Afāzijas ārstēšana pēc insulta

Afāzija attiecas uz grūtībām saprast valodu vai runāt. Tā ir bieža insulta komplikācija. Insultu izdzīvojušajiem, kas dzīvo ar afāziju, ārstēšana ir svarīgs dzīves aspekts pēc insulta. Vispārīgi runājot, afāzija ir traucējumi valodas ražošanā, apstrādē vai izpratnē smadzeņu bojājumu dēļ, kas visbiežāk rodas insulta dēļ. Dažādiem afāzijas veidiem ir vairākas ārstēšanas pieejas.

Visparīgie principi

Nelielos pētījumos ir parādīti vairāki terapijas principi, lai uzlabotu terapijas rezultātu.

• Neatkarīgi no izmantotās terapijas veida rezultāts ir labāks, ja to piešķir ilgās sesijās dažu nedēļu laikā, nevis īsāku sesiju daudzu nedēļu laikā.
• Afāzijas terapijas efektivitāte palielinās, ja terapeiti izmanto vairākus sensoro stimulu veidus. Piemēram, afāzijas terapijas sesijās regulāri tiek izmantoti dzirdes stimuli mūzikas formā un vizuālie stimuli attēlu, zīmējumu veidā.
• Pakāpeniski palielinot valodas vingrinājumu grūtības, kas tiek praktizētas konkrētās terapijas sesijas laikā, uzlabojas rezultāts.

Turpmāk uzskaitītas dažas plaši pazīstamas afāzijas ārstēšanas formas.

Pēcinsulta afāzijas klīniskās vadlīnijas

Amerikas Sirds asociācija un Amerikas Insulta asociācija stingri iesaka runas un valodas terapiju personām ar afāziju. Lai gan dažādas pieejas var darboties, balstoties uz indivīdu un viņu gadījumu, grupas norāda uz komunikācijas partneru apmācību, ieskaitot ģimenes locekļus un aprūpētājus, kā svarīgu komponentu jebkurai runas un valodas terapijas programmai pacientiem pēc insulta. A

Kognitīvā lingvistiskā terapija

Šī terapijas forma uzsver valodas emocionālās sastāvdaļas. Piemēram, dažos vingrinājumos pacientiem jāinterpretē dažādu emocionālo balss toņu īpašības. Citi prasa, lai viņi aprakstītu ļoti aprakstošu vārdu vai tādu terminu nozīmi kā vārds "laimīgs". Šie vingrinājumi palīdz pacientiem praktizēt izpratnes prasmes, vienlaikus koncentrējoties uz valodas emocionālo komponentu izpratni.

Programmēta simulācija

Šāda veida terapijā tiek izmantotas vairākas maņu metodes, ieskaitot attēlus un mūziku, kas pakāpeniski tiek ieviesta no vieglas līdz sarežģītai.

Stimulācijas-veicināšanas terapija

Šī afāzijas terapijas forma galvenokārt koncentrējas uz gramatisko struktūru, kā arī uz vārdu un teikumu nozīmi. Viens no šāda veida terapijas galvenajiem pieņēmumiem ir tas, ka valodas prasmju uzlabojumus vislabāk var panākt ar atkārtojumu.

Grupu terapija

Šis terapijas veids nodrošina sociālo kontekstu pacientiem, lai viņi varētu praktizēt saziņas prasmes, kuras viņi ir iemācījušies individuālo terapijas sesiju laikā, vienlaikus saņemot svarīgas atsauksmes no terapeitiem un citiem afāzistiem. Ģimenes ārstēšanas stratēģijām ir līdzīgs efekts, vienlaikus atvieglojot afāzu saziņu ar saviem mīļajiem.

PACE (Afasika komunikatīvās efektivitātes veicināšana)

Šī ir viena no pazīstamākajām pragmatiskās terapijas formām, afāzijas terapijas forma, kas veicina komunikācijas uzlabošanos, izmantojot sarunu kā mācību līdzekli. PACE terapijas sesijas parasti ietver ieviestu sarunu starp terapeitu un pacientu. Lai stimulētu spontānu komunikāciju, šāda veida terapijā tiek izmantoti zīmējumi, attēli un citi vizuāli stimulējoši priekšmeti, kurus pacients izmanto, lai radītu idejas, par kurām jāpaziņo sarunas laikā. Terapeits un pacients pārmaiņus nodod savas idejas.

Sarunu radīšanai izmantoto materiālu grūtības pakāpeniski palielinās. Pacienti tiek mudināti sesijas laikā izmantot jebkādus saziņas līdzekļus, kas ļauj terapeitam atklāt saskarsmes prasmes, kuras pacientā būtu jāstiprina. Terapeits sazinās ar pacientu, atdarinot saziņas līdzekļus, ar kuriem pacients jūtas visērtāk.

Farmakoterapija

Šī ir jauna pieeja afāzijas terapijai, un efektivitāte vēl jāpierāda. Līdz šim izmēģināto zāļu sarakstā ir piracetāms, bifenalāde, piribedils, bromokriptīns, idebenons un dekstrāns 40, donezepils, amfetamīni un vairāki antidepresanti. Lai gan pierādījumi nav ļoti pārliecinoši, šķiet, ka vismaz donezepilam, piribedilam un amfetamīniem afāzijas ārstēšanā varētu būt zināma efektivitāte. Pēdējais, šķiet, ir īpaši noderīgs, lai uzlabotu tradicionālās bez medikamentiem balstītas terapijas priekšrocības, jo daži pētījumi ir parādījuši labāku terapijas rezultātu, kad pacientiem pirms terapijas sesijām tiek ievadīti amfetamīni.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)

Lai gan šo ārstēšanas veidu izmanto reti, tā efektivitāte tiek intensīvi pētīta. TMS sastāv no magnēta novirzīšanas tieši uz smadzeņu daļu, kas, domājams, kavē valodas atjaunošanos pēc insulta. Nomācot šīs smadzeņu daļas darbību, tiek uzlabota atveseļošanās. Magnētiskās terapijas veids, kas izmēģināts afāzijas rehabilitācijā, ir TMS "lēna un atkārtota" versija. Dažiem nelieliem pētījumiem ir bijuši uzmundrinoši rezultāti, taču joprojām ir nepieciešams liels, labi kontrolēts pētījums, lai nodrošinātu šīs ārstēšanas formas efektivitāti.