Greisa Kerija / Getija
Key Takeaways
- Cilvēkiem ar COVID-19 tiek ieteikts skatīties, lai sejas un lūpu krāsa būtu zilā krāsā. Bet melnādainiem pacientiem ir mazāka iespēja parādīt šo simptomu nekā baltajiem pacientiem.
- Pulsa oksimetrijas mērīšanas rīki, visticamāk, arī atgriezīs neprecīzus rezultātus melnādainiem pacientiem, salīdzinot ar baltajiem pacientiem.
- Eksperti apgalvo, ka šie piemēri norāda uz nepieciešamību palielināt rasu vienlīdzību medicīniskajā simptomatoloģijā un tehnoloģijā.
Slimību kontroles un profilakses centrā (CDC) “zilganas lūpas vai seja” (cianoze) ir uzskaitītas kā “ārkārtas brīdinājuma zīme” smagai, potenciāli dzīvībai bīstamai COVID-19 infekcijai. Tomēr daži sociālo mediju lietotāji ir norādījuši pacienti ar tumšu ādu, visticamāk, neizrādīs šo simptomu kā gaišākas ādas pacienti, pat ja viņiem nopietni pietrūkst skābekļa.
Novērojums norāda, ka CDC COVID-19 brīdinājuma zīmju saraksta autors, iespējams, pieņēma, ka lasītāji būs balti. Pārraudzība - un citi - ir izraisījusi diskusiju par rasu aizspriedumu nozīmi medicīnā un veselības aprūpē, īpaši saistībā ar COVID-19 pandēmiju.
Minoritāšu kopienas, kuras cieta COVID-19
Saskaņā ar APM pētījumu laboratorijas datiem COVID-19 līdz šim ir nogalinājis vienu no 1150 latīņamerikāņiem, vienu no 800 melnādainajiem amerikāņiem un vienu no 750 pamatiedzīvotājiem amerikāņiem. Salīdzinoši tas ir nogalinājis vienu no 1325 baltajiem amerikāņiem un vienu no 1925 aziātiem Amerikāņi.
Viens no iespējamiem veicinošajiem faktoriem ir tas, ka daži plaušu veselības medicīniskie rādītāji, kā arī instrumenti, kas paredzēti to mērīšanai, tika izstrādāti, domājot par pacientiem ar baltu, nevis melnu, latīņu vai pamatiedzīvotāju.
Slēptās aizspriedumi COVID-19 simptomātikā
Mičiganas Universitātes Medicīnas skolas plaušu un kritiskās aprūpes medicīnas nodaļas iekšējo slimību docents Maikls Sjodings, Maikls Sjodings, saka Verywell, ka, lai gan daži COVID-19 simptomi "sacensībās ir vienādi", citi ir vizuāli redzamāki vienas rases cilvēki nekā citas rases cilvēki.
Piemēram, Sjodings saka, ka lūpu krāsas izmaiņas ir “grūtāk identificējamas tumšākas ādas krāsas cilvēkiem” nekā gaišākas ādas krāsas cilvēkiem. Tā vietā cilvēkiem ar tumšāku ādu vajadzētu meklēt naglu, smaganu un zonas ap acīm krāsas maiņu.
Maikls Sjodings, MD
Es domāju, ka ārstiem jāapzinās, ka tumšākas krāsas pacientiem pulsa oksimetra rādījumi var būt par dažiem punktiem augstāki nekā faktiski ir skābekļa līmenis, un attiecīgi jāpielāgo viņu ārstēšana.
- Maikls Sjodings, MDSjodings arī saka, ka veselības aprūpes sistēma var saglabāt "nepatiesu pārliecību par bioloģiskām atšķirībām starp melnādainajiem un baltajiem pacientiem", kas varētu negatīvi ietekmēt viņu ārstēšanas efektivitāti.
"Viens piemērs tam ir tas, ka sāpju simptomus var nepietiekami novērtēt vai nepietiekami ārstēt nepatiesas pārliecības dēļ, ka melnādainie pacienti jūtas mazāk sāpīgi nekā baltie pacienti," saka Sjodings, piebilstot, ka šis jautājums "nav specifisks COVID-19. ”
Slēptie aizspriedumi medicīnas tehnoloģijās
Šī gada sākumā Sjodings un četri kolēģi veica pētījumu par rasu aizspriedumiem pulsa oksimetrijā - medicīnas paņēmienā skābekļa piesātinājuma līmeņa noteikšanai asinīs.
Pulsa oksimetrija izmanto gaismas pārnesi caur audiem, lai dievinātu asiņu krāsu otrā pusē. Ja tas ir spilgti sarkans, pacientam ir pietiekami daudz skābekļa; ja tas ir tumši sarkans vai purpursarkans, pacientam ir nepietiekams skābekļa daudzums.
Pētījuma rezultāti, kas publicētiJaunanglijas medicīnas žurnāls,liecina, ka pulsa oksimetrijai ir lielāka kļūdu robeža melnādainiem pacientiem nekā baltajiem pacientiem. Konkrēti, šī pulsa oksimetrija melnādainiem pacientiem sniedza neprecīzus rezultātus trīs reizes biežāk nekā baltos pacientus - 12% laika, salīdzinot ar 4% laika.
"Es domāju, ka ārstiem būtu jāapzinās, ka pacientiem ar tumšāku ādu pulsa oksimetra rādījumi var būt par dažiem punktiem augstāki nekā viņu skābekļa līmenis, un attiecīgi jāpielāgo viņu ārstēšana," saka Sjodings.
Sjodings saka, ka rases atšķirības pulsa oksimetrijas precizitātē, iespējams, ir saistītas ar atšķirīgu melanīna vai pigmenta daudzumu gaišā un tumšā ādā.
Melanīna koncentrācija ir apgriezti korelē ar impulsa oksimetru veiksmīgu darbību. Jo gaišāka ir āda, jo mazāka ir neprecīza rezultāta iespējamība; jo tumšāka ir āda, jo lielāka ir neprecīza rezultāta iespējamība.
Pētījuma noslēgumā Sjodings un viņa līdzautori rakstīja: "Mūsu atklājumi uzsver nepārtrauktu vajadzību izprast un labot rasu aizspriedumus pulsa oksimetrijā un citās medicīnas tehnoloģiju formās."
Kāpēc starpība ir svarīga
Šie daži punkti varētu nozīmēt atšķirību starp adekvātu un nepietiekamu medicīnisko reakciju uz elpošanas traucējumiem. Piemēram, pulsa oksimetrija varētu norādīt, ka tumšākas ādas pacienta skābekļa piesātinājuma līmenis asinīs svārstās aptuveni 92%, kad tas faktiski ir zemāks par 88% - medicīniskās iejaukšanās slieksnis.
"Ņemot vērā pulsa oksimetrijas plašu izmantošanu medicīnisko lēmumu pieņemšanā, šiem atklājumiem ir dažas būtiskas sekas, īpaši pašreizējās 2019. gada koronavīrusa slimības (COVID-19) pandēmijas laikā," savā pētījumā rakstīja Sjodings un viņa līdzautori. " Mūsu rezultāti liecina, ka paļaušanās uz pulsa oksimetriju, lai izšķirtu pacientus un pielāgotu papildu skābekļa līmeni, var izraisīt melnādainiem pacientiem paaugstinātu hipoksēmijas risku [nenormāli zems skābekļa piesātinājuma līmenis asinīs]. "
Sjodings iesaka ārstiem tumšās ādas pacientiem pulsa oksimetrijas vietā vai papildus veikt arteriālās asins gāzes testu - vēl vienu veidu, kā izmērīt skābekļa piesātinājuma līmeni asinīs. Tomēr Sjodings piebilst, ka arteriālās asins gāzes tests "ir daudz invazīvāks un sāpīgāks" nekā pulsa oksimetrija.
Ko tas jums nozīmē
Ja jums ir tumša āda, pulsa oksimetrija, visticamāk, nepareizi aprēķina skābekļa piesātinājuma līmeni asinīs. Jums var būt nepieciešams veikt artēriju asins gāzu testu, kas, lai arī ir invazīvāks un sāpīgāks, ļaus precīzāk noteikt jūsu skābekļa līmeni asinīs - kas var būt kritiski svarīgi, ja saņemat COVID-19.
