Epidurāls sāpju mazināšanai pēc operācijas

Ja jums ir ieplānota gaidāma ķirurģiska procedūra, jums ir hroniskas (ilgstošas) sāpes vai dzemdējat nākotnē, jūs varētu interesēt uzzināt par sāpju ārstēšanas iespējām.

Epidurālu, kas ir izplatīta sāpju novēršanas metode, ko bieži piešķir dzemdību un dzemdību laikā, var izmantot arī sāpju mazināšanai citos apstākļos. Dažreiz tiek piešķirts arī epidurāls, lai papildinātu vispārējo anestēziju operācijas laikā; tas tiek turpināts pēc operācijas un tiek izmantots pēcoperācijas sāpju mazināšanai.

KARRASTOCK / Getty Images

Kas ir epidurāls?

Epidurāls ir anestēzijas veids, ko lieto sāpju kontrolei medicīniskas procedūras laikā un kam nav nepieciešams gulēt. Epidurāls nomierina apstrādājamo zonu. Dažreiz epidurālu ievada, lai pastiprinātu (padarītu efektīvāku) vispārēju anestēziju; pēc operācijas vai procedūras beigām to bieži lieto sāpju kontrolei.Epidurālu parasti lieto arī sāpju kontrolei dzemdību un dzemdību laikā (dzemdībās).

Var ievietot epidurālu:

• Kad cilvēks ir pilnībā nomodā
• Kopā ar sedatīvām zālēm (tām, kas jūs atslābina un padara miegainus)
• Vispārējās anestēzijas laikā
• Kombinācijā ar citām metodēm (piemēram, mugurkaula atsāpināšanu, sauktu arī par mugurkaula bloku)

Ar nosacījumu, ka epidurāls darbojas kā vajadzētu, tas nodrošinās labāku sāpju mazināšanu nekā daudzas citas sāpju kontroles metodes.

Anesteziologs ar jums runās par to, kāda veida epidurālā forma jums ir vislabākā.

Ko es jutīšu, saņemot epidurālu?

Sākotnējais adatas dūriens muguras lejasdaļā īslaicīgi uzburs, pēc tam adatas un katetra ievietošanas laikā jutīsit spiediena sajūtu un, iespējams, nelielu diskomfortu. Dažreiz tiek novērota asa elektrošoka sajūta (bet tas nenotiek bieži). Kad tas notiks, anesteziologs jautās, kur jutāt šo sajūtu.

Kad zāles ir ievadītas, rodas pakāpeniska nejutīguma sajūta; jūs varat sajust smagumu kājās, kas apgrūtina to pārvietošanu.

Kopumā vairums cilvēku epidurālu uztver kā nedaudz neērtu un dīvainu, bet ne stipri sāpīgu. Epidurālās parādības parasti izzūd 2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Kad zāles sāk nolietoties, jūs varat sākt just kāju tirpšanu. Jums var būt zilumi, un āda var būt sāpīga epidurālajā vietā mugurā, tas parasti sadzīs un sāpes samazināsies vienas vai divu dienu laikā.

Kā darbojas epidurāls?

Epidurāls ir anestēzijas nodrošināšanas metode; tā rezultātā rodas nejutīguma sadaļa no cilvēka nabas līmeņa līdz kāju augšējam reģionam. Tas ļauj personai būt nomodā procedūras laikā, visbiežāk tas ir pazīstams ar sāpju novēršanas īpašībām dzemdību un dzemdību laikā. Bet epidurālu var izmantot arī laikā, kad operācijas laikā cilvēks guļ, lai pastiprinātu vispārējās anestēzijas sekas, kā arī pēc ķirurģiskas procedūras kā sāpju kontroles avotu.

Epidurāls ietver adatu, kas ievietota epidurālā katetrā (mazā, plastmasas caurulītē) epidurālajā telpā, kas atrodas cilvēka mugurā, tuvu mugurkaulam. Pēc tam sāpju zāles, piemēram, vietējo anestēziju vai cita veida pretsāpju zāles, ievada caur epidurālo katetru. Kad zāles ir ievadītas, sāk darboties apmēram 15 minūtes.

Tā rezultātā nervu ziņojumi tiek bloķēti normāli, piedāvājot sāpes. Sāpju mazināšanas līmenis ir atkarīgs no tā, kuras zāles lieto epidurāli. Dažreiz pretsāpju zāles tiek ievadītas ar epidurālo sūkni, kas nodrošina nepārtrauktu zāļu lietošanu ar nosacījumu, ka sūknis darbojas. Kad sūknis ir izslēgts, normāla sajūta atgriezīsies vairāku stundu laikā.

Epidurāla ievadīšana

Epidurāla ievadīšanas posmi ietver:

1. Jūsu rokā tiek ievietota IV (intravenoza) adata, lai ievadītu šķidrumus, lai neitralizētu epidurālās blakusparādības

2. Jūs tiksiet novietots uz sāniem vai palūgts sēdēt gultā.

3. Jums palīdzēs pēc iespējas vairāk saliekties uz priekšu un izliekt muguru uz āru.

4. Tiek veikta neliela vietēja injekcija, lai notirptu vietu, kur tiks ievietota epidurālā daļa

5. Adatu izmanto, lai ievietotu katetru epidurālajā telpā aizmugurē.

6. Adata tiek noņemta, atstājot aiz katetra.

7. Zāles tiek ievadītas, izmantojot katetru, kad vien tas nepieciešams.

Epidurāla plusi un mīnusi

Ieguvumi

Ir vairākas epidurālās priekšrocības, tostarp:

• Labāka sāpju mazināšana nekā daži citi sāpju ārstēšanas veidi, īpaši, ja pēc operācijas klepojat, dziļi elpojat vai pārvietojaties. A
• Mazāk nomierinoša nekā daudzi citi sāpju zāļu veidi, tāpēc jūs varat būt modrāki.
• Mazāk blakusparādību, piemēram, slikta dūša un vemšana, nekā citi sāpju zāļu veidi.
• Nepieciešams mazāk sāpju mazināšanas zāļu, tas nozīmē, ka ir mazāk blakusparādību, un jūsu elpošana tiks mazāk ietekmēta.
• Mazāks asins zudums, kas samazina asins pārliešanas risku.
• Ir daži pierādījumi, ka mugurkaula anestēzija, kas sajaukta ar vispārēju anestēziju, var samazināt ķirurģiskas iejaukšanās blakusparādību, piemēram, asins recekļu, risku.

Epidurālās blakusparādības

Kaut arī epidurāli parasti ir ļoti droši, un nopietnu blakusparādību risks ir mazs. Tāpat kā jebkura cita veida medikamenta gadījumā, ir dažas blakusparādības, kas var rasties epidurāla rezultātā, un tās ietver:

• Sāpes epidurālajā vietā: Jums var rasties sāpes muguras lejasdaļā, kur tika ievietota adata. Šim diskomfortam vajadzētu mazināties pēc vienas vai divām dienām, un tas var ilgt ne vairāk kā dažas dienas. Nav zināms, ka epidurāls izraisa jebkāda veida pastāvīgas muguras sāpes.
• Zems asinsspiediens: sāpju zāles, kas ievadītas epidurālā formā, var pazemināt asinsspiedienu un palēnināt sirdsdarbības ātrumu. Jūsu IV ievadīs papildu šķidrumus, lai neitralizētu šo antihipertensīvo (asinsspiedienu pazeminošo) efektu. Jums var arī dot zāles, kas palīdzēs uzturēt asinsspiedienu, ja IV šķidrumi nav efektīvi.
• Nespēja urinēt: Tā kā urīnpūšļa nervus ietekmē epidurāls, vajadzības gadījumā var pasūtīt urīna katetru (urīnpūslī ievietota caurule urīna iztukšošanai).
• Nieze: Tas var rasties no zālēm, kuras lieto epidurālā, antihistamīna līdzekļus var dot, lai apkarotu niezi.
• Slikta dūša: tas parasti ir mazāk izplatīts nekā ar tradicionālajām sāpju zālēm, taču tas joprojām var notikt.
• Galvassāpes: to var izraisīt nejauša muguras smadzenes ieskaujošā šķidruma maisa punkcija, kas izraisa šķidruma noplūdi, kā rezultātā rodas galvassāpes; galvassāpes parasti pastiprinās, kad cilvēks apsēžas, un, guļot guļus stāvoklī (uz muguras), to mazina.

Retākas blakusparādības ir:

• Pagaidu nervu bojājumi: To var izraisīt adatas vai epidurālā katetra ievietošana, kas nedaudz bojā nervus. Tā rezultātā var zaudēt jutību kājās un ķermeņa lejasdaļā, bet tas ar laiku parasti uzlabojas.

Reti epidurālās komplikācijas vai blakusparādības ir:

• Pastāvīgs nervu bojājums: tas var notikt retos gadījumos. 2009. gada pētījumā tika konstatēts, ka “paraplēģijas [paralizēta zem vidukļa] vai nāves gadījumu biežums bija 1,8 uz 100 000 [pētījuma dalībniekiem, kuri saņēma epidurālu]. Pētījumā arī paskaidrots, ka tiem, kuriem sākotnēji radās invaliditātes traumas, divas trešdaļas bija pilnībā atrisinātas. Pētījumā secināts, ka “dati ir pārliecinoši un liecina, ka centrālajai neiraksiālajai blokai [kas ietver mugurkaula, epidurālās, kombinētās mugurkaula-epidurālās (CSE) un astes epidurālās injekcijas] ir mazs lielu komplikāciju biežums, no kuriem daudzi izzūd 6 mēnešus.
• Krampji (krampji)
• Infekcija katetra vietā: ja tā notiek, katetru izņem un dažreiz tiek ievadītas antibiotikas. Var rasties abscess, bet tas ir arī reti.
• Smagas elpošanas grūtības
• Nāve

Kontrindikācijas

Kontrindikācija ir īpaša situācija, kurā zāles, operācijas veidu vai procedūras (piemēram, epidurālu) nedrīkst lietot, jo tas var nodarīt kaitējumu. Kontrindikācijas epidurālai ir:

• Asins šķidrinātāju, piemēram, varfarīna (Coumadin) vai heparīna, lietošana
• Asins sarecēšanas stāvoklis.
• Ir alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem
• Mugurkaula stāvoklis, piemēram, deformēts mugurkauls (piemērs ir skolioze)
• Infekcija mugurā
• Iepriekšēja mugurkaula operācija (ar metāla implantiem mugurā)
• Nopietnas epidurālās blakusparādības pagātnē

Pirms epidurālās saslimšanas noteikti konsultējieties ar savu anesteziologu par jebkuru no šiem jautājumiem.

Jautājumi anesteziologam

Ja jums ir epidurāls, pirms procedūras ieteicams konsultēties ar anesteziologu. Jautājumi, kas parasti tiek uzdoti pirms epidurāla, ir šādi:

• Vai man epidēmija ir labākā anestēzijas izvēle? Ja jā, kāpēc?
• Kādi ir epidurāla plusi un mīnusi?
• Kurš veiks manu epidurālo?
• Vai jūs bieži veicat šāda veida procedūras?
• Kādas ir sāpju novēršanas alternatīvas?

Vārds no Verywell

Tāpat kā ar jebkuru veselības izvēli, apspriediet savas iespējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu labāko sāpju ārstēšanas kursu. Pārliecinieties, ka atklājat visus lietotos medikamentus un veselības vēsturi, jo šie faktori lielā mērā ietekmēs visus pieņemtos lēmumus.