Gūžas sāpju simptomi bērniem

Gurnu sāpes bērniem ir pārsteidzoši izplatītas, un visbiežāk tās izraisa traumas. Šos ievainojumus, kaut arī tos ir diezgan viegli noteikt vecākiem bērniem un pusaudžiem, ir daudz grūtāk noteikt, kad tiek ievainoti zīdaiņi, mazuļi vai pirmsskolas vecuma bērni. Šie jaunākie bērni, iespējams, nespēj izskaidrot, ka ir ievainoti, un var paiet zināms laiks, līdz sūdzas par gūžas sāpēm, viņi nevēlas staigāt vai viņiem var rasties klibums.

Daži gūžas sāpju cēloņi bērniem

• Traumas - lūzumi, muskuļu sasprindzinājumi un sastiepumi gūžas locītavas tuvumā parasti ir acīmredzami, izņemot mazus bērnus.
• Legg-Calve-Perthes slimība un noslīdējusi augšstilba kaula epifīze (skatīt zemāk)
• Pārejošs sinovīts - vārds "sinovija" attiecas uz locītavu un "itis" - iekaisumu, tādēļ sinovīts nozīmē locītavas iekaisumu. Bērnu pārejošais sinovīts ir ļoti izplatīts gūžas sāpju cēlonis pirmsskolas un jaunākā skolas vecuma bērniem, kurā bērniem bieži ir klibošanas, gūžas sāpju, atteikšanās staigāt simptomi, bet nav drudža vai citu simptomu. Lai gan tas bieži notiek pēc vīrusu infekcijas, faktiskais cēlonis nav zināms, un simptomi izzūd dažu dienu laikā bez jebkādas ārstēšanas.
• Septiskais artrīts - viens no retākiem, tomēr nopietniem bērnu gūžas sāpju cēloņiem ir septisks (ar infekciju saistīts) artrīts. Bērnu septiskā gūžas slimība attiecas uz gūžas locītavas infekciju, kas var izraisīt gūžas sāpes, kas bieži rodas pēkšņi, atteikšanos staigāt un bieži drudzi un citus simptomus, kas norāda uz infekciju. Bērniem visbiežāk sastopamais baktēriju septiskais gūžas locītavas artrīts ir baktērija, ko sauc par B grupas streptokoku.
• Osteomielīts (kaulu infekcijas) - papildus septiskajam artrītam kaulu un muskuļu infekcijas gūžas locītavas tuvumā var izraisīt gūžas sāpes. Tā kā bērnu kauliem ir lielāka asins piegāde nekā pieaugušajiem, asinīs esošās baktērijas (piemēram, Staph aureus) bērnu kaulos var izplatīties vieglāk nekā pieaugušie.
• Citi cēloņi - papildu gūžas sāpju cēloņi bērniem var būt nepilngadīgais reimatoīdais artrīts, kaulu cistas un vēzis, piemēram, osteosarkoma un Ewings sarkoma.

Gurnu sāpes vecākiem bērniem var ietvert arī dažus gūžas sāpju cēloņus pieaugušajiem.

Legg-Calvé-Perthes slimība

Legg-Calvé-Perthes slimība, ko dažreiz sauc tikai par Perthes slimību, parasti rodas bērniem vecumā no četriem līdz astoņiem gadiem, un tā ir biežāk sastopama zēniem, īpaši tiem, kuri ir ļoti aktīvi un kuriem ir mazs vecums. Šiem bērniem bieži ir nesāpīgs klibums, bet pēc tam rodas citi simptomi, tostarp gūžas sāpes un gūžas locītavas kustību amplitūdas samazināšanās vai stīvums. Viņiem var būt arī sāpes cirkšņos vai ceļos.

Legg-Calvé-Perthes slimība ir augšstilba galvas osteonekrozes vai avaskulāras nekrozes forma, kas ir kājas kaula augšdaļa, kas iekļaujas gūžas locītavā un kuru parasti var redzēt ikdienišķā rentgenogrāfijā. rodas, kad gūžas locītavas un apkārtējā kaula asins plūsma uz laiku tiek pārtraukta kāda nezināma iemesla dēļ.

Ārstēšana var ietvert fizisko terapiju vieglos gadījumos, enerģisku aktivitāšu ierobežošanu un operāciju smagākos gadījumos.

Paslīdējusi galvas augšstilba kaula epifīze

Buksēta augšstilba kaula epifīze parasti skar zēnus vecumā no 10 līdz 16 gadiem, parasti tos, kuriem ir liekais svars. Tas notiek, kad augšstilba kaula kakls paslīd gar augšanas plāksni prom no augšstilba galvas, kas joprojām atrodas gūžas locītavā. To parasti var redzēt uz rentgena, kas ir tipisks veids, kā diagnosticēt šo stāvokli.

Augšstilba kaula epifīzes paslīdēšanas simptomi var būt ceļa, cirkšņa, augšstilba vai gūžas sāpes, gūžas stīvums, klibošana, un, pasliktinoties, bērns, iespējams, nemaz nevar staigāt.

Noslīdējusi augšstilba kaula epifīze tiek ārstēta ar ķirurģisku iejaukšanos, kas notur augšstilbu savā vietā un neļauj tam vairs paslīdēt.

Gūžas sāpju testi

Ja bērnam ir gūžas sāpes, kaut arī ir daudz labdabīgu cēloņu, kas nav kaitīgi, citi var būt daudz nopietnāki, īpaši, ja tie netiek ātri diagnosticēti.

Lai palīdzētu diagnosticēt, testi var ietvert:

• Gūžas (iegurņa) rentgenstari
• Pilnīga asins aina (CBC) ar diferenciālo
• Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
• C-reaktīvais proteīns (CRP)
• Reimatoīdais panelis (reimatoīdais faktors, ANA)
• Asins kultūra

Citi gūžas sāpju testi var ietvert ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai gūžas datortomogrāfiju (CT) vai kaulu skenēšanu. Pētījumi turpinās, meklējot veidus, kā precīzi diagnosticēt gūžas sāpes bērniem bez nevajadzīgas radiācijas iedarbības.

Ja ir aizdomas par septisko artrītu, var veikt arī gūžas aspirāciju, lai noskaidrotu, vai ārsts ar adatu var izvadīt strutas no infekcijas no gūžas locītavas.