Hipoehoiskais mezgls ir pietūkuma vai patoloģiskas šūnu augšanas zona uz vairogdziedzera. Termins hipoehoisks apzīmē mezgla parādīšanos ultraskaņā - tumšs. A
Kad mezgls šķiet hipoehoīds, nevis atbalss, radiologi zina, ka tas, iespējams, ir ciets un nav piepildīts ar šķidrumu. Ciets mezgls, visticamāk, nekā citi mezgliņu veidi, ir vēzis. Tomēr risks joprojām ir zems, un hipoehoiskais mezgls, visticamāk, ir labdabīgs nekā vēzis. Tomēr ārsts, iespējams, vēlēsies veikt papildu pārbaudes, lai izslēgtu vēzi.
Cēloņi
Vairogdziedzera mezgliem ir dažādi cēloņi, tostarp:
- Neregulāra šūnu augšana uz vairogdziedzera
- Ar šķidrumu pildītas cistas
- Iekaisums
Diemžēl zinātnieki nezina, kas izraisa kādu no šiem procesiem, vai kāpēc aptuveni pusei cilvēku ir vairogdziedzera mezgliņi.
Dažos gadījumos ārsti var noteikt vairogdziedzera mezglu cēloni. Piemēram:
- Diēta, kurā ir maz joda, var izraisīt vairogdziedzera mezgliņus, taču Amerikas Savienotajās Valstīs tas notiek ļoti reti, jo sāls tiek jonizēts.
- Dažas vairogdziedzera slimības, tostarp Hašimoto slimība, var palielināt risku saslimt ar vairogdziedzera mezgliem
Mazāk nekā 5% vairogdziedzera mezglu ir vēzis. Šajos gadījumos mezglu izraisa neregulāra šūnu augšana, kas saistīta ar vēzi. Viens vairogdziedzera vēža veids - medulārais vairogdziedzera vēzis - ir saistīts ar iedzimtu ģenētisku mutāciju aptuveni 25% gadījumu, tādēļ, ja jūsu ģimenes loceklim ir bijis šāda veida vēzis, palielinās risks saslimt ar to.
Medulārā vairogdziedzera vēža pārskatsSimptomi
Bieži vien cilvēkiem ar vairogdziedzera mezgliem nav simptomu. Tāpēc medicīniskās attēlveidošanas laikā bieži tiek atklāti vairogdziedzera mezgli, kuriem nav nekāda sakara ar mezglu, bet tas ir saistīts ar vēl vienu veselības problēmu.
Kā tiek atklāti vairogdziedzera mezgli?
- Vienā trešdaļā gadījumu ārsts atrod vairogdziedzera mezglu.
- Trešdaļā gadījumu medicīniskā pārbaudē negaidīti parādās vairogdziedzera mezgls.
- Trešdaļā gadījumu cilvēki paši atklāj savus vairogdziedzera mezglus.
Kad kāds pats atklāj vairogdziedzera mezgliņu, tas var būt tāpēc, ka tas nospiež elpu vai balseni un apgrūtina elpošanu vai norīšanu. Liels vairogdziedzera mezgls var izraisīt arī balss izmaiņas vai aizsmakumu.
Dažos gadījumos cilvēks varēs sajust vairogdziedzera mezglu kakla priekšpusē (tikai pārliecinieties, ka jūs nejaucat mezglu savam Ādama ābolam).
Emīlija Robertsa / Vellvela
Citos gadījumos vairogdziedzera mezgls var izdalīt vairogdziedzera hormonus, patoloģiski paaugstinot vairogdziedzera līmeni. Tas ir pazīstams kā aktīvs vai toksisks mezgls. Aktīvie mezgliņi var izraisīt hipertireozi, kurai ir šādi simptomi:
- Svara zudums
- Sacīkšu sirds
- Trīce
- Svīšana
Turpmākie testi
Kad ultraskaņa parāda hipoehoisku vairogdziedzera mezglu, ārsts, iespējams, veiks papildu pārbaudes. Lai gan vēža risks ir salīdzinoši zems, pastāv iespēja, ka hipoehoiskais vairogdziedzera mezgls varētu būt ļaundabīgs. Veicot pareizu vairogdziedzera mezgla diagnozi un izpratni, ārsts var ieteikt jums piemērotu ārstēšanu.
Jūsu ārsts, visticamāk, veiks fizisku pārbaudi, sajūtot jūsu vairogdziedzera mezglu. Tas var dot ārstam priekšstatu par mezgla lielumu un stāvokli.
Lai iegūtu pareizu diagnozi, jums būs jāveic turpmāki hipoehoiskā vairogdziedzera mezgla testi. Tie ietver:
Smalkas adatas aspirācijas biopsija
Smalkas adatas aspirācijas biopsijas laikā (FNA vai FNAB) ārsts:
- Izmanto adatu, lai paņemtu šūnas no dažādām vairogdziedzera mezgla vietām.
- Šūnas tiek pārbaudītas mikroskopā, lai noteiktu, vai tajā nav vēža šūnu.
- Vairumā gadījumu ārsts apkopos dažus dažādus šūnu paraugus, lai pārliecinātos, ka viņi atrod visas vēža šūnas, kas atrodas mezglā.
Nosakot, vai mezgls ir vēzis
Biopsija ir labākais veids, kā noteikt, vai vairogdziedzera mezgls ir vēzis.
Ārsts var piedāvāt vietēju anestēziju, kamēr tā ir minimāli invazīva procedūra, bet tas pat varētu nebūt vajadzīgs. Biopsijai nav īpašas sagatavošanās, un lielākajai daļai cilvēku nav atkopšanas laika. Biopsijas piedāvātais miers var būt nervu vērts procedūras laikā.
80% gadījumu smalkas adatas aspirācijas biopsija parādīs, ka vairogdziedzera mezgls nav vēzis. 5% gadījumu biopsija parādīs vēzi.
Apskatot šūnu paraugus no biopsijas zem mikroskopa, ārsts varēs noteikt, kurš no četriem vairogdziedzera vēža veidiem jums ir.
Pārējos aptuveni 15% gadījumu biopsija nevar sniegt galīgu atbildi par to, vai vairogdziedzera mezgls ir vai nav vēzis. Ja tas notiek ar jums, ārsts apspriedīs labāko rīcību, kas var ietvert operāciju.
Lai gan ir neapmierinoši, ja nesaņemat skaidru atbildi no biopsijas, jūsu veselības aprūpes sniedzēji varēs turpināt strādāt, lai uzzinātu, kas slēpjas jūsu hipoehoiskajā vairogdziedzera mezglā.
Asinsanalīze
Jebkurā laikā, kad ārsts atrod vairogdziedzera mezglu, ieskaitot hipoehoīdu, viņš, iespējams, pasūtīs asins analīzes. Testi noteiks vairogdziedzeri stimulējošā hormona daudzumu asinīs, lai palīdzētu noteikt, vai vairogdziedzera mezgls ir aktīvs vai ražo hormonus.
Ja ārsts atzīmē, ka jūsu mezgls ražo hormonus, jūs varat atviegloti uzelpot, jo lielākā daļa aktīvo mezgliņu nav vēzi. Tomēr hipertiroīdisma dēļ ķermeņa vielmaiņa palielinās, kam var būt sava ietekme uz veselību. Hipertireoīdisma ārstēšana var ietvert medikamentus vai radioaktīvu jodu, lai iznīcinātu vairogdziedzeri, vai hiperfunkcionējoša mezgla radiofrekvenču ablāciju.
Vairogdziedzera skenēšana
Vairogdziedzera hipoehoīdie mezgli tiek atklāti, izmantojot ultraskaņu, tādēļ, ja jums ir diagnosticēts tāds, jums jau ir veikta ultraskaņas skenēšana. Tomēr ārsts var pasūtīt citu ultraskaņu, lai:
- Iegūstiet labāku priekšstatu par mezglu
- Izmēriet izmēru
- Vadiet biopsijas adatu.
Ultraskaņa un biopsijas ir kļuvušas tik efektīvas, ka ir mazinājušas nepieciešamību pēc kodola vairogdziedzera skenēšanas.
Tomēr dažos gadījumos, īpaši, ja jūsu vairogdziedzera mezgls ir aktīvs vai biopsija nebija pārliecinoša, ārsts joprojām varētu vēlēties veikt vairogdziedzera kodola skenēšanu, lai iegūtu labāku priekšstatu par mezglu.
Pārbaudē tiek izmantots radioaktīvs jods, lai apskatītu vairogdziedzera darbības modeļus, lai palīdzētu noteikt, vai jūsu mezgls ražo hormonus.
Ja jums nepieciešama vairogdziedzera kodola skenēšana, jūs lietosiet tableti, kas satur radioaktīvo jodu. Četras līdz sešas stundas pēc tablešu lietošanas jūs skenēsit, guļot uz galda. Vēl viena skenēšana parasti tiek veikta apmēram 24 stundas vēlāk.
Ārstēšana
Pēc tam, kad ārsti ir pilnībā izpratuši jūsu hipoehoisko vairogdziedzera mezglu, viņi varēs ieteikt ārstēšanas kursu. Šī precīza ārstēšana būs atkarīga no jūsu īpašās situācijas:
- Neatkarīgi no tā, vai jums ir diagnosticēta hipertireoze vai vēzis
- Vairogdziedzera vēža veids, kas jums ir
Četri vairogdziedzera vēža veidi ir:
- Papilārs vairogdziedzera vēzis: vairums vairogdziedzera vēža ir papilāru vairogdziedzera vēzis, kuram ir ļoti laba prognoze, jo maz ticams, ka tas izplatīsies ārpus vairogdziedzera.
- Folikulārs vairogdziedzera vēzis: aptuveni 10% vairogdziedzera vēža ir folikulāri. Viņi, visticamāk, izplatīsies uz citiem orgāniem asinsvadu invāzijas (nevis limfmezglu) dēļ, un var izplatīties arī uz citiem orgāniem.
- Medulārs vairogdziedzera vēzis: aptuveni 2% vairogdziedzera vēža ir medulāri. Aptuveni 25% no tā tiek attiecināti uz ģenētisko mutāciju. Šāda veida vēzi var izārstēt ar operāciju.
- Anaplastisks vairogdziedzera vēzis: mazāk nekā 2% vairogdziedzera vēža ir anaplastiski, un tie visbiežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Šī ir agresīvākā vairogdziedzera vēža forma.
Vairogdziedzera hipoehoisko mezglu, tostarp vēža, kopējās ārstēšanas metodes ir:
Ķirurģija
Dažos gadījumos - īpaši, ja jūsu vairogdziedzera mezgls ir vēzis - ārsts ieteiks operāciju, lai noņemtu mezglu, daļu no jūsu vairogdziedzera vai visu vairogdziedzeri.
Ķirurģija ir pirmās izvēles līdzeklis vairogdziedzera vēža ārstēšanai. Ieteicams arī tad, ja labdabīgs vairogdziedzera mezgls traucē elpot, runāt vai norīt. Dažos gadījumos to lieto cilvēkiem ar hipertireoīdismu.
Operācijas veids, ko ārsts iesaka, būs atkarīgs no mezgla atrašanās vietas un tā, vai tas ir vēzis. Trīs izplatīti vairogdziedzera operāciju veidi ir:
- Vairogdziedzera noņemšana, lai noņemtu visu vairogdziedzeri vai tikai daļu, piemēram, mezglu.
- Vairogdziedzera lobektomija, lai noņemtu pusi no vairogdziedzera, kurā ir ieslēgts modulis.
- Isthmusektomija, lai noņemtu tikai vairogdziedzera mezglu.
Radioaktīvā joda terapija
Radioaktīvā joda terapija vai radioaktīvā joda terapija iznīcina vairogdziedzeri un visas vēža šūnas. To sauc par ablāciju.
Vairogdziedzeris ir ļoti jutīgs pret jodu, kas nav citi orgāni. Tāpēc radioaktīvais jods var novirzīt starojumu un virzīt to uz vairogdziedzeri, nekaitējot citiem orgāniem un nepakļaujot tiem starojumu. Ja dodaties pa šo ceļu, jūs:
- Norijiet radioaktīvo jodu kā kapsulas šķīdumu.
- Pēc tam, kad esat izdzēris šo vielu, jods iznīcinās vairogdziedzeri 6 līdz 18 nedēļu laikā.
- Pēc šī laika ārsts veiks skenēšanu, lai noteiktu vairogdziedzera darbību un pārbaudītu, vai ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir izdevusies.
Dažos gadījumos jums būs nepieciešams otrais ārstēšanas kurss.
Radioaktīvā joda terapiju dažos gadījumos izmanto vairogdziedzera vēža ārstēšanai, kā arī vairogdziedzera slimību, piemēram, Greiva slimības ārstēšanai.
Radiācijas drošība
Cilvēkiem, kuri saņem radioaktīvā joda terapiju, ir nepieciešams karantīnā dzīvot mājās, lai viņi neriskētu pakļaut radiāciju citiem.
Radiācija
Dažiem retiem vairogdziedzera vēža veidiem ārsts var ieteikt starojumu, ko oficiāli sauc par ārēju staru terapiju. Tāpat kā radioaktīvais jods, arī šī terapija iznīcina vēža šūnas, izmantojot starojumu. Šajā gadījumā neliels starojuma stars no ķermeņa ārpuses tiek rūpīgi vērsts pret vēzi.
Radiāciju lieto vēža gadījumos, kurus nevar ārstēt ar radioaktīvo jodu, ieskaitot tos, kas izplatījušies ārpus vairogdziedzera. Visbiežāk tie ir vēži, kas neuzņem jodu. Tie ietver:
- Medulārs vairogdziedzera vēzis, kas veido apmēram 1 līdz 2% vairogdziedzera vēža gadījumu.
- Anaplastisks vairogdziedzera vēzis, kas sastopams mazāk nekā 2% gadījumu.
Dažos gadījumos starojumu izmanto arī citu veidu vairogdziedzera vēža ārstēšanai, kas nav reaģējusi uz radioaktīvā joda terapiju.
Ķīmijterapija
Vairumā gadījumu ķīmijterapiju nelieto vairogdziedzera vēža ārstēšanā, jo tā nav īpaši noderīga pret vairogdziedzera vēzi, un ir pieejamas efektīvākas ārstēšanas metodes.
Tomēr, ja Jums ir anaplastisks vairogdziedzera vēzis vai papilārs / folikulārs vairogdziedzera vēzis, ārsts var ieteikt ķīmijterapiju kombinācijā ar starojumu.Retos gadījumos ķīmijterapiju lieto arī medulārā vairogdziedzera vēža ārstēšanai.
Mērķtiecīgas zāļu terapijas
Ja citas terapijas nav strādājušas, lai iznīcinātu vairogdziedzera vēzi, ārsti var ieteikt mērķtiecīgu zāļu terapiju. Mērķtiecīgu zāļu terapijas mērķis ir pārtraukt vēža šūnu augšanu, bloķējot kināzes - olbaltumvielu vairogdziedzera vēža šūnās, kas signalizē par augšanu. Tādēļ zāles ir zināmi kināzes inhibitori.
Ir daudz dažādu veidu kināzes inhibitoru, tāpēc ārsts ieteiks visefektīvāko pret jūsu specifisko vēža veidu.
Mērķtiecīgas zāļu terapijas ir īpaši noderīgas medulārā un anaplastiskā vairogdziedzera vēža gadījumā, jo citas ārstēšanas metodes pret tām nav ļoti efektīvas. Mērķtiecīgas zāļu terapijas var izmantot arī citiem vairogdziedzera vēža gadījumiem, kas nav reaģējuši uz ārstēšanu.
Gaidi un redzēsi
Ja jūsu hipoehoiskais vairogdziedzera mezgls nav vēzis un neražo pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, lai izraisītu hipertireoīdismu, ārsts var ieteikt jums izmantot gaidīšanas un skatīšanās pieeju. Tas ir bieži, ja jums nav bijuši simptomi.
Šajā gadījumā jūs, visticamāk, ik pēc 6-12 mēnešiem veicat biežu vairogdziedzera skenēšanu un asins analīzes. Šie skenējumi un testi nodrošinās, ka mezgls neaug un neizdalās hormonus. Ja tas sāk augt vai kļūt aktīvs, ārsts var ieteikt ārstēšanu.
Veicot skenēšanu, kā ieteikts, var pārliecināties, ka jebkādas turpmākas vairogdziedzera komplikācijas vai vairogdziedzera slimības progresēšana tiek novērsta agri.
Dzīve pēc ārstēšanas
Daudzos gadījumos vairogdziedzera vēža ārstēšana vairogdziedzeri iznīcina vai noņem. Tas ir labi, jo tas atbrīvojas no vēža. Tomēr tas arī sabojā jūsu ķermeņa spēju dabiski ražot vairogdziedzera hormonu. Tas var atstāt hipotireozes vai nepietiekamas vairogdziedzera pazīmes. Hipotireozes simptomi var būt:
- Svara pieaugums
- Smadzeņu migla
- Depresija
Lai apkarotu šos simptomus un uzturētu vielmaiņu normālā stāvoklī, ārsts, visticamāk, izraksta hormonu aizstājējus, kas tiks lietoti katru dienu. Visizplatītākā hipotireozes ārstēšana ir recepšu zāles levotiroksīns.
Lai noteiktu, vai esat saņēmis pareizo devu un ka neparādās jauni vairogdziedzera slimības vai vēža simptomi, ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu vairogdziedzera veselību pēc hipoehoiskas vairogdziedzera mezgla diagnosticēšanas. Tas ietvers skenēšanu un asins analīzes, lai noteiktu hormona līmeni vienu vai divas reizes gadā.
Vai vairogdziedzera simptomi ir pilnībā izzuduši?
Kaut arī vairogdziedzera slimības un vairogdziedzera vēzis ir apstākļi, kas bieži vien jāpārvalda visa mūža garumā, ir pilnīgi iespējams dzīvot bez simptomiem, tiklīdz ārsts ir saņēmis efektīvu ārstēšanas protokolu.
Outlook
Vairumā gadījumu vairogdziedzera vēzis ir ļoti ārstējams. Ārsts varēs runāt par jūsu konkrēto perspektīvu, izmantojot informāciju no jūsu lietas. Tomēr Nacionālā vēža institūta dati var palīdzēt iegūt priekšstatu par prognozēm.
Atšķirībā no citiem vēža veidiem, kas izmanto posmus, lai norādītu uz slimības progresēšanu, vairogdziedzera vēzis tiek klasificēts, izmantojot šādus apzīmējumus:
- Lokalizēts: vēzis nav izplatījies ārpus vairogdziedzera.
- Reģionāls: vēzis ir izplatījies tuvējās vietās, piemēram, kakla limfmezglos.
- Attāls: vēzis ir izplatījies tālu esošajos ķermeņa orgānos un struktūrās.
Izmantojot šīs klasifikācijas, Nacionālais vēža institūts aprēķina 5 gadu izdzīvošanas līmeni katram no četriem vairogdziedzera vēža veidiem.
Ir svarīgi atcerēties, ka tā ir tikai statistika. Tā kā dati tika apkopoti apmēram piecus gadus agrāk nekā tie tika izlaisti, visticamāk, ka vairogdziedzera vēža ārstēšana šajā laikā ir kļuvusi efektīvāka un izdzīvošanas rādītāji var būt uzlabojušies. Tas jo īpaši attiecas uz grūti ārstējamu vairogdziedzera vēzi, piemēram, anaplastisko vairogdziedzera vēzi, jo mērķtiecīgā zāļu terapija vienmēr tiek uzlabota.
Runājot ar ārstu par konkrēto gadījumu, jūs varēsit saprast prognozi, ja Jums ir diagnosticēts vairogdziedzera vēzis.
Vārds no Verywell
Uzzināt, ka jums ir hipoehoīds vairogdziedzera mezgls, var būt biedējoši. Tomēr, pirms jūs tērējat pārāk daudz laika stresam un raizēm, atcerieties, ka vairums vairogdziedzera hipohoisko mezglu nav vēzis. Pat ja jūs zvanāt mazāk nekā 5% cilvēku, kuru hipoehoīdie vairogdziedzera mezgli ir vēzi, koncentrējieties uz faktu, ka vairogdziedzera vēzis ir ļoti ārstējams, un visbiežāk sastopamo veidu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 100% piecu gadu laikā.
.jpg)
