Epidurālā steroīdu injekcija ir injekcijas veids, kurā kortizons tiek nogādāts mugurkaula visattālākajā daļā, ko sauc par epidurālo telpu. To lieto, lai ārstētu izstarojošās nervu sāpes no muguras lejasdaļas, muguras vidusdaļas vai kakla.
Dan Bayley / Getty ImagesKortizons ir steroīdu veids, ko dabiski ražo virsnieru dziedzeris, kas izdalās stresa laikā. Steroīds nomāc imūnsistēmu un, šādi rīkojoties, samazina iekaisumu un ar to saistītās sāpes. Kaut arī dabiskais kortizons ir samērā īslaicīgas darbības veids, epidurālās injekcijas veids ir mākslīgs un var ilgt no jebkuras nedēļas līdz mēnešiem.
Atšķirībā no sistēmiskā kortizona šāviena, kas tiek ievadīts asinīs, epidurālā injekcija tiek veikta nervu sāpju avotos vai to tuvumā, nodrošinot mērķtiecīgu atvieglojumu. To parasti lieto, lai ārstētu sāpes, kas saistītas ar nervu sakņu saspiešanu mugurkaulā, piemēram, tādas, ko izraisa hernijas disks, kaulu spurums, kompresijas lūzums, gredzenveida plīsums, deģeneratīvas disku slimības vai mugurkaula stenoze.
Mērķis un paņēmieni
Epidurālās steroīdu injekcijas netiek izmantotas muskuļu muguras sāpju ārstēšanai, bet gan mugurkaula nerva saspiešanas izraisīto nervu sāpju mazināšanai. To var izmantot, lai ārstētu sāpes, kas izstaro no kakla uz roku (dzemdes kakla radikulopātija), muguras vidusdaļu līdz krūtīm (krūšu kurvja radikulopātija) vai muguras lejasdaļu pie kājas (sauktas par išiasu vai jostas daļas radikulopātiju). "saspiests nervs" ir termins, ko parasti lieto, lai aprakstītu stāvokli.
Lai gan epidurālo steroīdu injekciju bieži lieto atsevišķi, tā ir visefektīvākā, ja to apvieno ar visaptverošu rehabilitācijas programmu, lai samazinātu turpmāko injekciju nepieciešamību. Epidurālās injekcijas ir paredzētas tikai īslaicīgai atvieglošanai, bieži aizkavējot mugurkaula operāciju, vai lai palīdzētu atveseļoties pēc mugurkaula operācijas.
Tradicionāli šāvieni tika veikti bez īpaša aprīkojuma. Mūsdienās reālā laika rentgena tehniku, ko sauc par fluoroskopiju, var izmantot, lai noteiktu precīzu saspiestās nervu saknes atrašanās vietu un nodrošinātu adatas pareizu ievietošanu epidurālajā telpā. Šim nolūkam var izmantot arī datortomogrāfiju (CT), kurā tiek izmantots arī jonizējošais rentgena starojums. Ir dažādi epidurālās injekcijas veidi, ko raksturo to atrašanās vieta:
- Dzemdes kakla injekcijas tiek ievadītas kakla rajonā.
- Krūškurvja injekcijas ievada mugurkaula vidusdaļā.
- Jostas daļas injekcijas tiek ievadītas mugurkaula lejasdaļā.
Epidurālās injekcijas var raksturot arī ar adatas ceļu. Injekcijas, kas ievietotas starp jostas rozi līdzīgajiem mugurkaula kauliem, ko sauc par lamīnu, sauc par starplamināru epidurālām injekcijām. Transforaminal injekcijas ir tās, kas mugurkaulā nonāk pa diagonāli pa nervu saknes ceļu.
Epidurālās steroīdu injekcijas var veikt anesteziologi, ortopēdiskie ķirurgi, neirologi, iejaukšanās radiologi, sāpju novēršanas speciālisti un citi medicīnas speciālisti, kas apmācīti šajā tehnikā.
Riski un komplikācijas
Epidurālās steroīdu injekcijas ir samērā drošas un ar zemu komplikāciju risku. Viens no visbiežāk sastopamajiem riskiem ir nejauša muguras smadzeņu audu punkcija, ko sauc par dura mater.
Ja tas notiks, šķidrums var izplūst un izraisīt mugurkaula galvassāpes. Saskaņā ar tā nosaukumu galvassāpes ir centrālais simptoms. Traumu parasti ārstē ar gultas režīmu un / vai procedūru, kas pazīstama kā asins plāksteris, kurā asinis tiek ievadītas virs cauruma, lai sarecēšanas laikā izveidotu zīmogu.
Ja adata pieskaras muguras smadzenēm vai nervu saknei, tā var izraisīt īslaicīgu neiroloģisku traumu, kas stundām vai dienām parādās ekstremitāšu nejutīgumā vai tirpšanā. Ar rentgenstaru vadītu injekciju parādīšanos to biežums ir dramatiski samazinājies.
Alerģiskas reakcijas ir reti (reģionā no 0,1 līdz 0,3 procentiem), taču, ja rodas sēkšana, elpas trūkums, nātrene, sejas pietūkums, ātra elpošana un neregulāra sirdsdarbība, tām var būt nepieciešama ārkārtas iejaukšanās. Arī infekcija ir neparasta parādība.
Kā tiek veikta injekcija
Epidurāla injekcija prasa nedaudz vairāk sagatavošanās un atveseļošanās laika nekā tradicionālā injekcija, ņemot vērā procedūras delikātumu un nepieciešamību pēc vietējas anestēzijas.
Iepriekšēja pārbaude
Vispārīgi runājot, jums būtu atļauts ieturēt nelielu maltīti vairākas stundas pirms procedūras un turpināt lietot parastās zāles. Vienīgie izņēmumi būtu antikoagulanti (asins atšķaidītāji) vai pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, aspirīns vai ibuprofēns), kas var izraisīt asiņošanu. Ārsts jums pateiks, kad jāpārtrauc šīs zāles.
Kad esat ieradies uz iecelšanu, jums tiks lūgts noņemt daļu vai visu apģērbu atkarībā no tā, kur tiks piegādāts šāviens.Tiks nodrošināta slimnīcas kleita, kurā pārģērbties.
Visa testa laikā
Pēc nomaiņas jūs nogādās attēlveidošanas telpā, kur vienā no jūsu vēnām tiks ievietota intravenoza (IV) līnija. Zāles var tikt piegādātas, lai palīdzētu jums atpūsties.
Tad jūs tiktu novietots uz rentgena aparāta virs stiprinājuma, lai palīdzētu atvērt atstarpes starp mugurkaula kauliem. Citos gadījumos jūs novietotu sēdus stāvoklī ar kaklu vai muguru noliecot uz priekšu. Āda tiks notīrīta ar antibakteriālu tamponu un injicēta ar vietēju anestēziju, lai notrulinātu zonu.
Kad tas ir pilnībā sastindzis, ārsts ievadīs adatu caur ādu mugurkaula virzienā. Lai pārbaudītu adatas atrašanās vietu rentgenogrammā, var injicēt nelielu daudzumu krāsas. Visbeidzot, kortizons tiks piegādāts epidurālajā telpā, sajaucot ar vieglu anestēzijas līdzekli.
Pēcpārbaude
Pēc pabeigšanas adata un IV līnija tiktu noņemta, un punkcijas brūces būtu pārsietas. Jums vajadzētu palikt atveseļošanās telpā apmēram stundu. Ja jūsu vitālās pazīmes pārbaudīs, draugs var jūs aizvest mājās. Jums nebūtu atļauts pats vadīt automašīnu.
Pēc procedūras nav nekas neparasts, ka jūtat miegainību vai jūtat vieglu kāju tirpšanu vai nejutīgumu. Šiem simptomiem vajadzētu beigties līdz dienas beigām. Zvaniet savam ārstam, ja tie saglabājas vai pasliktinās.
No otras puses, meklējiet neatliekamo palīdzību, ja Jums rodas kādas infekcijas vai alerģijas pazīmes, tostarp augsts drudzis, drebuļi, nātrene, elpošanas problēmas, slikta dūša, vemšana vai stipras sāpes.
Vārds no Verywell
Epidurālās steroīdu injekcijas ir efektīvas, lai īslaicīgi atvieglotu smagas akūtas vai hroniskas radikulāras sāpes. Tos lieto ļoti specifiskos apstākļos, un no tiem parasti izvairās, ja sāpes var ārstēt ar fizikālu terapiju vai mazāk invazīvām terapijas formām.
Ja uzskatāt, ka esat kvalificēts epidurālai injekcijai, tiekieties ar ortopēdijas speciālistu, kurš var ieteikt, vai tā ir piemērota iespēja, vai ir alternatīvas, kas var būt tikpat efektīvas vai ilgstošākas.
