Ajijchan / Getty Images
Key Takeaways
- Jauna metaanalīze, kurā tika pārbaudīti trīs koronavīrusa pandēmiju, tostarp COVID-19, dati, atklāja, ka personas, kuras visvairāk ietekmē garīgās veselības problēmas, ir inficētas / atveseļotas personas, kam seko veselības aprūpes sniedzēji.
- Ārstēšana pacientiem ar smagu COVID-19 gadījumu rada lielāku PTSS attīstības risku.
- Klīnikas speciālisti palīdz atveseļojušajiem cilvēkiem nošķirt fizisko stāvokli no emocionālās labsajūtas un iesaka grupu terapiju, lai palīdzētu atveseļoties.
Gadu pēc pandēmijas COVID-19 fiziskie simptomi, piemēram, elpas trūkums un nogurums, ir labi dokumentēti. Bet kā vīruss ietekmē garīgo veselību?
Lai risinātu šo jautājumu, programmas vērtētājs Metjū T. Bodens, doktors, vērsās pie saviem kolēģiem no Veterānu veselības administrācijas Palo Alto, lai organizētu vairāku pētījumu metaanalīzi, lai identificētu visaptverošas tendences.
Tā kā dati par COVID-19 ir tikai sākumstadijā, pētījuma mērķis bija izteikt prognozes par vīrusa ietekmi uz garīgo veselību, izmantojot datus no divām citām nesenām koronavīrusa pandēmijām - SARS un MERS-CoV, kā arī esošos COVID-19 datus. "Visus ietekmē," Bodens saka Verywell, bet ar šo pētījumu "mēs tagad zinām, ka garīgās veselības ziņā mēs visvairāk ietekmējam inficētos / atveseļotos cilvēkus".
Pētnieki atklāja, ka katram piektajam pieaugušajam attīstījās ar pandēmiju saistīti psihiski traucējumi. Sākotnējā papīra versija ir pieejama medRxiv serverī, kas ievietota decembrī, kamēr raksts tiek salīdzināts.
Ko tas jums nozīmē
Ja esat noslēdzis līgumu ar COVID-19 un saskaras ar ilgstošām garīgās veselības problēmām, sazinieties ar garīgās veselības speciālistu par ārstēšanu. Īpaši noderīga var būt grupas terapija ar citiem, kuriem ir bijusi tāda pati pieredze. Pat ja neesat inficējies ar vīrusu, iespējams, ka pandēmijas dēļ rodas garīgās veselības problēmas, un terapija var būt pirmais solis, meklējot palīdzību.
Pētījums
Bodens un viņa kolēģi analizēja tendences 60 publikācijās, kopumā apskatot 66 190 dalībniekus. Kopumā visbiežāk ziņotie psihiskie traucējumi bija neprecizēta psihiatriskā saslimstība (nenozīmēti traucējumi, 32%), posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) (21%), depresija (17%) un trauksme (12%).
Nenoteikta psihiatriskā saslimstība attiecas uz apstākļiem, kad garīgiem traucējumiem raksturīgi simptomi ir izplatīti, bet neatbilst visiem īpašo garīgo traucējumu kritērijiem.
PTSS līmenis ir ievērības cienīgs, saka Bodens. Viss, kas attiecas uz pacientu ārstēšanu ar smagiem COVID-19 gadījumiem - izolācija, ārkārtīgi invazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, intubācija, spēcīga sedācija un dažādi medikamenti, ir PTSS riska faktori. Īpaši mehāniskā ventilācija ir saistīta ar PTSS simptomiem ICU izdzīvojušajiem.
Personas, kuras visvairāk ietekmē garīgās veselības problēmas, bija inficētas / atveseļotas personas (30%), kam sekoja veselības aprūpes sniedzēji (20%), pieaugušie sabiedrībā (16%) un karantīnā esošie pieaugušie (12%).
Autori arī atklāja, ka pacientiem, kuri atveseļojās no SARS vai MERS, bija lielāks garīgo slimību līmenis nekā tiem, kuri atveseļojās no COVID-19. Tas, pēc Bodena teiktā, varētu būt saistīts ar mirstības līmeņa atšķirībām; MERS un SARS varētu būt letālāki par COVID-19, taču par to ir grūti spriest, jo tie nav skāruši gandrīz tik daudz cilvēku, un globālais konteksts bija atšķirīgs.
"Jāatzīmē, ka to cilvēku skaits, kurus ietekmē COVID-19, un stresa faktoru, traumu un draudu diapazons, ar kuru var saskarties kāds cilvēks, ir lielāks nekā SARS vai MERS," saka Bodens. "Tādējādi kopējais cilvēku skaits ar nelabvēlīgiem garīgās veselības rezultātiem būs arī lielāks."
Ar datiem pamatotas prognozes
Tiem, kuriem ir psihiatriskā vēsture, nesenā pandēmija "gandrīz visus traucējumus var ietekmēt", saka Bodens. Kas attiecas uz jauniem traucējumiem, tas galvenokārt ir spekulācijas tagad, bet nākamajos gados mēs varētu redzēt arī trauksmi un ļaunprātīgu vielu lietošanu.
"Cilvēki izmanto vielas kā pārvarēšanas mehānismus," saka Bodens. "Tas jo īpaši notiks gadījumos, kad mums ir tādas lietas kā patvērums, kad vielas ir vienīgie veidi, kā cilvēki var atrast prieku vai tikt galā ar pandēmiju." tas ir "nepārprotami nepieciešams iegūt datus par vielu lietošanu pandēmijā," viņš saka.
Neatkarīgi no COVID-19 statusa, Bodens paredz redzēt depresijas un trauksmes traucējumu pieaugumu. "Ekonomiskā ietekme būs faktors, kas skar lielāko daļu cilvēku, īpaši to iedzīvotāju vidū, kurus nesamērīgi ietekmē notikusī un notiekošā ekonomikas lejupslīde", īpaši tiem, kuriem ir ierobežoti ekonomiskie līdzekļi, tiem, kas strādā , ”Sabiedrībai paredzētas darba vietas, kā arī melnādainie un pamatiedzīvotāji ar krāsainu krāsu.
"Lai pienācīgi risinātu šo pandēmiju, federālajai un vietējai pašvaldībai, veselības aprūpes sistēmām un individuālajiem ārstēšanas pakalpojumu sniedzējiem būs jāpiešķir resursi, lai novērtētu un ārstētu nelabvēlīgos garīgās veselības rezultātus šajās neaizsargātajās iedzīvotāju grupās," viņš saka.
Garīgās veselības palīdzība COVID-19 pacientiem
Kad sākās pandēmija, Ņujorkas klīniskā neiropsiholoģe, Bretaņa C. LeMonda, PhD, nodrošināja telehespersiju pacientiem, kuri atveseļojās no COVID-19. Pamatojoties uz savu darbu, LeMonda saka Verywell, ka garīgās veselības modeļi, šķiet, ir atkarīgi no infekcijas smaguma un vecuma. Tas ir, pacientiem ar smagāku infekciju parādās PTSS, trauksmes un psihisku slimību simptomi, bet tie mēdz būt arī vecāki. Pacienti ar mazāk smagiem gadījumiem izrāda depresiju un mēdz būt jaunāki.
"Mēs zinām, ka pastāv saikne starp garīgo veselību un imūnsistēmas darbību," saka LeMonda, tāpēc arī vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem ir vairāk apdraudētas imūnsistēmas, visticamāk cīnās ar garīgo veselību. Neatkarīgi no viņas teiktā, šīs cīņas ir nozīmīgas neatkarīgi no pacienta vecuma vai infekcijas smaguma pakāpes.
"Smagi inficēto pacientu kopējā tēma bija tā, ka COVID simptomi un trauksme pārklājas," viņa saka. Laboratorijas rezultāti pacientiem varētu atgriezties normālā stāvoklī, norādot, ka viņiem vairs nav vīrusa, tomēr daži teiktu, ka joprojām jūtas kā atveseļojušies. "Viņi joprojām izjuta elpošanas grūtības, sasprindzinājumu un sasprindzinājumu krūtīs," saka LeMonda. "Tie ir arī trauksmes simptomi."
Lemondas mazāk smagi inficētajiem pacientiem bija garīga migla, bažas par atgriešanos darbā un viņi teica, ka viņi vienkārši nejūtas tik asi kā kopš inficēšanās ar vīrusu. Tāpēc viņa atrada sev jautājumu: "Vai tā ir reakcija uz pandēmiju, vai tā ir patiesa COVID neiroloģiska komplikācija?"
Fiziskā atdalīšana no emocionālās labsajūtas
Risinot šo atšķirību, LeMonda iesaka vērsties pie neiropsihologa, lai palīdzētu nomocīt notiekošo. "Neiropsihologs ir labi aprīkots, veicot tā novērtēšanas aspektu," viņa saka. "Mēs jautājam, vai tas ir neiroloģisks vai primārs garastāvokļa traucējums?"
Tie var palīdzēt noteikt, vai kaut kas ievainoja smadzenes, piemēram, hipoksija, skābekļa trūkums smadzeņu audos. Ja indivīds meklē terapiju jautājumiem, kas saistīti ar COVID-19 atveseļošanos, "sākotnējais neiropsiholoģiskais novērtējums ir patiešām noderīgs", lai ikviens pirms emocionālās veselības pievērstos skaidrībai par smadzeņu veselību.
Pēc tam LeMonda iesaka veikt grupu terapiju. It īpaši, ja indivīds slimnīcā saņēma intensīvu ārstēšanu - ar intubāciju, izolāciju un slimnīcas haosu. "Ja jūs to neizdzīvojāt, jūs nesaprotat, tāpēc es patiešām domāju, ka grupu terapija ir ideāli piemērota šiem nopietni skartajiem ļaudīm," viņa saka. Atgūtiem cilvēkiem, kas nodarbojas ar PTSS simptomiem, Bodens iesaka uz pierādījumiem balstītas terapijas, piemēram, ilgstošu iedarbību, kognitīvās apstrādes terapiju un acu kustību desensibilizāciju un pārstrādi (EMDR).
Tā kā pandēmija ne tikai nozīmē slimību, bet arī zemes satricinošas izmaiņas nodarbinātībā, finansiālajā stāvoklī, attiecībās un ikdienas dzīvē, LeMonda saka, ka individuāla terapija ir arī iespēja, pat ja neesat saslimis ar COVID-19.
Ceļš uz priekšu
Vai pandēmijas universālums palīdzēs mums tikt galā? Bodens saka, ka tas joprojām nav skaidrs. "Tomēr pierādījumi, piemēram, ar Džordža Bonanno un kolēģu veiktajiem pētījumiem, ir uzkrājuši pierādījumus tam, ka lielākā daļa cilvēku ir izturīgi un cieš no traumatiskiem stresa traucējumiem, pakļauti traumatiskiem notikumiem," viņš saka.
Nepieciešami papildu pētījumi, taču lielākajai daļai cilvēku nav traumatiska stresa traucējumu. Tomēr tiem, kuri ir visneaizsargātākie - finansiālā stāvokļa, rases, dzimuma identitātes, jau esošā stāvokļa, vecuma vai jebkādu šo faktoru kombināciju dēļ - nepieciešama lielāka uzmanība un palīdzība.
Džonatans Rodžers, Lielbritānijā dzīvojošais psihiatrs, MRCPsych, jautā, vai sabiedrības veselības ziņojumapmaiņa ir bijusi pārāk šauri vērsta, tikai uzsverot sociālās distancēšanās nozīmi. "Iespējams, būtu noderīgi, ja būtu plašāka ziņojumapmaiņa, uzsverot fizisko vingrinājumu, laba uztura, ikdienas uzturēšanas un regulāra kontakta ar draugiem / ģimeni nozīmi, kaut vai tikai virtuālu," saka Rogers. "Ir zināms, ka visi šie atbalsta labu. Garīgā veselība."
Papildus šai ikdienas praksei Rodžers iesaka valdībām ar politikas palīdzību piedalīties sabiedrības veselībā. "Es domāju, ka daudzi cilvēki cīnās ar nenoteiktību par to, kas notiks tālāk," saka Rodžers. "Dažas lietas valdībām ir grūti kontrolēt, bet citas lietas, piemēram, bezdarbnieka pabalstus, var ieplānot iepriekš, lai cilvēkiem būtu zināma noteiktība. . ”
Papildus skaidri definētai finansiālai palīdzībai "pienācīgi jāatbalsta garīgās veselības pakalpojumi, lai tie varētu palīdzēt tiem, kuriem ir psihiski slikta situācija", saka Rodžers.
