Terry Vine / Getty Images
Deguna polipi ir bezvēža izaugumi, kas veidojas gan sinusa, gan deguna dobuma sienās deguna iekšpusē. Tās attīstās kā daļa no iekaisuma reakcijas, ko klīniski dēvē par “2. tipa iekaisumu”, kas rodas smagos astmas un daudzgadīga alerģiska rinīta (parasti pazīstama kā hronisks siena drudzis) gadījumos.
Kaut arī mazāki deguna polipi ir asimptomātiski, ja tie aug, rodas stāvoklis, ko sauc par hronisku rinosinusītu ar deguna polipiem (CRSwNP). Šajos gadījumos polipi bloķē deguna un sinusa elpceļus, palielinot sinusa infekcijas iespējamību un izraisot daudzus citus simptomus.
Lai gan joprojām pastāv jautājumi par precīzu saikni starp deguna polipiem, astmu un daudzgadīgo alerģisko rinītu, ir skaidrs, ka šie apstākļi ir cieši saistīti. CRSwNP visbiežāk rodas alerģiska rinīta gadījumos, un tas ir saistīts ar astmu - pati par sevi bieži ir alerģiska reakcija.
Arī šo apstākļu ārstēšana ir savstarpēji saistīta. Zāles vai citas ārstēšanas metodes, ko lieto CRSwNP, palīdzēs arī astmas un hroniskas alerģijas simptomu gadījumā. Savukārt astmas un daudzgadīga alerģiska rinīta ārstēšana dažkārt var samazināt deguna polipu veidošanos vai augšanas ātrumu.
Ņemot vērā, cik cieši šie nosacījumi ir saistīti, ir svarīgi apskatīt, kādi tie ir, kā tie ietekmē ķermeni un kā tie ir saistīti.
Deguna polipi un CRSwNP
Saskaņā ar lielāko aplēsi deguna polipi attīstās 1 līdz 4% no kopējā iedzīvotāju skaita, un tie papildus astmai un alerģijām var rasties arī bakteriālas infekcijas, kā arī cistiskās fibrozes dēļ.
Klīniskajā vidē viņi visbiežāk sastopas kā hroniska rhinosinusīta (CRS) smaga forma - ilgstošs deguna blakusdobumu un deguna dobumu iekaisums -, kurā sāk attīstīties deguna polipi (līdz ar to arī nosaukums). Tas notiek aptuveni 1 no 5 DRS pacientiem.
Lai gan jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem var attīstīties CRSwNP, tas visbiežāk notiek pusmūža pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem.
Simptomi
Būtībā CRSwNP rodas, kad deguna polipi sāk bloķēt deguna un deguna blakusdobumu ejas, izraisot gļotu uzkrāšanos, kā arī virkni citu simptomu. Kad deguna polipi kļūst progresējoši un smagi, tie faktiski ir redzami; jūs redzēsiet spīdīgus, pelēkas krāsas izvirzījumus, kas nāk no nāsīm.
Papildus tam ir vairāki citi simptomi:
- Iesnas un sastrēgumi
- Postnasāla pilēšana (kad izdalījumi no deguna piekļūst rīklei)
- Ožas un garšas sajūtas zudums
- Sinusa spiediens
- Galvassāpes
- Acis niez
- Šķaudīšana
Lai šos simptomus uzskatītu par CRSwNP, šiem simptomiem jābūt vismaz 12 nedēļas.
Ārstēšana
Un ko ārsti var darīt ar šo stāvokli? Ir vairākas iespējas:
- Deguna kortikosteroīdu aerosoli: Visizplatītākā pieeja ir kortikosteroīdu deguna aerosola lietošana, visbiežāk Flonase (flutikazona propionāts), lai mazinātu iekaisumu un samazinātu polipus. Šai terapijai var būt nepieciešams izmantot arī fizioloģisko šķīdumu, lai izskalotu sinusu un deguna dobumu.
- Kortikosteroīdu medikamenti: bieži vien kopā ar deguna kortikosteroīdu aerosoliem ārsti izraksta kortikosteroīdu tabletes vai kapsulas. Jums var tikt izrakstīti tādi medikamenti kā prednizons (pārdoti ar nosaukumiem Rayos, Prednisone Intensol un Deltasone, cita starpā) vai Cortef (hidrokortizons).
- Operācija: ja polipi nereaģē uz narkotiku ārstēšanu, to noņemšanai var būt nepieciešama minimāli invazīva endoskopiska operācija. Parasti tā ir ambulatorā procedūra, kuru dažreiz veic, kamēr pacients ir nomodā.
Tāpat kā dažos citos apstākļos, CRSwNP biežumu un progresēšanas ātrumu var samazināt, pievēršoties apstākļiem, kas to izraisa, ieskaitot astmu un alerģisko rinītu.
Deguna polipi un 2. tipa iekaisums
Deguna polipi parasti ir plašākas fizioloģiskas reakcijas iezīme, ko sauc par 2. tipa iekaisumu, kas var pavadīt gan astmu, gan daudzgadīgu alerģisku rinītu.
Būtībā šī ir bioloģiskā ķēdes reakcija, kas sākas, kad specializētās imūnās šūnas - it īpaši eozinofīli un tukšās šūnas - pārplūst asinīs. Savukārt šīs šūnas stimulē citokīnu - specializēta proteīna - izdalīšanos imūnās atbildes stimulēšanā.
Tas ir šis signālu ceļš, kas noved pie simptomiem, kas saistīti ar CRSwNP un deguna polipu attīstību. Astmas gadījumos 2. tipa iekaisums galvenokārt notiek plaušās (vai apakšējos elpceļos), turpretī tas galvenokārt tiek novērots deguna ejās un deguna blakusdobumos (vai augšējos elpceļos).
Īpaši ir konstatēts, ka šī iekaisuma reakcija ietekmē sinusa un deguna eju iekšējo apvalku, epitēlija slāni, tāpēc sinusa infekcija ir izplatīta starp tiem, kuriem ir deguna polipi.
Deguna kortikosteroīdu aerosoli, ko izmanto, lai pārvaldītu CRSwNP - kā arī astmu un daudzgadīgu alerģisku rinītu - darbojas, lai tieši nomāktu šo iekaisuma reakciju.
Deguna polipi un hroniskas alerģijas
Daudzgadīgs alerģisks rinīts ir hroniska alerģiska reakcija, ko visbiežāk izraisa putekļu ērces, lai gan tā var būt arī atbilde uz suņu vai kaķu kažokādām vai citiem alergēniem. Tas ir visizplatītākais CRSwNP cēlonis, lai gan precīzs šī savienojuma raksturs joprojām nav zināms.
Tomēr ir skaidrs, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem attīstās deguna polipi - aptuveni 51 līdz 86% - ir šis hroniskais alerģiskais stāvoklis. Turpmāk abus saista fakts, ka CRSwNP simptomu smagumam ir tendence palielināt laika periodos, kad gaisā ir vairāk alergēnu.
Daudzi CRSwNP simptomi pārklājas ar daudzgadīgo rinītu, kas ietver:
- Deguna izdalījumi ar dzidru vai krāsainu gļotu
- Ožas vai garšas sajūtas zudums
- Sinusa infekcijas
- Galvassāpes
- Sejas sāpes sinusa spiediena dēļ
Paralēli deguna polipu veidošanai ir svarīgi atzīmēt, ka astma bieži pavada daudzgadīgu alerģisku rinītu, veicinot ar to saistītās elpošanas grūtības. Neapšaubāmi, tas norāda uz kopēju iekaisuma reakciju.
Daudzgadīgā alerģiskā rinīta ārstēšana
Viens no efektīvākajiem deguna polipu novēršanas veidiem ir efektīva alerģiskā rinīta pārvaldīšana. Kopējās ārstēšanas pieejas ietver:
- Izvairīšanās no alergēniem: Tas ietver izdomāt veidus, kā samazināt alergēnu klātbūtni jūsu vidē. Tas var ietvert visu virsmu dziļu tīrīšanu, regulāru gultas veļas mazgāšanu, koka grīdu izvēli salīdzinājumā ar paklāju vai jaunu mājdzīvnieku māju atrašanu.
- Zāles: pret daudzgadīgu alerģisku rinītu var palīdzēt vairāki medikamenti, no kuriem daudzi ir norādīti arī CRSwNP. Tie ietver deguna vai perorālos kortikosteroīdus, antihistamīna līdzekļus (piemēram, Clarinex (desloratadīnu), Atarax vai Vistaril (hidroksizīnu) un nātrija kromoglikātu.
- Alerģēnu imūnterapija: Cita pieeja hroniskām alerģiskām slimībām ietver pakļauto pacientu pakļaušanu paaugstinātam alergēnu līmenim. Paredzams, ka laika gaitā tas mazinās ķermeņa iekaisuma reakciju, samazinot simptomu smagumu un biežumu.
Deguna polipi un astma
Nav šaubu, ka arī astma un deguna polipi ir cieši saistīti. Lai gan citi elpošanas apstākļi to var izraisīt, tā pati par sevi ir alerģiska reakcija uz mājdzīvnieku blaugznām, ambroziju un putekļu ērcītēm.
Starp cilvēkiem ar astmu pētnieki lēš, ka jebkuram no 26 līdz 56% ir CRSwNP. Kad abi tiek apvienoti, simptomi ievērojami pasliktinās. Pacienti piedzīvo:
- Elpas trūkums
- Sēkšana
- Sāpes krūtīs un sasprindzinājums
- Klepošana
- Miega grūtības
Kas attiecas uz astmu, tas, ka neārstēti smagi gadījumi - un noteikti tie, kas saistīti ar CRSwNP - var būt letāli.
Aspirīna saasināta elpošanas slimība (AERD)
Tie, kuriem ir astma un deguna polipi, ir pakļauti slimībai, ko sauc par aspirīna saasinātu elpošanas ceļu slimību (AERD). Būtībā tā ir smaga alerģija pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, aspirīnu, un Aleve vai Midol (naproksēns), kas cita starpā izraisa smagas un potenciāli bīstamas reakcijas.
Ja jums ir parakstītas šāda veida zāles vai lietojat bezrecepšu versiju un rodas pēkšņas elpošanas grūtības, nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Vārds no Verywell
Astma, daudzgadīgs alerģisks rinīts un CRSwNP ir cieši saistīti. Kamēr pētnieki joprojām veido precīzu viņu attiecību raksturu, nav šaubu, ka izpratne par 2. tipa iekaisumu būs liela puzles sastāvdaļa. Šis svarīgais darbs turpinās, cenšoties uzlabot rezultātus pacientiem, kuri cieš no šīm slimībām.
Tādi apstākļi kā astma un hroniska alerģija, īpaši līdzās deguna polipiem, var būt ļoti sarežģīti. Tomēr, ja jums ir šie nosacījumi, ir svarīgi atcerēties, ka šodien izmantotie medikamenti un stratēģijas ir veiksmīgākas nekā jebkad agrāk, lai atjaunotu veselību un dzīves kvalitāti.
Jūs varat elpot vieglāk, zinot, ka ar pienācīgu modrību un atbilstošu aprūpi šie elpošanas traucējumi nevar jūs apturēt.
