Vasektomija: pārskats

Vazektomija ir vienīgā pastāvīgās kontracepcijas forma vīriešiem. Šī nelielā operācija, ko sauc arī par vīriešu sterilizāciju, ietver vas deferens slēgšanu - divas caurules, kas atrodas netālu no katra sēklinieka -, kas parasti spermu ved ārpus ķermeņa. Papildus ļoti efektīvai, ir mazs komplikāciju risks, kas saistīts ar vazektomiju.

Kas ir vazektomija?

Vas deferens ir caurule, kas uzglabā un pārnēsā katrā sēkliniekā izgatavotās spermas šūnas. Tas savieno epididīmu ar urīnizvadkanālu, kur sperma sajaucas ar spermu un atstāj ķermeni.

Visās vazektomijās abu vas deferens galus noslēdz, tos sasienot, sagriežot vai cauterizējot (iesūcot ar karstumu).

Šo 20 līdz 30 minūšu plānveida operāciju parasti veic urologs savā kabinetā vai ambulatorā ķirurģijas centrā vietējās anestēzijas laikā.

Retāk vazektomiju var veikt slimnīcā vai ķirurģiskajā centrā ar vispārēju anestēziju. Galīgā atrašanās vieta ir atkarīga no vīrieša anatomijas un personīgās izvēles.

Vazektomija ir viena no visbiežāk veiktajām operācijām Amerikas Savienotajās Valstīs, un vairāk nekā pusmiljons vīriešu katru gadu izvēlas veikt procedūru.

Dažādas ķirurģiskas metodes

Ir divi galvenie ķirurģiskie paņēmieni, kurus ārsts var izmantot, lai piekļūtu vas deferens:

• Parasta vai iegriezta vazektomija: Vas deferens piekļūst, izmantojot skalpeli, lai veiktu apmēram divus centimetrus lielu iegriezumu sēkliniekos (maisiņā, kurā atrodas sēklinieki).
• Bez skalpeļa vazektomija: Vas deferens var piekļūt, izmantojot specializētus ķirurģiskus instrumentus. Vispirms ārsts izmanto vaz gredzena skavu, lai saspraustu vas deferens no ārpuses. Pēc tam ādas atvere, kuras diametrs ir 10 milimetri vai mazāks, tiek izveidota ar vaza sadalītāju - šķērveida ierīci ar smalku smailu galu. Pēc tam vas deferens tiek pakļauts, viegli izplatot ādu un audus, kas to pārklāj.

Lai gan abas vazektomijas metodes ir vienlīdz efektīvas, vazektomija bez skalpeļa ir saistīta ar mazāku asiņošanu, infekciju un sāpēm nekā parastais veids. Amerikas Savienotajās Valstīs tā ir vēlamākā ķirurģiskā tehnika.

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas vazektomijas iegūšanai ir šādas:

• Scrotal hematoma
• Uroģenitālā vai cirkšņa infekcija
• Spermas granuloma

Tomēr vazektomiju var veikt, ja un kad iepriekš minētie jautājumi ir atrisināti (piemēram, infekcija tiek ārstēta un notīrīta ar antibiotiku).

Iespējamās kontrindikācijas vazektomijas veikšanai ietver:

• Asiņošanas traucējumi
• Varikocele
• Hidrocele
• Scrotal masa
• Nenolaižama sēklinieks (kriptorhidisms)

Vasektomijas mērķis

Pēc vazektomijas spermas šūnas joprojām tiek ražotas vīrieša sēkliniekos - tās vienkārši nespēj sajaukt ar spermu un tā vietā tiek absorbētas organismā. Tas tiek darīts ar nodomu ar konkrētu mērķi padarīt vīrieti nespēju radīt bērnus.

Tā kā vazektomija nozīmē sterilitāti visa mūža garumā, pirms tās veikšanas vīrietis vispirms konsultēsies ar savu primārās aprūpes ārstu vai urologu, lai pārliecinātos, ka tas ir pareizs lēmums viņam un viņa ģimenei.

Jo īpaši tāpēc, ka šī procedūra ir pastāvīga, lēmumu par vazektomiju nevajadzētu pieņemt viegli. Ja jums ir partneris, tie jāiekļauj lēmumā. Jums vajadzētu būt pārliecinātai, ka nevēlaties nākotnē radīt nevienu bioloģisku bērnu.

Papildus tam, ka nevēlaties bērnus, ir arī svarīgi, lai jūs skaidri saprastu un pieņemtu citas šīs operācijas realitātes, piemēram:

• Sterilitātes laika grafiks pēc vazektomijas: tas nav tūlītējs, tāpēc uz laiku ir nepieciešama cita veida kontracepcija.
• Grūtniecības risks pēc vazektomijas: tas ir aptuveni 1 no 2000.
• Iespējamie vazektomijas riski un komplikācijas (piemēram, asiņošana, infekcija vai hroniskas sēklinieku sāpes)

Tas viss ir rūpīgi jāapspriež jūsu pirmsoperācijas vazektomijas konsultācijā.

Tiek liegta operācija

Retos gadījumos, ja ķirurgs neuzskata, ka vazektomija ir viņa pacienta interesēs, viņš var atteikties to veikt. Šī situācija var rasties vīrietim, kurš, kaut arī kompetents un bez medicīniskām kontrindikācijām, tic viņa ķirurgs, lai būtu pārāk jauns, lai pieņemtu šādu mūža garuma pastāvīgu lēmumu.

Kaut arī ārstu nevar piespiest veikt vazektomiju, viņiem jāpaskaidro savas domas par atteikšanos no operācijas un jānodod pacients pie cita ārsta (ja pacients to vēlas).

Atcerieties, ka, kamēr jums nav medicīnisku kontrindikāciju operācijai, zaļā gaisma, lai veiktu šo procedūru, galu galā ir jūsu.

Kā sagatavoties

Kad esat pieņēmis lēmumu, ka vēlaties virzīties uz priekšu ar vazektomiju, urologs pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi un veiks fizisku eksāmenu, lai pārliecinātos, ka esat saņēmis procedūru.

Pirms sagatavošanās vazektomijai jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, lai apstiprinātu, ka izvēlaties procedūru un apzināties tās nodomu, kā arī riskus, tostarp iespējamo neefektivitāti.

Kad operācijas datums ir ieplānots, jūs saņemsiet norādījumus, kā rīkoties, gatavojoties procedūrai. Var ieteikt:

• Izvairieties no noteiktām zālēm uz laiku pirms procedūras (piemēram, asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu vai ibuprofēnu).
• Pirms ierašanās noskūties un notīriet dzimumorgānu zonu.
• Procedūras dienā ēdiet vieglu maltīti.
• Pēc operācijas paņemiet līdzi jockstrap vai stingrus kompresijas šortus.
• Sakārtojiet, lai kāds pēc operācijas jūs aizvedīs mājās.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Vasektomijas dienā jums tiks lūgts ērti ģērbties un nevalkāt rotaslietas vai kaut ko citu, kas varētu traucēt procedūru.

Pēc ierašanās jums tiks lūgts pārģērbties par halātu. Šajā laikā jums var ievadīt prettrauksmes zāles (dažreiz tās lieto pirms ierašanās birojā). Pēc tam jūs atpūšaties un apgulties ar muguru uz eksāmena vai operāciju galda.

Pēc tam vazektomija parasti notiek ar šādām darbībām:

• Vietējās anestēzijas ievadīšana zem ādas (bieži ar šāvienu vai ļoti mazu adatu), lai sastindzinātu dzimumorgānus
• Dzimumorgānu zonas skūšana, ja nepieciešams (kad zona ir nejutīga)
• Ādas sagatavošana ķirurģiskajā vietā un ap to, izmantojot šķīdumu, kas iznīcina baktērijas

Pēc tam ķirurgs piekļūs vas deferens caur griezumu vai punkciju sēkliniekos. Pēc atsegšanas vas deferens var sagriezt, sasiet ar dūrienu vai sapīt. Kaut arī šajā laikā jums nevajadzētu piedzīvot sāpes, jūs varat sajust vilkšanas, vilkšanas vai krampjveida sajūtu.

Tad sēklinieku maisiņa āda tiks aizvērta ar izšķīdināmām šuvēm vai atstāta pati dziedēt.

Pēc operācijas jūs varēsiet uzreiz doties mājās, lai gan kādam jums būs jābrauc. Ārsts jums sniegs pēcoperācijas norādījumus par to, no kādām darbībām jāizvairās un kādi simptomi gaidāmi atveseļošanās ziņā.

Atgūšana

Pēc vazektomijas atveseļošanās laikā varat sagaidīt dažus no šiem simptomiem:

• Jūsu sēklinieku maisiņš var būt nejūtīgs vienu līdz divas stundas.
• Jums var būt viegla sāpīgums un pietūkums sēkliniekos trīs līdz četras dienas.
• Jums var būt neliela asiņošana vai izdalījumi no griezuma vietas.

Atgriežoties mājās, lai mazinātu sāpes un pietūkumu, ārsts lūgs jums rīkoties šādi:

• Novietojiet aukstos iepakojumus (der arī saldētu zirņu vai kukurūzas maiss); nekad nelieciet ledu tieši uz ādas.
• Paceliet sēklinieku maisiņu, sēžot vai guļot, zem zonas novietojot salocītu mazgāšanas lupatiņu vai roku dvieli.
• Valkājiet jockstrap vai stingrus kompresijas šorti vai apakšveļu.
• Ja nepieciešams, lietojiet pretsāpju līdzekli, piemēram, Tylenol (acetaminofēns).

Jums arī ieteiks:

• Nogulieties un atpūtieties mājās vienu vai divas dienas pēc operācijas.
• Palieciet mājās no darba vienu līdz divas dienas.
• Vienu nedēļu izvairieties no smagas pacelšanas vai smagiem vingrinājumiem.
• Nedēļu izvairieties no seksa.
• Izvairieties no vannas vai peldēšanās 24 līdz 48 stundas pēc operācijas.

Kad vazektomija kļūst efektīva?

Ir svarīgi paturēt prātā, ka vazektomija nav efektīva tikai trīs mēnešus pēc operācijas (kad sperma ir iztīrījusies no caurulēm), tāpēc šajā laikā kontracepcija (piemēram, prezervatīvi) ir svarīga, lai novērstu grūtniecību.

Aptuveni trīs mēnešus pēc procedūras vai pēc tam, kad jums ir bijusi iespēja ejakulēt 20 reizes, tiks pārbaudīts spermas paraugs, lai pārliecinātos, ka procedūra darbojas un ka jūsu spermā nav spermas.

Kad meklēt medicīnisko palīdzību

Atveseļošanās laikā ir svarīgi piezvanīt savam ārstam, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:

• Drudzis
• Smagas vai pastiprinātas sēklinieka sāpes, pietūkums vai patoloģiska izdalīšanās vai asiņošana
• Urinēšanas problēmas
• Vienreizējs jūsu sēkliniekos

Ilgtermiņa aprūpe

Vasektomijas ilgtermiņa sekas ir pozitīvas tādā nozīmē, ka šī operācija tiem, kas to meklē, piedāvā pastāvīgu dzimstības kontroles risinājumu.

Citas vazektomijas priekšrocības ir tās:

• Ir lētāka nekā olvadu nosiešana - operācija pastāvīgai dzimstības kontrolei sievietēm
• Ir zema riska (komplikācijas ir reti)
• Ietver vieglu un ātru atveseļošanos
• Nav negatīvas ietekmes uz seksuālo veselību

Tas nozīmē, ka jāpatur prātā daži punkti.

Pirmkārt, vazektomija neaizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām, tāpēc prezervatīvu lietošana joprojām ir nepieciešama, ja ir iesaistīti vairāki partneri.

Otrkārt, retos gadījumos, kad vazektomija neizdodas (mazāk nekā 1%), to var nākties atkārtot. Neveiksmīga vazektomija tiek noteikta, ja sešu mēnešu laikā pēc vazektomijas spermas analīzē ir redzama kāda kustīga sperma. A

Iespējamie riski

Tāpat kā ar jebkurām ķirurģiskām procedūrām, arī vazektomijai ir dažādi riski un blakusparādības, lai gan lielākā daļa gadījumu notiek reti.

Tūlītēji riski pēc vazektomijas ietver:

• Hematoma: Pēc vazektomijas ir normāla tūska, viegls diskomforts un sēklinieku maisiņu sasitumi. Šiem simptomiem vajadzētu izzust divu nedēļu laikā. Bet hematoma ir komplikācija, kas izraisa ievērojamu asiņošanu jūsu sēkliniekos, kas izraisa sāpīgu pietūkumu.
• Infekcija: Pēc vazektomijas var rasties brūces infekcija vai sēklinieka infekcija (saukts epididimīts). Iespējamie simptomi ir drudzis, maigs un sarkans sēklinieks.
• Spermatozā granuloma: Pēc vazektomijas sēkliniekos var izveidoties neliels, parasti nesāpīgs gabals, ko sauc par granulomu. To izraisa spermas noplūde no vas deferens.
• Pēc vazektomijas sāpju sindroms: Aptuveni 1% līdz 2% vīriešu, kuriem tiek veikta vazektomija, hroniskas sēklinieku sāpes pastāvīgi pastāv vai nāk un iet. Sāpes traucē vīrieša dzīves kvalitāti. Zāles var palīdzēt, savukārt ķirurģiskas iejaukšanās (piemēram, vazektomijas maiņa) ir pēdējā iespēja.

Vārds no Verywell

Kopumā vazektomija ir zema riska un ļoti efektīva dzimstības kontroles forma. Tas nozīmē, ka vazektomijas veikšana ir ļoti personisks lēmums, kas prasa rūpīgu domāšanu, īpaši ņemot vērā tā pastāvīgumu. Lai gan vazektomijas maiņa teorētiski ir iespēja, tā var būt tehniski sarežģīta procedūra, kā arī dārga un, iespējams, neveiksmīga.