Ceļa locītavas protezēšanas operācijas komplikācijas un riski

Lielākā daļa pacientu, kuri izvēlas veikt ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju, ir ļoti apmierināti ar savu lēmumu. Tipiskiem pacientiem sāpju mazināšana un spēja palielināt savas aktivitātes. Tomēr ir iespējamas operācijas komplikācijas, un kāpēc ceļa locītavas aizstājēji var nebūt laimīgi. Šeit ir piecas problēmas, kas var nomākt pacientus, kuriem ir ceļa locītavas nomaiņa.

Ceļa stīvums

Ceļa stīvumu pēc nomaiņas bieži var ārstēt ar terapiju. UpperCut Images / Getty Images

Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar kurām cilvēki saskaras pēc ceļa nomaiņas, ir stīva ceļa locītava. Bieži vien šie simptomi var radīt grūtības ar parastām aktivitātēm, tostarp nokāpšanu pa kāpnēm, sēdēšanu krēslā vai izkāpšanu no automašīnas.

Stingras ceļa locītavas vadīšana pēc nomaiņas var būt izaicinājums. Vislabākā ārstēšana ir agresīva terapija agrīnā atveseļošanās posmā, cenšoties izvairīties no stīvuma rašanās. Dažreiz noder arī īpašas šinas locītavas izstiepšanai. Retos gadījumos var veikt otru operāciju, lai nodrošinātu lielāku ceļa locītavas kustīgumu.

Viens no vissvarīgākajiem faktoriem, kas veicina mobilitāti pēc ceļa locītavas protezēšanas, ir pacienta mobilitāte pirms operācijas. Pacienti, kuriem operācijā bija stīva locītava, pēc operācijas daudz biežāk nonāk stīvumā. Citi faktori var arī veicināt ceļa locītavas stīvuma iespējamību pēc nomaiņas.

Noklikšķināšana vai Clunking

P. Marazzi / Getty Images

Pacienti bieži ir pārsteigti, dzirdot trokšņus no viņu mākslīgajām locītavām.Kopumā troksnis bez sāpēm nav problēma, taču jūsu ķirurgs var pateikt, vai ir kaut kas uztraucams. Tā kā mākslīgie savienojumi ir izgatavoti no metāla un plastmasas, ceļam noliecoties uz priekšu un atpakaļ, nav nekas neparasts dzirdēt klikšķus, klunkšķēšanu vai sprēgāšanu.

Ir zināmas bažas, ja sāpes ir saistītas ar šiem trokšņiem. Situācijās, kad ceļgala sāpes pavada šie trokšņi, ir vērts, lai ķirurgs to novērtē. Daži neparasti šo trokšņu cēloņi ir rētaudu veidošanās, ceļa locītavas nestabilitāte vai implantu atbrīvošanās.

Implantu nodilums

Ceļa protēzes implanti laika gaitā var nolietoties - ja tā notiek, var būt nepieciešama otra ceļa locītavas nomaiņa. Peter Dazeley / Getty Images

Ceļa implanti nav mūžīgi, bet mērķim vajadzētu būt tam, lai ceļa locītavas nomaiņa ilgtu visu mūžu. Diemžēl ne katrs implants ilgst pacienta mūžu, un šajos gadījumos var būt nepieciešama otra ceļa nomaiņa, ko sauc par ceļa locītavas pārskatīšanu.

Ceļa locītavas locītavas parasti nolietojas, jo jaunāki, aktīvāki pacienti to vēlas kā ceļa sāpju ārstēšanu. Ar šiem pacientiem ceļgala nomaiņai izvirzītais stress un prasības ir lielākas, un pastāv lielāka iespēja, ka būs nepieciešama turpmāka operācija.

Pastāv ievērojamas domstarpības par to, kādas darbības jāveic pacientiem, kuriem ir ceļa locītavas nomaiņa. Ir zināms, ka dažas smagas aktivitātes, tostarp trieciena sports, slēpošana un pat golfs, var radīt stresu implantiem, kas var izraisīt implantētas locītavas agrīnu neveiksmi. Lai gan daudzi pacienti veic šīs darbības, ir daži labi pierādījumi, ka tas var izraisīt ātrāku implantētās ceļa locītavas valkāšanu.

Infekcija

Hosē Luiss Pelaezs / Getty Images

Infekcija pēc ceļa locītavas protezēšanas ir lielākā daļa pacientu un ķirurgu visvairāk baidītā komplikācija. Galvenais uzdevums ir veikt visus iespējamos piesardzības pasākumus, lai mēģinātu izvairīties no infekcijas. Pat veicot atbilstošus pasākumus, dažreiz infekcijas joprojām notiek.

Ceļa locītavas protezēšanas infekcijas parasti iedala agrīnās un vēlīnās infekcijās. Agrīna infekcija notiek sešu nedēļu laikā pēc sākotnējās operācijas, un tā parasti ir rezultāts ādas baktērijām, kuras operācijas laikā nonāk locītavā. Tipiska ārstēšana ietver ceļa locītavas ķirurģisku tīrīšanu ar atbilstošām antibiotikām, kuras lieto vairākas nedēļas vai mēnešus.

Infekcijas, kas rodas pēc sešām nedēļām no operācijas, tiek sauktas par vēlīnām infekcijām. Šīs infekcijas parasti izraisa baktērijas asinsritē, nonākot ceļa locītavā. Šīs infekcijas var būt ļoti grūti izārstēt, un, lai pilnībā izskaustu infekciju, parasti ir jānoņem viss ceļa locītavas protezeris.

Asins receklis

Rolfs Riters / Getty Images

Asins recekļi rodas kāju lielajās vēnās un var izraisīt sāpes un pietūkumu. Neparastos apstākļos asins receklis var pārvietoties no kājām caur asinsrites sistēmu un nonākt plaušās. Šos asins recekļus, kas pārvietojas uz plaušām, sauc par plaušu emboliju un tie var izraisīt nopietnas, pat dzīvībai bīstamas problēmas.

Lielākajai daļai pacientu pēc ceļgala protezēšanas operācijas tiek lietotas zāles, kas atšķaida asinis. Asins šķidrinātāji var palīdzēt samazināt trombu veidošanās iespēju, taču joprojām pastāv šāda iespējamība.