Parietālās daivas insults ir insulta veids, kas notiek vienā no četrām daivām, kas veido smadzeņu garozu (smadzeņu grumbu ārējā daļa tieši zem galvaskausa). Parietālā daiva ir smadzeņu daļa, kas dod jums izpratni par telpu, pastāstot, kur atrodaties kosmosā. Tas arī palīdz apstrādāt valodu, lai jūs varētu runāt un rakstīt.
asiseeit / Getty ImagesJa smadzeņu bojājumi rodas parietāla insulta dēļ, tas var sabojāt šīs funkcijas un cita starpā izraisīt telpiskās izpratnes trūkumu un ķermeņa stāvokļa uztveres zudumu telpā.
Tāpat kā visus insultus, arī parietālās daivas insultu var diagnosticēt ar attēlveidošanas pētījumiem, neiroloģisku eksāmenu un citiem testiem. Ārstēšanas pieejas un rehabilitācija var atšķirties atkarībā no insulta smaguma un medicīniskās palīdzības laika.
Simptomi
Parietālo daivu veido divas daivas, kas ir aptuveni dūres lieluma. Kreisā puslode parasti ir dominējošā puse, un lielākajai daļai cilvēku tā ir valodas centrs. Labajā puslodē parasti nav dominējošā stāvokļa, un tā ir atbildīga par tādām lietām kā izziņa un telpiskā apstrāde.
Parietālās daivas insulta simptomi var atšķirties atkarībā no asins aizsprostošanās pakāpes, ilguma un atrašanās vietas, kā arī no smadzeņu bojājuma pakāpes.
Valodas traucējumi
Lielākajai daļai cilvēku parietālās daivas kreisās puslodes bojājumi var izraisīt afāziju (zaudēt spēju saprast vai izteikt runu) vai aleksiju (nespēja lasīt, neraugoties uz burtu atpazīšanu).
Ja bojājums attiecas uz smadzeņu garozas īslaicīgo daivu (atrodas smadzeņu pusē), var būt arī valodas izpratnes problēmas. Bojājumi, kas stiepjas līdz frontālajai daivai, var traucēt runas plānošanu, apgrūtinot zilbju savienošanu vai sarežģītu vārdu lietošanu.
Telpiskā nolaidība
Parietālās daivas labās puslodes bojājums var izraisīt telpiskās izpratnes zaudēšanu ķermeņa pretējā pusē (t.i., atstājot novārtā atstarpi).
Ja tas notiek, cilvēkam, iespējams, nav nojausmas par to, kas notiek telpas kreisajā pusē. Pazīstams kā hemiagnosia, tas var izraisīt personai, piemēram, skūšanos vai kosmētiku tikai sejas labajā pusē un izturēties tā, it kā otra puse faktiski nepastāv.
Hemiagnosia var pavadīt anosognozija, pilnīga neapzināšanās, ka kaut kas fiziski nav kārtībā. Dažos gadījumos cilvēks var paskatīties uz kreiso roku vai kāju un pat nenojauš, ka tas ir viņu.
Telpiskā nevērība var skart līdz 82% cilvēku pēc labās puslodes insulta agrīnās akūtās stadijās.
Vīzijas izmaiņas
Daļējs redzes zudums var rasties arī pēc parietālās daivas insulta, kas apgrūtina objektu saskatīšanu un atpazīšanu. Parietālās daivas insults, visticamāk, izraisīs zemāku kvadrantanopiju, ko raksturo abu acu kreisās vai labās apakšējās redzes lauka zudums.
Propriocepcijas disfunkcija
Spēju uzzināt, kur jūsu ķermenis kosmosā sauc par propriocepciju. Pēc parietālās daivas insulta cilvēka propriocepcija var nedarboties pareizi. Piemēram, mēģinot staigāt, viņiem, iespējams, nav ne jausmas, kur kreisā kāja atrodas attiecībās ar zemi.
Tas var novest pie tā sauktajām grūtībām klasificēt kustību, kas nozīmē nepareizu vērtējumu par to, cik kustības laikā muskuļus vajadzētu saliekt vai izstiept. Tas var izraisīt izliešanu vai sitienus, kad zaudējat spēju spriest, cik smags vai viegls ir objekts vai cik tālu jums jāsasniedz, lai to satvertu.
Cilvēki ar propriocepcijas disfunkciju ejot mēdz trāpīt kājas un ietriecas un ietriecas šķēršļos, jo viņi vairs nespēj spriest par savām kustībām kosmosā.
Izpildfunkcija
Parietālā daiva mijiedarbojas ar priekšējo daivu, smadzeņu daļu, kas atbild par izpildvaras funkciju - spēju abstrakti domāt un pieņemt lēmumus, pamatojoties uz analīzi un iemācīto uzvedību.
Ar parietālās daivas insultu var būt traucēta maņu ievadīšana no parietālās daivas uz frontālo daivu, izraisot apraksiju (nespēju izpildīt kustības pēc komandas). Tas var izpausties ar koordinācijas zudumu vai vilcināšanos kustībā.
Gerstmaņa sindroms
Parietālās daivas insults dominējošajā puslodē, parasti pa kreisi, var izraisīt Gerstmaņa sindromu - neiropsihiatriskus traucējumus, kam raksturīgi četri galvenie simptomi:
- Grūtības ar orientāciju pa kreisi un pa labi
- Agraphia (grūtības ar rakstīšanu)
- Acalculia (grūtības ar aprēķiniem)
- Pirkstu agnozija (nespēja atšķirt pirkstus)
Šiem raksturīgajiem simptomiem var būt arī afāzija, īpaši pieaugušajiem.
Gerstmaņa sindroms ir stāvoklis, kas saistīts tikai ar parietālo daivu. Papildus insultam Gerstmaņa sindromu var izraisīt smadzeņu audzējs, multiplā skleroze vai vidējās smadzeņu artērijas aneirisma.
Cēloņi
Insultu izraisa asins piegādes pārtraukums smadzeņu daļai. Tas var būt saistīts ar asinsvadu plīsumu (hemorāģisks insults) vai bloķētu artēriju (išēmisks insults). Pēkšņais asins trūkums atņem smadzenēm skābekli un vitāli svarīgas uzturvielas, izraisot audu bojāeju dažu minūšu laikā.
Parietālās daivas insults rodas, kad viens vai vairāki asinsvadi, kas piegādā parietālo daivu, vai nu asiņo, vai arī tiek bloķēti. Parietālā daiva saņem asinis no trim avotiem: vidējās smadzeņu artērijas, priekšējās smadzeņu artērijas un aizmugurējās smadzeņu artērijas.
Parietālās daivas insulta riska faktori neatšķiras no citiem insulta veidiem. Tie ietver:
- Augsts asinsspiediens
- Aptaukošanās
- Augsts holesterīna līmenis
- Diabēts
- Cigarešu smēķēšana
- Fizisko vingrinājumu trūkums
- Smaga alkohola lietošana
- Apstrādātas sarkanās gaļas patēriņš
- Iepriekšējs īslaicīgs išēmisks lēkme (TIA)
- Insulta ģimenes anamnēze
Diagnoze
Lietas var ātri pārvietoties, ja ir aizdomas par insultu. Dažos gadījumos simptomi būs acīmredzami, un jūs, iespējams, steidzami sūtīsit ārkārtas situācijās, lai veiktu attēlveidošanas testus un citus steidzamus novērtējumus. Citos gadījumos simptomi var būt mazāk raksturīgi, un, lai noteiktu cēloni, ir nepieciešami testi.
Neiroloģiskais eksāmens
Ja ir aizdomas par insultu, ārsts parasti veic biroja testu, kas pazīstams kā neiroloģisks eksāmens. Tests novērtē jūsu motorisko, kognitīvo un vizuālo reakciju uz dažādiem stimuliem, lai noskaidrotu, vai ir kādas novirzes, kas liecina par insultu. Neiroloģiskais eksāmens ir nesāpīgs, un to var veikt ar vienkāršiem rīkiem, ieskaitot pildspalvu un refleksu āmuru.
Diagnostikas pazīmes, kas liecina par parietālās daivas insultu, ir:
- Problēmas, savienojot vārdus vai zilbes
- Uzvesties tā, it kā atstarpes kreisā puse nebūtu
- Redzes zudums vienā un tajā pašā abu acu apakšējā kvadrantā
- Grūtības rakstīt vai rakstīt ar pārmērīgu spēku
- Slikta stājas kontrole, ieskaitot pēdu sitienus
Testi un laboratorijas
Lai apstiprinātu diagnozi un raksturotu iesaistītā insulta veidu, tiks nozīmēti citi testi. Tie var ietvert:
- Asins analīzes, lai pārbaudītu infekciju, patoloģisku cukura līmeni asinīs un asins recēšanas ātrumu
- Attēlveidošanas pētījumi, ieskaitot datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai atrastu un noteiktu asinsrites obstrukcijas cēloni un apmēru
- Miega miega ultraskaņa, kas izmanto skaņas viļņus, lai atrastu tauku nogulsnes (plāksnes) kakla miega artērijā
- Ehokardiogramma, kurā tiek izmantoti arī skaņas viļņi, lai noteiktu, kur sirdī plāksne varētu būt salauzta un nonākusi smadzenēs
Ārstēšana
Agri noķert insultu ir visefektīvākais ārstēšanas veids. Pirmais rīcības veids ārkārtas situācijā ir atjaunot asinsriti smadzenēs un / vai ierobežot bojājumus, ko izraisa pēkšņs skābekļa trūkums.
Atkarībā no iesaistītā insulta veida, asins plūsmas uzlabošanai smadzenēs var ievadīt asins šķidrinātāju, ko sauc par audu plazminogēna aktivatoru (TPA). Vēl vienu asins šķidrinātāju, ko sauc par heparīnu, var lietot išēmiska insulta gadījumos, ja smadzeņu asiņošana ir noteikti izslēgta.
Asinsspiediens, glikozes līmenis asinīs, šķidrumi un elektrolīti arī tiks pārvaldīti, lai smadzenēm sniegtu vislabākās iespējas atgūties.
Ķirurģija
Ja išēmisku insultu smadzeņu garozā (pazīstams kā kortikālo insultu) pavada smaga tūska (smadzeņu pietūkums), lai mazinātu spiedienu un samazinātu smadzeņu bojājumu risku, var veikt operāciju, kas pazīstama kā craniotomy. Tas ietver īslaicīgu galvaskausa daļas noņemšanu, līdz smadzeņu pietūkums samazinās.
Ja ir smags hemorāģisks insults, var veikt hematomas evakuāciju, lai ķirurģiski izvadītu asiņu uzkrāšanos smadzenēs (parietālā hematoma).
Atgūšana
Pēc insulta lielākajai daļai cilvēku tiks veikta fizioterapija un ergoterapija, lai palīdzētu atjaunot funkciju un iemācītos adaptīvas stratēģijas ikdienas uzdevumu veikšanai.
Ņemot vērā, ka runas un valodas traucējumi ir parietālās daivas insulta kopīgas sekas, var ieteikt intensīvu, nepārtrauktu runas terapiju.
Pētījumi liecina, ka afāzijas un citu runas patoloģiju pārvarēšanai var būt nepieciešama vismaz 90 stundu logopēdija; jebkas, kas ir mazāks par 44 stundām, var nebūt izdevīgs.
Tikt galā
Dusmas, skumjas, trauksme un depresija ir visas atbildes reakcijas uz insultu. Ar parietālās daivas insultu šīs emocijas var pastiprināties, ņemot vērā simptomu dezorientējošo raksturu. Komunikācijas pasliktināšanās, ko papildina telpiskās orientācijas zudums, var apgrūtināt mijiedarbību ar citiem vai tikt galā ar ikdienas dzīves stingrību.
Kā daļu no rehabilitācijas centieniem garīgās veselības speciālistu var meklēt, lai risinātu psiholoģiskās un psihiatriskās problēmas līdzās fiziskajām.
Ārstēšana var ietvert individuālas konsultācijas vai grupas konsultācijas, lai labāk risinātu skumjas, dusmas un pašcieņas problēmas, kā arī jebkādas izmaiņas personībā vai uzvedībā. Atbalsta grupas un ģimenes konsultācijas var būt arī ļoti noderīgas.
Nogurumam, kas ir kopīgs un satraucošs insulta atjaunošanās aspekts, ir tendence uzlaboties, apvienojot psihoterapiju un pakāpenisku vingrinājumu (kurā pakāpeniski palielinās vingrinājumu intensitāte un ilgums).
Garastāvokļa un enerģijas līmeņa paaugstināšanai var izmantot arī antidepresantus vai centrālās nervu sistēmas stimulatorus, piemēram, Vyvanse (lisdeksamfetamīnu) vai Adderall (amfetamīnu un dekstroamfetamīnu).
Vārds no Verywell
Var būt sarežģīti rūpēties par kādu, kam ir bijis parietālās daivas insults. Sensorais zaudējums var izraisīt ievainojumus, ja tuvinieks pēkšņi nespēj koordinēt kustības vai spriest par attālumiem, sasniedzot vai ejot. Turklāt cilvēki ar telpisku nevērību, hemiagnosia vai asomatognosiju bieži vien mazāk zina apkārtni un nespēj pilnībā piedalīties viņu rehabilitācijā un fiziskajā terapijā.
Lai pārvarētu šo grūto laiku, ir svarīgi meklēt pēc iespējas lielāku atbalstu no veselības aprūpes speciālistiem, ģimenes un aprūpētāju atbalsta grupām.
