Arteriovenozā malformācija (AVM) ir asinsvadu grupa, kas ir patoloģiski savstarpēji savienota. AVM var rasties visā ķermenī, un smadzeņu AVM var būt īpaši kaitīgi. To struktūras dēļ cits termins, ko parasti lieto, lai aprakstītu AVM, ir "arteriovenozā fistula".
Getty Images / Westend61Pārskats
AVM veido artērijas un vēnas, kas ir savstarpēji savienotas patoloģiski.
Savienojumi arteri no vēnas
Ir divi galvenie asinsvadu veidi: artērijas un vēnas. Arterijas no sirds uz visām ķermeņa daļām atnes ar skābekli bagātinātas asinis. Artērijām ceļojot dziļāk audos, tās sazarojas plānākos asinsvados, līdz tās kļūst niecīgas un šauras. Šī sīko asinsvadu zona ir pazīstama kā kapilārā gulta, kur skābeklis tiek piegādāts tieši katrai ķermeņa šūnai. Kapilāru gultas saplūst kopā, veidojot vēnas, un tās pakāpeniski palielinās, izejot no orgāniem ceļā uz sirdi un plaušām, kur asinis tiek papildinātas ar skābekli.
Nenormāli artēriju un vēnu savienojumi
Smadzeņu AVM veido artērijas un vēnas, kas savienotas tā, ka kapilāru gultas vispār nav. Tas izraisa artēriju spiediena pārnešanu tieši AVM vēnās. Šī neparastā asiņu plūsma rada augsta spiediena un lielas turbulences zonu, kuras dēļ AVM laika gaitā kļūst lielāka un ietekmē apkārtējo smadzeņu audu darbību.
Kā tas izskatās?
Smadzeņu AVM atšķiras pēc lieluma. Daži no tiem ir niecīgi un nekad nevar radīt nekādas problēmas. Citi veido lielus un līkumotus artēriju kanālus, kas spēcīgi pulsē, savienojoties tieši ar AVM vēnām. AVM var atrast jebkur smadzenēs, ieskaitot smadzeņu garozu, balto vielu un smadzeņu stublāju.
Kas izstrādā smadzeņu AVM?
Smadzeņu AVM ietekmē mazāk nekā 1% iedzīvotāju, un tie ir sastopami dzimšanas brīdī, bet tie reti ietekmē vairāk nekā vienu vienas ģimenes locekli. Tās vīriešiem un sievietēm notiek aptuveni vienādi.
Simptomi var sākties jebkurā vecumā, taču nereti cilvēki tiek diagnosticēti pēc 50 gadu vecuma.
Simptomi
AVM var asiņot vai pārsprāgt, izraisot smagus subarahnoidālas asiņošanas simptomus. Apmēram puse AVM šādā veidā izraisa pirmos simptomus. AVM plīsuma simptomi ir pēkšņas, stipras galvas sāpes, sejas vai ķermeņa vienas puses vājums, krampji, apjukums, samaņas zudums vai pastāvīgas galvas sāpes.
Apmēram pusei no tiem, kuriem ir AVM, rodas simptomi, pat ja AVM nav asiņošana. Šie simptomi var būt krampji, galvassāpes un insulta simptomi, piemēram, hemiplēģija vai hemiparēze.
Diagnoze
Parasti smadzeņu CT vai smadzeņu MRI ir nepieciešama, ja ārsts domā, ka Jums varētu būt AVM.
Kad smadzenēs ir notikusi asiņošana, AVM var būt grūti noteikt tuvu esošo asiņu dēļ. Citi testi, piemēram, smadzeņu angiogramma, smadzeņu MRA vai smadzeņu CTA, īpaši novērtē smadzeņu asinsvadus un var palīdzēt galīgi noteikt AVM.
Ārstēšana
Visizplatītākie pieejamie ārstēšanas veidi ir ķirurģiska noņemšana, endovaskulāra embolizācija un stereotaktiska radioķirurģija - tos visus var izmantot atsevišķi vai kopā. Šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt asiņošanas vai atkārtotas asiņošanas risku.
Jautājums, kas pašlaik tiek intensīvi pētīts, ir tas, vai ārstiem vajadzētu ārstēt AVM, kas tiek atklāti, pirms tie izraisa asiņošanu. Asiņošanas risku salīdzina ar operācijas risku katram indivīdam, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā vispārējā veselība un spēja panest ķirurģiju, AVM atrašanās vieta, lielums un forma.
Prognoze
AVM prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, sākot ar to, vai AVM tiek atklāts pirms vai pēc asiņošanas. Vairāk nekā 90% no tiem, kas asiņo, izdzīvo šo notikumu. Tiem, kuru AVM tiek atklāts pirms asiņošanas, prognoze ir tieši saistīta ar AVM lielumu, simptomiem, tuvumu svarīgām smadzeņu zonām un to, vai AVM tiek vai nav ārstēts.
Vārds no Verywell
Iespējams, jums ir teicis, ka jums vai tuviniekam ir AVM. Ja jums ir bijis neiroloģisks deficīts, piemēram, vājums asiņošanas dēļ, visticamāk, jums būs jāveic kāda rehabilitācija, kad atgūsieties. Kopumā ar rūpīgu novērošanu un ārstēšanu jūsu prognoze ir laba. Neatkarīgi no tā, vai jūsu AVM ir asiņojis vai nē, jūsu ārstēšanas plānā tiks iekļauta cieša turpmāka uzraudzība ar jūsu veselības aprūpes komandu, jo jūs un jūsu ārsti nosaka, vai ķirurģiskā ārstēšana ir pareizais solis jums.
-hearing-tests.jpg)
