asins analīzes

Ārsti arī pasūtīs pilnīgu asins analīzi un asins ķīmijas, lai iegūtu visaptverošu priekšstatu par jūsu vēzi un vispārējo veselību. Ja audzēji ir saistīti ar paraneoplastiskiem sindromiem, jūsu testi var ietvert nātrija un kalcija līmeni asinīs.

Ārsti aizvien biežāk izmanto šķidrās biopsijas testus, lai palīdzētu diagnosticēt un tieši ārstēt vēzi. Arī šķidruma biopsija, ko dēvē par ātru plazmas genotipēšanu, var pateikt ārstam, ja asinīs cirkulē vēža šūnas. To var izmantot, lai noteiktu ģenētiskās mutācijas arī šūnās. Izmantojot šos rezultātus, ārsti nosaka, vai jūsu vēzis var reaģēt uz ārstēšanu ar mērķtiecīgiem medikamentiem.

Skrīnings

Cilvēkiem, kuri atbilst noteiktiem kritērijiem, tagad ir pieejama zemu devu CT skrīnings bronhogēnai karcinomai. Ir konstatēts, ka cilvēkiem no 55 līdz 80 gadu vecumam, kuriem ir bijusi smēķēšana 30 gadu laikā (un vai nu smēķējat, vai arī atmetāt pēdējos 15 gados), skrīnings var samazināt mirstību no plaušu vēža vismaz par 20 %.

Ja jūs atbilstat šiem kritērijiem vai ja jums ir citi plaušu vēža riska faktori, konsultējieties ar ārstu par skrīningu. Diemžēl pašlaik tiek pārbaudīta tikai neliela daļa cilvēku, kuriem ir tiesības uz pārbaudi. Rezultātā plaušu vēzis, ko varēja noķert un efektīvāk ārstēt agri, tiek diagnosticēts tikai tad, kad tas pāriet vēlākos, neārstējamos posmos.

Ārstēšana

Ārsta ieteiktās ārstēšanas metodes būs atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp no diagnosticētā plaušu vēža veida un stadijas. Ir svarīgi uzzināt par savu diagnozi, jo aktīva iesaistīšanās plaušu vēža aprūpē var palīdzēt sasniegt labāku rezultātu.

Iespējamās ārstēšanas metodes var ietvert:

• Ķirurģija: ķirurģiska iejaukšanās var būt agrīnās stadijas NSCLC iespēja. Ne visus audzējus var noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos to atrašanās vietas vai metastāzes apjoma dēļ.
• Ķīmijterapija: ķīmijterapijas zāles iznīcina vēža šūnas, un tās var lietot atsevišķi vai pēc operācijas, lai nodrošinātu visu vēža šūnu iznīcināšanu.
• Radiācijas terapija: Staru terapiju var izmantot, lai mērķētu uz lokāliem audzējiem vai atbalstītu ķīmijterapiju vai ķirurģiju.
• Mērķtiecīgas terapijas: mērķtiecīgas terapijas zāles var apturēt vēža šūnas ar specifiskām ģenētiskām mutācijām no veselīgu šūnu augšanas vai sabojāšanas.
• Imūnterapija: Šīs zāles palīdz jūsu imūnsistēmai atpazīt un uzbrukt vēža šūnām.

Jaunas vēža ārstēšanas metodes tiek pastāvīgi pārbaudītas. Jūs varat pieteikties klīniskajos pētījumos, ja vēlaties izmēģināt eksperimentālo ārstēšanu, kas var dot jaunas cerības.

Ārstēšanas nākotne

Pētnieki izmanto jauno informāciju par bronhogēno karcinomu un izmanto to, lai pārveidotu attieksmi pret pacientiem. Personiskāka pieeja plaušu vēža aprūpei tagad ir onkologu mērķis, izmantojot ģenētisko testēšanu un personisko informāciju, lai pielāgotu ārstēšanu personai, nevis slimībai.

Jaunas iespējas dažu pacientu vidū rada "noturīgu reakciju", liekot dažiem ārstiem uzskatīt, ka iespēja sasniegt plaušu vēzi ārpus agrīnākajām stadijām ir sasniedzama.

Prognoze

Diemžēl bronhogēnas karcinomas prognoze nav tāda, kādu kāds to vēlas, ar kopējo piecu gadu izdzīvošanas līmeni tikai aptuveni 18,6%. Prognoze mainās atkarībā no plaušu vēža veida un stadijas, izdzīvošanas rādītāji ir daudz labāki kad slimība tiek diagnosticēta agrākajos posmos.

Lai gan šī statistika ir prātīga, sasniegumi plaušu vēža ārstēšanā uzlabo izdzīvošanu - pat cilvēkiem ar metastātisku (4. stadijas) slimību.

Pēdējo 40 gadu laikā plaušu vēža izdzīvošanas līmenis ir nepārtraukti palielinājies no 12,4% 70. gadu vidū līdz 20,5% līdz 2016. gadam. Tas ietver pastāvīgus uzlabojumus 4. pakāpes plaušu vēža ārstēšanā.

Pat plaušu vēža speciālistiem ir grūti sekot līdzi visiem sasniegumiem šajā medicīnas jomā, un pareizās ārstēšanas atrašana var prasīt dažas papildu pārbaudes un jaunu perspektīvu. Otra atzinuma saņemšana, vēlams Nacionālā vēža institūta nozīmētā vēža centrā, ir svarīga ikvienam, kam ir šī slimība.

Vārds no Verywell

Lai gan bronhogēnas karcinomas biežums pēdējos gados ir samazinājies, tas ir ievērojami pieaudzis jaunām sievietēm, kuras nekad nav smēķējušas. Tas parāda, ka vēl ir daudz jāmācās par plaušu vēža riskiem un veidiem, kā ārstiem vajadzētu vērsties pie slimība.