Sprauslu izdalīšanās vai šķidrums no krūtīm var būt ļoti satraucošs, taču tas ir normāli daudzām sievietēm. Tik normāli, ka, kad slavena krūšu ķirurgs Susan Love, MD, veica pētījumu, kurā sieviešu krūtīm tika piemērota maiga sūkšana, 83% sieviešu - vecām, jaunām, mātēm, bez mātēm, iepriekš grūtniecēm, nekad grūtniecēm - bija zināms daudzums izlāde.
Ir daudz dažādu nipeles izdalījumu prezentāciju, kā arī daudz iespējamo cēloņu. Lai gan pie vainas var būt pirmsdzemdību audzēji un vēzis, tie patiesībā reti ir. Tomēr, ja esat noraizējies, apmeklējiet ārstu. Krāsa un konsistence, cita starpā, var palīdzēt noteikt, kas varētu radīt bažas.
Vellvela / Džesika OlahSimptomi
Sprauslu izdalījumi var atšķirties dažādos veidos, un daži no tiem var dot norādes par iespējamiem pamatcēloņiem.
Sprauslu izdalījumi, vismaz gadījumi, kas saistīti ar visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, var parādīties noteiktos sievietes dzīves periodos. Tas var atšķirties atkarībā no tā, vai sievietei ir pirmsmenopauzes periods vai pēcmenopauzes periods, un ja viņa ir stāvoklī, baro bērnu ar krūti vai ir dzemdējusi agrāk.
Izdalījumi var notikt spontāni (pēkšņi un bez ārējas ietekmes) vai tikai manipulējot ar krūtīm, piemēram, saspiežot nipeli.
Sprauslu izdalījumi var būt plāni un dzidri, nedaudz biezāki un pienaini, strutaini (strutām līdzīgi) un duļķaini (ar infekcijām) vai ļoti biezi, lipīgi un sieram līdzīgi (ar tādiem apstākļiem kā aizsprostoti piena kanāli, cita veida ektāzija).
Krūts izdalīšanās krāsa ir arī ļoti svarīga, nosakot cēloņus. Krāsās var būt:
fibrocistiska krūts slimība
* Šie ir iespējamie iemesli, lai gan ir arī citi. Tikai ārsts var noteikt, kas ir atbildīgs par sprauslu izdalīšanos.
Sprauslu izdalījumi var notikt vienā pusē (vienpusēji) vai abās pusēs (divpusēji). Vienpusēja izdalīšanās, visticamāk, ir saistīta ar pamata apstākļiem, piemēram, intraduktālu papilomu, ekteāziju vai pat vēzi. Savukārt divpusēja izdalīšanās, visticamāk, ir saistīta ar hormonālām izmaiņām vai sistēmiskiem (visas sistēmas) apstākļiem, piemēram, vairogdziedzera slimībām.
Izdalījumi var notikt no viena krūts kanāla vai no vairākiem kanāliem. Atkal izdalījumi no viena kanāla, visticamāk, ir saistīti ar vietēju stāvokli, kas ietekmē krūts.
Sprauslu izdalījumi var notikt atsevišķi, bet, ja ir saistīti simptomi, tie var dot norādes par cēloni. Piemēram:
- Drudzis var liecināt par krūts infekciju (mastītu).
- Nokavētie periodi var liecināt par grūtniecību vai hiperprolaktinēmiju (augsts hormona prolaktīna līmenis).
- Krūts masa, apvienojumā ar izdalīšanos, ļoti liecina par krūts vēzi.
Daži no apstākļiem, kas izraisa izdalīšanos, var izraisīt arī sāpes krūtīs.
Cēloņi
Sievietes sprauslas kanāli ir cauruļvadi, kas paredzēti piena pārvadāšanai, tāpēc nedaudz šķidruma nevajadzētu pārsteigt, saka Dr Love. Ir daudz iespējamo krūšu izdalīšanās cēloņu, tostarp šādi.
Grūtniecība
Sprauslu izdalījumi grūtniecības laikā var būt normāli, kad jaunpiens sāk plūst, un noteikti pēc dzemdībām. Jaunpiens, pirmā sekrēcija no piena dziedzeriem pēc dzemdībām, parasti izskatās plānas un gaiši dzeltenas krāsas un vēlāk kļūst biezāka un pienaini balta.
Krūšu kairinājums
Sprauslu kairinājums no raupja apģērba vai nepareizi pieguļoša krūštura, kā arī pārmērīga krūšu stimulācija vai traumas var izraisīt izdalījumus.
Fibrocistiskas krūtis
Sievietēm pirms menopauzes, kurām ir fibrocistiskas krūtis - kur veselīgi krūšu audi jūtas vienreizēji un reizēm var būt sāpīgi, pirms menstruācijas var izdalīties krūts. Tas var būt dzeltenzaļš vai brūns.
Hormonālās variācijas
Normālas hormonālas izmaiņas, piemēram, tās, kas rodas menstruāciju laikā, var izraisīt sprauslu izdalīšanos.
Īpaši pie vainas var būt apstākļi, kas saistīti ar prolaktīna līmeņa izmaiņām - vīriešiem vai sievietēm.
Hormonu zāles
Hormonālās terapijas (piemēram, kontracepcijas tabletes) un sedatīvi līdzekļi bieži izraisa piena izdalīšanos.
Infekcijas
Mastīts ir krūts infekcija, kas var izraisīt strutainu (strutām līdzīgu) dzeltenzaļu izdalījumu kopā ar drudzi, sāpēm un krūšu jutīgumu.
Krūts abscess ir lokalizēta zona, kurā ķermenis ir "nojaucis" infekciju. Īpaši sprauslu vai subareolāri abscesi var izraisīt izdalīšanos, kas ir līdzīgs mastīta gadījumam, bet bieži vien ir arī nepatīkama smaka.
Piena kanāla ektazija
Piena kanālu ektāzija vai aizsprostoti piena kanāli ir stāvoklis, kas visbiežāk sastopams sievietēm, kurām tuvojas menopauze (perimenopauze) vai pēc menopauzes. Tas notiek, kad krūšu kanāli paplašinās un aizsērē ar biezu izdalījumu.
Izdalījumi var būt zaļi, brūni vai pat melni, ļoti biezi un līdzīgi sieram, to bieži papildina sprauslu maigums un apsārtums.
Stāvoklis var izraisīt sekundāru bakteriālu infekciju (mastītu), kā arī var izraisīt sprauslu pagriešanos uz iekšu (sprauslu inversija), radot bažas par krūts vēzi. Piena kanāla ekteāzija parasti izzūd laikā, ar atvieglojumu, ko nodrošina karsti iepakojumi, taču dažreiz tā prasa ķirurģisku ārstēšanu.
Perimenopauzes un menopauzes laikā visbiežāk mainās sprauslu izdalīšanās cēloņi. Biežāki ir tādi apstākļi kā piena kanālu ektezija un vēzis, un tos nedrīkst noraidīt, kamēr nav veikts rūpīgs darbs.
Galaktoreja
Piena izdalījumi, līdzīgi tam, kā novēro sievietes, kas baro bērnu ar krūti, var rasties sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, vīriešiem vai pat maziem bērniem. To sauc par galaktoreju.
Visbiežāk tas ir saistīts ar paaugstinātu prolaktīna līmeni asinīs, ko hipofīze izdala, kas saistīts ar krūts attīstību un zīdīšanu, stāvoklī, ko dēvē par hiperprolaktinēmiju. Sievietēm hiperprolaktinēmiju bieži pavada amenoreja (menstruāciju trūkums). periodi), bet vīriešiem sprauslu izdalīšanās var būt pirmais simptoms.
Ir vairāki potenciālie paaugstināta prolaktīna līmeņa cēloņi, tostarp:
- Zāles: Zināmas zāles, kas paaugstina prolaktīna līmeni, ietver dažus augsta asinsspiediena medikamentus, opioīdus, dažus antidepresantus, antipsihotiskos līdzekļus un dažas zāles, ko lieto skābes refluksa ārstēšanai.
- Augu izcelsmes piedevas, piemēram, mātītes, sarkanais āboliņš, anīss un fenheļa
- Hipotireoze
- Hipofīzes mikroadenomas vai labdabīgi izaugumi hipofīzē smadzenēs
Intraduktālas papilomas
Intraduktālās papilomas parasti ir labdabīgi izaugumi, kas kopumā ietver tikai vienu kanālu. Tie visbiežāk sastopami sievietēm pirms menopauzes un bieži izraisa skaidru vai asiņainu izdalīšanos. Uz sprauslas var būt jūtama vienreizēja, bet tā bieži nav nepieciešama.
Lai gan lielākā daļa to neuztrauc, tie var saturēt krūts papilāru karcinomas reģionus, kas ir duktālās karcinomas veids in situ (DCIS, pirmsvēža stāvoklis).
Krūts vēzis
7-15% cilvēku, kuriem ir sprauslu izdalījumi, ir atbildīgs par krūts vēzi. Lai gan krūts vēzis nav izplatīts sprauslu izdalīšanās cēlonis, tas var būt agrīna brīdinājuma pazīme par krūts vēzi, kas joprojām atrodas preinvazīvā stadijā (vadu karcinoma in situ), īpaši, ja tā rodas kādam, kas vecāks par 40 gadiem, un / vai ir spēkā šādi nosacījumi:
- Izlāde ir vienpusēja un notiek spontāni (bez stimulācijas)
- Izdalījumi ir asiņaini
- Izlāde notiek tikai no viena koka zaru veida kanālu tīkla kanāla, kas saplūst pie sprauslas
- Ir arī citi krūts vēža simptomi, piemēram, ādas izmaiņas (iedobums vai ievilkšanās), sprauslu inversija, krūts masa utt.
Lai gan bieži tiek uzskatīts, ka krūts vēža izraisītie sprauslu izdalījumi ir asiņaini, tas ne vienmēr notiek, un izdalījumi var būt skaidri vai pienaini. Tas pastiprina faktu, ka jāizvērtē jebkura sprauslu izdalīšanās, kurai nav acīmredzama cēloņa (un pat ja tā dažkārt ir).
Vīrieši: nevajadzētu aizmirst par sprauslu izdalīšanos
Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka sievietesunvīrieši var saslimt ar krūts vēzi, un vīriešu krūts vēzis bieži vien ir nepietiekami atzīts pat ārstu vidū. Maz pētījumos ir apskatīta izdalīšanās vīriešiem, bet viens vecāks pētījums, kas veikts 2009. gadā, atklāja, ka sprauslu izdalīšanās bija saistīta ar krūts vēzi 57% vīriešu.
Tāpat kā sievietēm, arī sprauslu izdalīšanās bieži bija agrīna brīdinājuma pazīme par pirmsinvazīvu vēzi. Tas ir īpaši jāatzīmē, jo vīriešu krūts vēzis bieži tiek diagnosticēts vēlākās slimības stadijās nekā sievietes, kad to ir grūtāk ārstēt.
Īpaša uzmanība sprauslu izdalījumiem vīriešiem jāpievērš arī cita iemesla dēļ. Sievietēm vieglāk atpazīt paaugstinātu prolaktīna līmeni (kas izraisa sprauslu izdalīšanos) hipofīzes mikroadenomas dēļ, nekā vīriešiem, jo tie papildus izdalījumiem bieži izraisa periodu apstāšanos (amenoreja). Vīriešiem hipofīzes mikroadenomu citādi var neatpazīt, līdz attīstās neskaidra redze vai redzes zudums (sakarā ar audzēja spiedienu uz redzes nervu).
Pageta slimība
Krūts Peidžeta slimība ir neparasta krūts vēža forma, kas veido tikai 1–4% gadījumu. Papildus sprauslu izdalījumiem, kas bieži ir asiņaini, tas var izraisīt sprauslu maigumu vai dedzināšanu, kā arī apsārtumu, zvīņošanos vai zvīņošanos. krūtsgals. Lai noteiktu diagnozi, parasti ir nepieciešama biopsija.
Sprauslu izdalīšana jaundzimušajiem
Jaundzimušajiem ir diezgan izplatīts neliels daudzums dzidru līdz pienainu sprauslu izdalījumu (un bieži vien krūts pietūkums vai neliels gabals), un tas ir saistīts ar hormoniem, kas palikuši pēc grūtniecības. Vēlāk zīdaiņa vecumā var rasties asiņaini izdalījumi, parasti piena dziedzeru dēļ. kanāla ekteāzija.
Diagnoze
Tas, ko ārsts dara, lai sasniegtu diagnozi, būs atkarīgs no jūsu vecuma un visiem citiem simptomiem vai atklājumiem fiziskajā eksāmenā. Iespējamie testi var ietvert:
Citoloģija
Izlādes paraugu var novērtēt laboratorijas mikroskopā, lai novērotu esošās šūnas. Lai gan tas var parādīt vēža šūnas, negatīvs citoloģijas eksāmens nevar izslēgt vēzi.
Asins analīzes
Prolaktīna līmenis serumā bieži tiek uzzīmēts, ja pienaini izdalās kāds, kurš nav stāvoklī vai nav bijis stāvoklī. Var veikt arī vairogdziedzera testa (TSH) testu.
Ja prolaktīna līmenis ir paaugstināts bez redzama cēloņa, var veikt smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai meklētu hipofīzes mikroadenomu, hipofīzes labdabīgu audzēju, kas ir ārstējams ar zālēm, kas pazemina prolaktīna līmeni.
Ultraskaņa
Ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, ir izplatīts tests, lai meklētu novirzes apgabalā aiz sprauslas un areolas. To var izmantot, lai identificētu tādus apstākļus kā papilomas, lai gan biopsija bieži vien ir nepieciešama (skatīt zemāk).
Duktogramma
Duktogramma ir tests, kas ietver krāsas injicēšanu, lai novērtētu piena kanālus. Lai gan dažos gadījumos tas ir noderīgi, tas, kā arī skrīninga rīki, piemēram, kanālu skalošana un duktoskopija, nav pieejami visur.
Biopsija
Krūts biopsiju var veikt, lai novērtētu gabalu pie sprauslas, ieskaitot ādas biopsiju, ja ir aizdomas par Pagetas slimību.
Ja iespējama krūts vēzis, var apsvērt krūts MRI, ultraskaņu, biopsiju un mammogrammu.
Ārstēšana
Sprauslu izdalīšanās ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no pamatcēloņa. Ar dažiem cēloņiem, piemēram, izdalīšanos vēlāk grūtniecības laikā, viss, kas nepieciešams, ir pārliecība.
Infekcijas parasti ārstē ar antibiotikām, lai gan, ja ir abscess, bieži nepieciešama drenāža.
Attiecībā uz fibrocistisko slimību krūts cistas vai cistu aspirācija var atrisināt problēmu.
Intraduktālās papilomas bieži tiek ķirurģiski noņemtas, ja tās ir simptomātiskas.
Piena cauruļvadu ekteāzijai parasti nav nepieciešama ārstēšana, izņemot siltu iepakojumu uzklāšanu, līdz stāvoklis pilnībā izzūd.
Krūts vēža ārstēšanas iespējas ietver ķirurģisku iejaukšanos, kā arī ķīmijterapiju un radiāciju.
Kā minēts iepriekš, ir daudz iespējamo krūšu izdalīšanās cēloņu. Kaut arī krūts vēzis nav izplatīts cēlonis, sprauslu izdalīšanās kā krūts vēža pazīme bieži rodas, ja audzējs joprojām ir ļoti mazs un neinvazīvs. Kad audzēji tiek noņemti šajā posmā, tiem vismaz teorētiski vajadzētu būt 100% izārstējamiem.
Vārds no Verywell
Sprauslu izdalīšanās var būt gan satraucoša, gan kaitinoša, ja tā notraipa jūsu apģērbu. Tikšanās ar ārstu ir svarīgs pirmais solis gan trauksmes mazināšanā, gan problēmas risināšanā, lai to varētu pienācīgi ārstēt (vai atstāt vienu, ja tas nav saistīts). Dažreiz diagnoze var aizņemt kādu laiku, taču ir svarīgi ievērot visus ieteicamos testus, pat ja šķiet, ka simptomi izzūd paši. Ja jūs uztraucat un, šķiet, nesaņemat atbildes, apsveriet iespēju saņemt otru viedokli. Simptomi ir mūsu ķermeņa veids, kā mūs brīdināt par iespējamām problēmām, un ir svarīgi klausīties; pat ja ārsts nešķiet noraizējies.
-for-cancer-in-adults-and-children.jpg)
-overview.jpg)
