Retrograde pielogramma ir nieru sistēmas attēlveidošanas pētījums, izmantojot rentgena tehnoloģiju, parasti ar kontrastvielu. Tajā redzami nieru, urētera, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla struktūru attēli - visas urīnceļu daļas. Retrogrāda pielogramma palīdz ārstiem noteikt urīnceļu aizsprostojumus, un to var izmantot, lai identificētu asiņu cēloņus urīnā (hematūrija).
Šie testi ir daļa no rentgenstaru attēlveidošanas testu grupas, kas kopīgi pazīstama kā pielogrāfija, un tā ir bijusi kopš 20. gadsimta mijas. Retrogrāds attiecas uz krāsas ievietošanu caur urīnizvadkanālu atpakaļ uz augšu urīnceļos virzienā uz nierēm. Uz joda bāzes krāsvielu lietošana sākās pagājušā gadsimta 50. gados.
Vellvela / Laura Porter
Retrogrādās pielogrammas mērķis
Jūsu ārsts var pasūtīt retrogrādu pielogrammu, lai meklētu iespējamos aizsprostojumus urīnceļos vai nierēs. Tie var būt nierakmeņi, audzēji, cistas, asins recekļi vai pat urīnceļu sašaurināšanās (pazīstami kā striktūras). Retrograde pielogramma ir mazāk detalizēta nekā jaunāki nieru sistēmas attēlveidošanas testi.
Retrogrādo pielogrāfiju bieži lieto, ja intravenoza pielogramma (IVP) nesekmīgi diagnosticē aizsprostošanās cēloni vai ja IVP nav iespējama. Pacienti, kuriem ir viegla alerģija pret jodu un kontrastvielu, var nebūt pakļauti IVP, jo krāsa tiek absorbēta ķermenī. Daudz retāk progresējošas pielogrammas laikā organismā tiek absorbēts krāsviela.
Intravenozā pielogrāfijā tiek izmantots līdzīgs krāsviela, taču to injicē tieši vēnā un caur asinīm nonāk nierēs. Intravenozo pielogrāfiju ir vieglāk veikt nekā retrogrādo pielogrāfiju. Intravenozu pielogrammu var iegūt rentgena nodaļas tehniķis. Retrogrādai pielogrammai ir nepieciešams, lai urologs ievadītu krāsu operācijas telpā, iespējams, ar vispārēju anestēziju.
Sindijas Čungas ilustrācija, VelvelaAsinis urīnā
Asiņošana no urīnizvadkanāla vai asinis urīnā (hematūrija) var liecināt par kaut kādu traumu, kairinājumu vai aizsprostojumu urīnceļos vai nierēs. Lai identificētu cēloni, ārsts var pasūtīt testu kolekciju, ieskaitot retrogrādo pielogrāfiju vai cistoskopiju.
Nierakmeņi
Cietie kalcija oļi, kas dažkārt var uzkrāties nieru sistēmā, ir pazīstami kā nierakmeņi. Nierakmeņi var bloķēt urīna plūsmu un izraisīt tā dublēšanos nierēs, potenciāli pat pārplūšanu apkārtējos audos.
Nierakmeņu diagnostika ir balstīta uz pacienta sāpēm un, aplūkojot akmeņus uz rentgena, piemēram, intravenozas vai retrogrādas pielogrāfijas. Abās pielogrammas formās tiek izmantota uz joda balstīta kontrastviela, lai palīdzētu nieru sistēmas struktūrām labāk parādīties rentgenogrammā.
Stenta izvietošana
Urētera stentu var ievietot urēterī, lai palīdzētu urīnam plūst gar aizsprostojumu, kas netiks iztīrīts, vai caur sašaurinātu urētera daļu. Tas var novērst infekciju (sepsi). Retrogrāda pielogramma tiek veikta, injicējot krāsu plānā mēģenē (katetrā) urētera atverē (caurule, kas caur nierēm izplūst urīnpūslī). To var izmantot, lai iezīmētu urētera / nieru anatomiju un palīdzētu ievietot stentu.
Tas tiek darīts kopā ar testu, ko sauc par cistoskopiju, kurā urīnizvadkanālā un urīnpūslī tiek ievietota kamera, lai ārsts varētu redzēt urīnceļu sistēmas iekšpusi.
Papildus retrogrādai pielogrammai ārsts var arī pasūtīt nieru datortomogrāfiju (CT) vai nieru ultraskaņu. Var pasūtīt arī citus, mazāk izplatītus testus.
Riski un kontrindikācijas
Šis ir viens no vecākajiem testiem, ko izmanto rentgena attēlveidošanā. Ir ļoti droši iegūt retrogrādu pielogrammu. Pacientiem vienmēr jāapzinās rentgenstaru daudzums, ar kuru jūs saskaras, taču rentgenstaru diagnostikas ieguvumi gandrīz vienmēr atsver riskus. Grūtniecēm vajadzētu apspriest augļa pakļaušanu rentgenstaru riskiem un, ja iespējams, varētu vēlēties pagaidīt, lai pēc dzemdībām tiktu veikts tests.
Alerģija pret jodu
Visbiežāk sastopamās retrogrādās pielogrāfijas komplikācijas rodas no reakcijas uz testā izmantoto krāsvielu, kuras pamatā ir jods. Daudziem cilvēkiem ir alerģija pret krāsvielu, kas var izraisīt anafilaktisku reakciju. Alerģiskas reakcijas uz krāsu retrogrādajā pielogrāfijā ir mazāk izteiktas nekā intravenozā pielogrāfijā.
Sepsis un urīnceļu infekcija
Katetra ievietošana retrogrādai pielogrammai, kas ļauj injicēt krāsu urīnceļu sistēmā, var izraisīt urīnceļu infekciju (UTI). Dažos gadījumos infekcija var attīstīties sepsi, sistēmisku infekciju. Sepsis ir nopietna, bet ļoti reta komplikācija.
Pūšļa perforācija un asiņošana
Pēc retrogrādās pielogrammas veikšanas ir ierasts, ka urīnā ir maz asiņu (hematūrija). No nelielas asiņošanas urīns var šķist sārts. Ir iespējams pat neliels daudzums spilgti sarkanu asiņu. Potenciāli smaga komplikācija, kas ir ļoti reti sastopama, ir urīnpūšļa sienas punkcija katetra ievietošanas laikā.
Citas retrogrādās pielogrāfijas komplikācijas
Dehidrēti pacienti, iespējams, nevarēs saņemt testu. Izkārnījumi vai gāze zarnās var traucēt testu. Vairumā gadījumu pirms testa veikšanas ārsts lūgs jums noteiktu laiku gavēt.
Pirms retrogrādās pielogrammas
Retrogrāda pielogramma parasti tiek pasūtīta iepriekš, un ārsts varēs apspriest testu dažas dienas, pirms jūs to izdarīsit. Pirms testa noteikti jautājiet savam ārstam, vai jums ir jādara kaut kas īpašs.
Laiks
Retrogrādās pielogrammas izpilde parasti aizņem mazāk nekā 30 minūtes. Atkarībā no testā izmantotās anestēzijas veida pēc tam var paiet stunda vai vairāk. Jums vajadzētu sagaidīt, ka kopā ar papīriem būs nepieciešamas apmēram divas stundas. Plānojiet, lai kāds pēc testa jūs aizvedīs mājās. Negaidiet, ka pirms došanās prom būs retrogrādās pielogrammas rezultāti.
Atrašanās vieta
Retrogrādo pielogrammu var veikt kā ambulatori vai kā daļu no uzturēšanās slimnīcā. Jūsu ārsts var veikt pārbaudi slimnīcas operācijas telpā vai ambulatorā klīnikā atkarībā no izmantotās anestēzijas veida.
Telpā būs galds ar stiprinājumiem un rentgena aparātu. Jums tiks lūgts izģērbties un apgulties uz galda ar kājām kājām.
Ko valkāt
Pārbaudes laikā jums būs pilnībā jāizģērbjas. Valkājiet kaut ko ērtu un viegli noņemamu. Pēc retrogrādās pielogrāfijas, atkal ģērbjoties, jūs varētu būt nedaudz uztūcis, tāpēc nevalkājiet neko sarežģītu.
Pārtika un dzērieni
Parasti ārsts vēlas, lai jūs paātrinātu pirms retrogrādās pielogrammas iegūšanas. Jūs vēlaties, lai jūs būtu labi hidratēts. Dažos gadījumos jums var lūgt ņemt izkārnījumu mīkstinātāju, un pirms testa jums pat var būt nepieciešama klizma.
Retrogrādās pielogrammas laikā
Precīzs testa process mainīsies atkarībā no jūsu stāvokļa un tā, kā ārstam patīk veikt procedūru. Tas būs atkarīgs arī no izmantotās anestēzijas veida.
Iepriekšēja pārbaude
Jums tiks lūgts izģērbties un iekļūt kleitā. Jūs saņemsiet intravenozu (IV) līniju rokā vai rokā. Jums tiks lūgts gulēt uz rentgena galda ar kājām kājas. Ārsts vai cits darbinieks ievada nomierinošu līdzekli vai anestēziju caur IV līniju.
Visa testa laikā
Anestēzijas dēļ jūs, visticamāk, neatceraties faktisko testu. Šīs daļas laikā, kas varētu aizņemt tikai piecas minūtes un ne vairāk kā 30 minūtes, jūs nomierināsiet. Ārsts ievietos katetru urīnizvadkanālā un injicēs krāsu. Rentgenstarus veiks no dažādiem virzieniem, un pēc tam katetru noņems.
Pēcpārbaude
Pēc testa pabeigšanas jūs pārvietosiet uz atveseļošanās zonu un novērosiet, līdz anestēzija beigsies. Var paiet vairāk nekā stunda, līdz nomierinošais līdzeklis ir pietiekami nolietojies, lai jūs varētu atstāt. Jūs, iespējams, saņemsiet antibiotiku un, iespējams, kaut ko no sāpēm. Diskomfortam pēc testa jābūt minimālam, bet urinēšanas laikā būs nedaudz sāpīgums un, iespējams, dedzināšana.
Pēc retrogrādās pielogrammas
Kad tests ir pabeigts, jums var ievadīt antibiotikas un, iespējams, nosūtīt mājās ar sāpju zālēm. Pirms izlaišanas no testa vietas tiks kontrolēts urīna daudzums, un ārsts var lūgt dažas dienas turpināt mērīt urīna daudzumu. Tas parasti nozīmē urinēšanu graduētā traukā un daudzuma reģistrēšanu.
Blakusparādību pārvaldība
Jūsu ārsts var ieteikt bezrecepšu sāpju kontroli. Ja tā, ņemiet tikai to, ko ārsts iesaka. Daži bezrecepšu medikamenti, piemēram, aspirīns, var veicināt asiņošanu, un ārsts var vēlēties, lai jūs no tiem izvairītos.
Pēc retrogradas pielogrammas vai cistoskopijas ir ierasts, ka urīnam ir rozā nokrāsa. Ja urīnizvadkanālā ir asiņojoša asiņošana, pastāstiet par to savam ārstam. Jums vajadzētu arī piezvanīt savam ārstam, ja Jums ir drudzis, drebuļi, urinēšanas grūtības, apsārtums vai pietūkums ap urīnizvadkanāla atveri vai kāda cita izdalīšanās, izņemot urīnu.
Rezultātu interpretēšana
Šis ir attēlveidošanas tests, kas vai nu parāda normālu urīna plūsmu, vai arī ne. Retrogrādā pielogrāfija parāda krāsas plūsmu caur urīnceļiem uz rentgenstaru. Ja redzams, ka krāsa brīvi plūst caur visu nieru sistēmu, testa rezultāts ir negatīvs vai normāls.
Ja šķiet, ka krāsviela ir bloķēta un nespēj pareizi izplūst caur sistēmu, rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, kas nozīmē, ka ārsts atrada kaut ko nenormālu, un tas varētu prasīt papildu izpēti.
Pēcpārbaude
Rentgenogrāfija jāinterpretē radiologam, un tas varētu aizņemt dažas stundas. Parasti retrogrādās pielogrammas rezultāti būs ārsta rokās tajā pašā dienā, kad tika veikts tests. Atkarībā no tā, kurā laikā ārsts saņem rezultātus, rezultātus varētu saņemt arī tajā pašā dienā.
Atkarībā no iemesla, kāpēc ārsts pasūtīja testu, rezultāts varētu izraisīt vairāk testu. Ja, piemēram, tika noteikts, ka urīnā ir asinis asinīs, un tas normalizējas, ārstam būs jāveic papildu pārbaudes, lai noskaidrotu, no kurienes nāk asinis.
Ja retrograde pielogramma ir patoloģiska, ārsts varētu vēlēties redzēt CT skenēšanu, lai iegūtu sīkāku informāciju. Apspriediet rezultātus ar savu ārstu, lai labāk saprastu, ko tie viņam nozīmē, un kā tas ietekmēs jūsu turpmāko aprūpes plānu.
Jūsu ārsts var secināt, ka rezultāti norāda, ka kaut kas bloķē urīnceļus, kas atbilst nierakmeņiem vai striktūrai.
Citi apsvērumi
Apspriediet rezultātus ar ārstu un nebaidieties uzdot jautājumus. Ir svarīgi saprast, ko rezultāti nozīmē jums un ārstam.
Ja vēlaties saņemt otru atzinumu, attēlus varat saņemt no sava ārsta un tos interpretēt citam radiologam. Ja vien radiologs neuzskata, ka attēli ir atbilstoši, jums nevajadzēs atkārtot procedūru.
Vārds no Verywell
Retrogrādā pielogrāfija ir bijusi gandrīz gadsimtu. Šis ir pārbaudīts pārbaudījums ar ilgu vēsturi. Tas ir drošs un efektīvs, un to veic ar citoskopiju. Pārliecinieties, ka zināt, ko ārsts mēģina sasniegt ar šo testu, un lūdziet viņu izskaidrot jums rezultātus. Tie ir attēli, tāpēc ārstam vajadzētu būt iespējai jums dalīties un izskaidrot attēlus.
.jpg)
