Ar ASV Pārtikas un zāļu administrācijas ārkārtas atļauju izmantot divas COVID-19 vakcīnas - pirmo Pfizer-BioNTech vakcīnu tozinamerānam 2020. gada 11. decembrī, pēc tam Moderna vakcīnu mRNA-1273 202. decembrī. Veselības aizsardzības amatpersonas ir arvien tuvāk ganāmpulka imunitātes sasniegšanai Amerikas Savienotajās Valstīs, un, cerams, tuvojoties globālajai pandēmijai, kādu mēs to zinām.
Šīs cerības apstiprina fakts, ka tiek apgalvots, ka šīs vakcīnas nodrošina vairāk nekā 90% efektivitāti, padarot to, ko sabiedrības veselības amatpersonas raksturo kā "efektīvu vai praktisku imunitāti". Efektīva imunitāte ir antivielu attīstība, lai novērstu infekciju. Efektīvu imunitāti var panākt vai nu ar infekcijas, vai vakcinācijas palīdzību, un iespējams, ka joprojām var notikt asimptomātiska infekcija.
Neskatoties uz pozitīvajiem atklājumiem, rezultātos netika novērtēts, vai šīs vakcīnas nodrošina ievērojamu sterilizējošu imunitāti. (Ja imūnā atbilde pilnībā bloķē infekciju, ieskaitot asimptomātisku infekciju, to var saukt par sterilizējošu imunitāti.) Joprojām ir jautājumi par to, cik cilvēku būtu jāvakcinē, lai sasniegtu ganāmpulka imunitāti Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē.
Puspunktu attēli / Getty ImagesImunitātes veidi
Imunitāte vienkāršākajā nozīmē ir ķermeņa spēja pretoties infekcijām. To ietekmē ne tikai baltās asins šūnas, kurām ir galvenā loma iedzimtajā imūnreakcijā - ķermeņa iedzimtajā aizsardzībā, bet arī antivielas, kas veido adaptīvo (jeb iegūto) imūno atbildi. Iedzimtās un adaptīvās imūnās atbildes katra sastāv no sarežģītiem šūnu tīkliem, kas savstarpēji strādā, lai nodrošinātu imūno aizsardzību.
Iedzimtā imūnsistēma atpazīst daudzus patogēnus, bet dzīves laikā nemācās pielāgoties jauniem. No otras puses, adaptīvā imūnsistēma, kas lielākoties sastāv no B šūnām un noteikta veida T šūnām, mācās no jauniem izaicinājumiem un reaģē uz tiem, kā arī saglabā atmiņu par šīm problēmām turpmākajā dzīvē.
Adaptīvā imunitāte var veidoties vienā no diviem veidiem:
- Kad esat inficējies ar tādu infekcijas izraisītāju kā COVID-19, kura laikā imūnsistēma reaģēs tā, lai tas būtu pielāgots šim uzbrucējam un parasti vienam pašam. Tas var ietvert antivielas (ko ražo B šūnas) vai T šūnu mediētas imūnās atbildes.
- Kad esat vakcinēts, kura laikā organismā tiek ievadīti savienojumi, lai stimulētu specifisku imūnreakciju pret šai vakcīnai raksturīgo slimību. Šī imūnā atbilde var ilgt mēnešus, gadus vai visu mūžu, atkarībā no vakcīnas veida un personas reakcijas uz to.
Izmantojot vakcīnas, imūnās aizsardzības līmenis var atšķirties, tāpat kā vakcinācijas mērķi. Dažas vakcīnas piedāvā sterilizējošu imunitāti, kurā slimību izraisošs patogēns pilnībā nespēj atkārtoties. Cilvēka papilomas vīrusam (HPV) izstrādātas vakcīnas ir viens no šādiem piemēriem, kur vairumam vakcinēto cilvēku vīrusu replikācija ir pilnībā bloķēta.
Citos gadījumos vakcīnu var piedāvātefektīva (vai praktiska) imunitāte, kurā vakcīna var ievērojami samazināt infekcijas risku, bet var nenovērst asimptomātisku infekciju. Tātad, lai gan slimības risks ir ievērojami samazināts, cilvēks joprojām var būt vīrusa nesējs un izplatīt vīrusu.
Sezonas gripas vakcīna, kas efektīvi novērš infekciju no 40% līdz 50%, ir piemērs, kur cilvēki, kuri saņem vakcīnu, retāk saslimst ar gripu, saņem mazāk simptomu un retāk to pārraida citiem. COVID-19 vakcīnas var piederēt tai pašai kategorijai, kaut arī daudz augstākā efektivitātes līmenī.
Tikpat efektīvi kā slimības novērš Pfizer-BioNTech un Moderna vakcīnas, mēs vēl nezinām, vai tās pilnībā izdzēsīs infekcijas vai turpmākas vīrusa pārnešanas risku.
Kā attīstās efektīva imunitāte
Efektīvai imunitātei pret tādām infekcijām kā COVID-19 nepieciešama specifisku antivielu sintēze, kas atpazīst un saistās ar konkrētu patogēna olbaltumvielu, ko sauc par antigēnu.
Dažas no šīm antivielām neitralizē, tas nozīmē, ka tās saistās ar patogēnu, lai neļautu tam uzbrukt un nogalināt saimniekšūnu. Bez līdzekļiem inficēšanai un pavairošanai tāds vīruss kā COVID-19 ātri nomirs.
Citas antivielas neitralizē, kas nozīmē, ka tās nespēj novērst infekciju, bet drīzāk "iezīmē" iebrucēju neitralizēšanai ar citām aizsardzības šūnām.
Ārpus antivielām
Ir arī B šūnu limfocīti (B šūnas), ko ražo kaulu smadzenes, kas aktivizējas antigēna klātbūtnē, bieži vien ar T šūnu palīdzību. Šīs ir šūnas, kas faktiski ražo antivielas.
Dažas no B šūnām ir efektora šūnas, kas nozīmē, ka tās ir īslaicīgas un paredzētas ķermeņa aizsardzībai. Citas ir atmiņas šūnas, kas ir ilgmūžīgas un kalpo kā sargi, ja patogēns atgriežas.
Ja iebrucējs tomēr atgriežas, atmiņas B šūnas var sākt izsmelt jaunas antivielas, lai novērstu infekciju vai atkārtotu inficēšanos. Tas nozīmē, ka, pat ja neitralizējošās antivielas no COVID vakcīnām sāk mazināties, imūnsistēmai joprojām ir vīrusa "atmiņa" un tā joprojām var sākt ātru imūno uzbrukumu.
Bažas un izaicinājumi
Tas, ka Pfizer-BioNTech un Moderna vakcīnu efektivitāte ir mazāka par 100%, nenozīmē, ka tās ir mazāk spējīgas kontrolēt pašreizējo pandēmiju. Viņi var, bet ir izaicinājumi.
Asimptomātiskas infekcijas
Galvenais no bažām ir iepriekšminētais asimptomātiskās infekcijas risks. Pašlaik bez vakcīnas tiek uzskatīts, ka COVID-19 izjūt 1 no 5 cilvēkiem bez slimības pazīmēm. Ar vakcināciju joprojām var rasties asimptomātiska slimība un līdz ar to vīrusa "klusas" pārnešanas risks uz citi. Mēs joprojām nezinām, cik labi jaunās vakcīnas to novērsīs.
Joprojām ir zināmas diskusijas par to, cik patiesībā cilvēki ir bez simptomiem, lai gan pašreizējie pierādījumi liecina, ka risks ir ievērojami samazināts, salīdzinot ar simptomātiskiem cilvēkiem.
Saskaņā ar Bonda universitātes 2020. gada decembra pētījumu, kurā tika analizēti 13 pētījumi no sešām valstīm, cilvēkiem ar asimptomātisku infekciju ir 42% mazāka iespēja pārnēsāt vīrusu nekā tiem, kuriem ir simptomi.
Pat tad, ja infekcija notiek vakcinētam indivīdam, tā, visticamāk, būtu viegla vai asimptomātiska un daudz mazāk pārnēsājama. Ātri un efektīvi ieviešot visas Kopienas mēroga vakcinācijas, infekciju biežumam vajadzētu ne tikai samazināties, bet arī COVID-19 infekciju kopējam virulencei (smagumam).
Vakcīnas izturība
Zinātnieki vēl nezina, cik izturīga būs aizsardzība pret vakcīnām. Lai gan tiek uzskatīts, ka aizsardzība ir ilgstoša, daļēji tāpēc, ka vīruss mutē lēni, paies zināms laiks, līdz reālie dati to varēs atbalstīt.
Lai gan pierādījumi liecina, ka antivielu reakcija no šīm RNS vakcīnām ir spēcīga, paies laiks, pirms zinātnieki varēs noteikt, cik izturīga ir reakcija un kāds atmiņas B šūnu daudzums rodas pēc vakcinācijas. Pēdējais joprojām rada bažas, ņemot vērā, ka pēc vakcinācijas antivielu līmenis laika gaitā nemainīgi samazināsies.
Kamēr nav atbildēts uz šiem jautājumiem, ir kāds uzminējums, vai aizsardzība pret šīm pirmās paaudzes vakcīnām būs tikpat ilgstoša, cik daudzi cer, vai ir nepieciešami pastiprinošie šāvieni.
Kustība uz priekšu
Lai labāk nodrošinātu ganāmpulka imunitāti, vakcināciju uzņemšanai amerikāņu vidū jābūt ne tikai lielai, bet arī ātrai. Lēna vai aizkavēta ieviešana var palielināt varbūtību, ka nepāra ģenētiskais variants, kas ir izturīgs pret vakcīnas izraisītām antivielām, varētu "izkļūt" un izplatīties, no kuriem daži var būt infekciozāki vai virulentāki nekā citi.
Pastāv bažas, ka Lielbritānijā jau ir izveidojies viens šāds variants, kurā vīrusa genoma izmaiņas (sauktas par H69 / V70 delēciju) liecina par potenciālu - lai arī nelielu - izturības pret ārstēšanu risku. Tomēr šis variants ir nav aizdomas, ka tā ir attīstījusies vakcīnas imunitātes dēļ, jo variants bija pirms vakcīnas.
Pēc iespējas ātrāk vakcinējot pēc iespējas vairāk amerikāņu, var samazināt kopienas inficējamību, kā arī vīrusu aizbēgšanas mutantu risku. Jo mazāk vakcīna novērš asimptomātisku infekciju un pārnešanu, jo svarīgāk ir nodrošināt ātru vakcīnas izplatīšanos un uzņemšanu.
Tas varētu būt izaicinājums, ņemot vērā nepārtrauktās sabiedrības šaubas par COVID-19 vakcīnām un vakcinācijām kopumā. 2020. gada septembrī pirms ziņām par Pfizer-BioNTech izrāvienu tikai 57,6% respondentu Masačūsetsas Universitātes aptaujā teica, ka viņi "noteikti" saņem vakcīnu, kad tā ir pieejama. Tomēr ir iepriecinoši, ka šie skaitļi kopš vakcīnas apstiprināšanas un ieviešanas ir uzlabojušies.
2020. gada decembra pētījums žurnālāVakcīnaieteica līdzīgu sabiedrības pretestības līmeni, taču turpināja ziņot, ka tikai 19% ir "ļoti pārliecināti" par jebkuras COVID-19 vakcīnas drošību un efektivitāti.
Lai gan šie skaitļi, visticamāk, uzlabosies, vakcīnām kļūstot pieņemamām, ir nepieciešama pastāvīga iesaistīšanās sabiedrībā, jo īpaši attiecībā uz dezinformācijas kliedēšanu un uzticības atjaunošanu valdības aģentūrām, jo īpaši krāsainām kopienām, kurās ir augstāks COVID-19 infekcijas un nāves līmenis , un augsts vakcīnas vilcināšanās līmenis.
Pat tad, ja, cerams, ka bažas par vīrusu sāk mazināties, jo arvien vairāk cilvēku vakcinējas, visticamāk būs jāsaglabā pašreizējie sabiedrības veselības pasākumi, tostarp sociālā distancēšanās un sejas maskas.
.jpg)
