Dzemdes kakla krioķirurģija, saukta arī par dzemdes kakla krioterapiju, ir nelielu patoloģisku audu zonu sasalšana dzemdes kaklā, lai iznīcinātu šūnas un novērstu to, ka tās kļūst vēža formas. Dzemdes kakla krioterapiju visbiežāk izmanto dzemdes kakla displāzijas, dzemdes kakla izmaiņas, kas tiek uzskatīta par pirmsvēža, ārstēšanai. Procedūru var izmantot arī dažu citu ginekoloģisku stāvokļu ārstēšanai, kas rodas no virspusējām šūnu izmaiņām.
Nikola Ilic / Getty ImagesKas ir dzemdes kakla krioķirurģija?
Dzemdes kakla krioterapijā krioprobe - gara, slaida ķirurģiska ierīce ar smailu galu, kas rada ļoti aukstu temperatūru - tiek piemērota ierobežotai dzemdes kakla iekšējās oderes daļai. Atbildot uz to, mērķa audi sasalst un sadalās.
Tam nav nepieciešams griezums. Drīzāk zonde tiek ievietota maksts, līdz tā sasniedz dzemdes kaklu (t.i., dzemdību kanālu, kas atrodas tieši pirms dzemdes). Aukstumu rada vai nu šķidrais slāpeklis, vai saspiesta argona gāze, kas tiek iesūknēta caur zondi, kad tā ir stāvoklī.
Šī ambulatorā (ambulatorā) procedūra tiek veikta, kamēr esat nomodā; anestēzija nav nepieciešama.
Kontrindikācijas
Krioķirurģija varētu būt iespēja jums, ja ārsts ir pārliecināts, ka jūsu dzemdes kakla displāzija ir ļoti lokalizēta un ir galīgi identificēta. Tomēr, ja Jums ir iegurņa infekcija, procedūra ir jāatliek, līdz infekcija pilnībā izzūd.
Bet, tā kā krioķirurģija sasalst tikai dzemdes kakla virspusējās šūnas, procedūra nav ieteicama gadījumos, kad ārsts zina vai pat aizdomas par izmaiņu iespējamību dziļākos audos.
Šī procedūra pati par sevi nav piemērota, ja:
- Jūsu ārstam jāsaņem dzemdes kakla biopsijas paraugs, kas jāpārbauda ar mikroskopu, lai pārliecinātos par jūsu gadījumu.
- Jūsu dzemdes kakla izmaiņas atrodas dzemdes kakla augšējā daļā: tā vietā ieteicams veikt konusa biopsiju.
- Jums ir liela progresējošas displāzijas zona: to parasti ārstētu ar ekscīzijas procedūru, kurā izmainītos audus noņem ar ķirurģisku iegriezumu.
- Jums ir dzemdes kakla vēzis: parasti audus rezekē un pēc tam pārbauda ķirurģiskās malas, lai pārliecinātos, ka visas vēža šūnas ir noņemtas.
Iespējamie riski
Dzemdes kakla krioķirurģija parasti tiek uzskatīta par drošu, lai gan tā var izraisīt dažas komplikācijas, piemēram:
- Pārmērīga asiņošana
- Infekcija
- Izlāde
- Sāpes
Jūsu komplikāciju risks var ievērojami samazināties, ja divas nedēļas pēc procedūras izvairīsities kaut ko ievietot maksts.
Ja rodas problēmas, tās nekavējoties jārisina, lai izvairītos no ilgstošām komplikācijām, piemēram, dzemdes kakla rētām, nemainīgām iegurņa sāpēm vai iegurņa sāpēm seksa laikā vai pēc tā.
Dzemdes kakla krioterapija var izraisīt dzemdes kontrakcijas vairākas dienas pēc procedūras un var palielināt spontāna aborta risku, ja esat jau stāvoklī. Tā kā dzemdes kakla displāzija jāārstē bez kavēšanās, ārsts ar jums apspriedīs grūtniecības komplikāciju risku un sniegs norādījumus par profilaksi.
Ja esat bijis pakļauts dietilstilbestrola (DES) iedarbībai - medikamentam, kas tika izmantots, lai novērstu abortu pirms 1971. gada, pēc krioterapijas rētu dēļ jums var būt nosliece uz pastāvīgu dzemdes kakla stenozi. Šī nelabvēlīgā ietekme var izraisīt pastāvīgu krampjveida izdalīšanos menstruāciju laikā, samazinātu auglību. , nosliece uz spontāno abortu un var traucēt dzemdes dzemdē.
Tā kā procedūra neietver veidu, kā apstiprināt, ka visi pirmsvēža dzemdes kakla audi ir noņemti, pastāv iespēja, ka pirmsvēža displāzijas zona varētu tikt izlaista vai atstāta, izmantojot dzemdes kakla krioterapiju. Tas ir zināms risks (un kāpēc procedūra dažos gadījumos ir kontrindicēta); uzraudzības pasākumi ir daļa no tipiskā plāna pēc šīs procedūras.
Dzemdes kakla krioķirurģijas mērķis
Dzemdes kakla krioķirurģija tiek veikta kā veids, kā ārstēt un novērst dzemdes kakla apakšējās daļas slimības, tieši noņemot slimos audus. Tas ir minimāli invazīvs, un šī pieeja tiek izvēlēta, ja risināmais stāvoklis ietekmē tikai dzemdes kakla iekšējās oderes virspusējos slāņus.
Tā kā tā ir minimāli invazīva un ietver salīdzinoši ātru dziedināšanu un zemu komplikāciju risku, krioterapija tiek uzskatīta par izdevīgu, ja efektīvu ārstēšanu var panākt bez plašas operācijas.
Dzemdes kakla displāzija, kas tiek identificēta ar parastu Pap uztriepi vai kolposkopiju, ir visizplatītākā indikācija dzemdes kakla krioķirurģijai.
- Pap uztriepes laikā ārsts veic nelielu dzemdes kakla šūnu nokasīšanu, lai tās varētu pārbaudīt laboratorijā.
- Kolposkopijas laikā ārsts apskatīja jūsu dzemdes kaklu ar gaismu un palielināmo aparātu, lai redzētu, vai ir redzamas novirzes. Dažreiz dzemdes kaklā tiek uzklāti krāsu veidojoši šķīdumi, kas palīdz vizualizēt novirzes. Biopsiju var iegūt arī kolposkopijas laikā.
Displāzija nozīmē, ka šūnas parādās patoloģiski, ja tās pārbauda ar mikroskopu. Tas notiek gēnu mutāciju dēļ, kas var notikt bez zināma cēloņa, vai seksuāli transmisīvu infekciju, piemēram, cilvēka papilomas vīrusa (HPV) rezultātā.
Šūnas, kas kļuvušas displastiskas, ir pakļautas vēža attīstībai. Dzemdes kakla krioķirurģija iznīcina mazus patoloģisku audu laukumus, lai šūnas nevarētu kļūt ļaundabīgas. Procedūra novērš visus patoloģiskos dzemdes kakla audus 74% gadījumu.
Dzemdes kakla krioķirurģiju dažreiz lieto arī dzemdes kakla kārpu vai cervicīta (dzemdes kakla iekaisums) ārstēšanai. Šie apstākļi nav tik bīstami kā dzemdes kakla vēzis, taču tie rada diskomfortu un var izraisīt tādas problēmas kā asiņošana vai infekcijas.
Kā sagatavoties
Ja jūsu Pap uztriepe vai kolposkopija parāda, ka jums ir viena vai vairākas mazas dzemdes kakla displāzijas zonas, dažu nedēļu laikā jūs, iespējams, plānojat dzemdes kakla krioterapiju. Jums pat var būt procedūra dažu dienu laikā.
Jums tiks veikta pirms procedūras pārbaude, ieskaitot urīna testu un pilnīgu asins analīzi (CBC). Ja kādā no šiem ir infekcijas pazīmes, jums būs nepieciešama ārstēšana, pirms varat turpināt procedūru.
Ja jūsu sākotnējie testi rada bažas, ka varētu būt vēzis, jums var būt jāveic papildu pārbaudes, lai noteiktu, vai Jums ir progresējoša displāzija vai dzemdes kakla vēzis. Jūsu novērtējums var ietvert biopsiju vai attēlveidošanas testus. Ja jums ir progresējusi slimība, jums būs nepieciešama ārstēšana ar invazīvāku operācijas veidu, nevis ar dzemdes kakla krioterapiju.
Atrašanās vieta
Parasti krioķirurģija tiek veikta ārsta kabinetā. To var izdarīt arī īpašā procedūru komplektā slimnīcā vai ķirurģijas centrā.
Ko valkāt
Krioterapijas laikā jūs varat valkāt visu, kas ir ērti. Jūsu procedūrai jums tiks lūgts izģērbties no jostasvietas uz leju.
Pārtika un dzērieni
Pirms procedūras nav nepieciešams gavēt vai atturēties no ēdieniem vai dzērieniem.
Zāles
Jūsu ārsts dažas dienas pirms dzemdes kakla krioķirurģijas var lūgt samazināt vai atcelt asins šķidrinātāju lietošanu.
Izvairieties no maksts krēmu vai smērvielu lietošanas, ja vien ārsts to nav norādījis. Ja jūs lietojat ārstniecisku krēmu, piemēram, estrogēna krēmu menopauzes simptomu ārstēšanai, noteikti apspriediet ar ārstu īpašus norādījumus, lai jūs zinātu, kad un kā to lietot pirms un pēc procedūras.
Ko atnest
Ja esat atbildīgs par savas procedūras līdzmaksājumu, noteikti ņemiet līdzi savu veselības apdrošināšanas karti, identifikācijas formu un maksājuma veidu. Pēc operācijas jūs varat vadīt sevi mājās.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Ārsts 24 stundas pirms procedūras liks jums atturēties no dzimumakta. Tāpat nevajadzētu neko ievietot maksts, ieskaitot tamponus.
Pirms procedūras izvairieties no douching vai ievietošanas un jebkādiem tīrīšanas šķīdumiem maksts; ārsts var norādīt, ka jūs atturaties no tā ilgāk par 24 stundām.
Iespējamo ar grūtniecību saistīto komplikāciju dēļ ārsts var ieteikt pārtraukt grūtniecību, kamēr dzemdes kakla krioķirurģija nav pabeigta. Un, ja jūs jau esat stāvoklī, ārsts var ieteikt gultas režīmu un / vai rūpīgu uzraudzību vairākas dienas pēc procedūras.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Kad dodaties uz krioķirurģijas iecelšanu, jūs reģistrēsieties un parakstīsit piekrišanas veidlapu.
Pašai krioķirurģijai vajadzētu ilgt apmēram 10 līdz 20 minūtes, taču pirms tās sagatavošanas un svarīgas informācijas vākšanas būs jāpaiet zināmam laikam.
Pirms operācijas
Ārsts vai medmāsa jums jautās, vai Jums ir bijuši neregulāri periodi, diskomforts iegurnī, asiņošana no maksts vai izdalījumi.
Jums tiks pārbaudīta temperatūra, asinsspiediens, pulss un elpošanas ātrums. Jums būs iespēja izmantot tualeti, ja jums tas būs nepieciešams pirms procedūras.
Tad jums tiks lūgts izģērbties no jostasvietas uz leju, uzvilkt medicīnisko halātu un apgulties uz procedūru galda. Tiks ievietota medicīniskā lapa, kas aptver jūsu vidukli un kājas.
Operācijas laikā
Kad pienāks laiks krioterapijas procedūrai, jums tiks lūgts ievietot kājas stiprinājumos, kas piestiprināti pie eksāmena galda.
Jūsu ārstam vai medmāsai vajadzētu aprunāties ar jums visas procedūras laikā, lai jūs būtu informēts par to, kas notiek. Nekautrējieties uzdot jautājumus, kad lietas turpinās.
Procedūras soļi:
- Ārsts ievieto maksts spekulāciju, lai vizualizētu dzemdes kaklu.
- Krioprobe maigi tiek ievietota jūsu maksts, līdz tā stingri nosedz dzemdes kakla audu patoloģiskās zonas.
- Šķidrais slāpeklis vai saspiesta argona gāze temperatūrā aptuveni -58 ° F sāk plūst caur krioprondi, lai to atdzesētu.
- Trīs minūtes aukstums tiek uzklāts uz dzemdes kakla iekšējās virsmas. Dzemdes kakla audi, kas nonāk saskarē ar zondi, atdziest līdz aptuveni -4 grādiem F.
- Krioprobe tiek izņemta no maksts apmēram piecas minūtes.
- Ārstēšanu atkārto vēl trīs minūtes un pēdējo reizi noņem.
Jums var rasties aukstuma (pat karstuma) sajūta un / vai neliela krampjveida sajūta, un temperatūras sajūtai vajadzētu izzust uzreiz pēc procedūras pabeigšanas.
Pēc operācijas
Pēc procedūras jūs varēsiet sēdēt vai gulēt un atpūsties. Jums nevajadzētu justies atlikušās sāpes, bet jums var būt vieglas krampji. Ja nepieciešams, varat izmantot tualeti (viegli noslaukiet).
Jūs varat redzēt nelielu asiņu daudzumu, bet jums var nebūt asiņošanas. Jums tiks piešķirts higiēnas paliktnis, ko valkāt, ja pēc aiziešanas no biroja rodas asiņošana. (Jums var tikt piešķirtas arī ekstras nākamajām dienām).
Kad būsi saģērbies un jutīsies gatavs, varēsi aiziet.
Atgūšana
Varat nekavējoties atsākt braukšanu, staigāšanu un vingrinājumus bez bažām. Jums nevajadzētu būt sāpju zālēm vai procedūras pēckontrolei, ja vien jums nav komplikāciju.
Dziedināšana
Kamēr jūs dziedējat pēc dzemdes kakla krioķirurģijas, vismaz divas līdz trīs nedēļas nevajadzētu neko ievietot maksts.
Tas ir normāli, ja dažas dienas rodas nelieli krampji un līdz divām nedēļām izdalās ūdeņi vai asinis. To izraisa mirušo dzemdes kakla audu novājēšana. Pirmās divas līdz trīs dienas pēc procedūras jūs varat iemērc vairākus higiēnas paliktņus. Summa var mainīties atkarībā no tā, cik apgabali tika apstrādāti un cik lieli tie bija.
Jūsu medicīniskā komanda jums paziņos, cik daudz asiņošanas jums vajadzētu sagaidīt dienās pēc procedūras.
Lai gan tas ir reti, var rasties pārmērīga asiņošana, infekcija vai ilgstošas sāpes. Nopietnākas komplikācijas ietver rētu vai čūlu veidošanos.
Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, zvaniet savam ārstam:
- Drudzis virs 99 grādiem F
- Asiņošana, kas ir smagāka par to, ko jums lika sagaidīt
- Stipras vai palielinošas iegurņa sāpes
- Nepatīkama smaka vai dzeltenīgi izdalījumi no maksts
- Blisteri, izciļņi vai čūlas
Pārvarēšana
Kad esat izārstējies pēc procedūras, jums nevajadzētu atstāt nekādas operācijas atlikušās sekas.
Pēc divām vai trim nedēļām (noteikti ievērojiet ārsta noteiktos norādījumus), menstruāciju laikā varat sākt tamponu lietošanu, ja parasti tos lietojat, atsākat dzimumaktu un mēģināt grūtniecību, ja vēlaties.
Ilgtermiņa aprūpe
Tā kā šīs procedūras panākumu līmenis nav 100% un tā kā pat dažu zonu veiksmīga ārstēšana neliedz vēzim attīstīties citur dzemdes kaklā, jums jāuztur pienācīga uzraudzība.
Atkārtojiet ikdienas rutīnas ginekoloģiskās pārbaudes saskaņā ar ārsta ieteikto grafiku. Tas ietvers biežākus papīra uztriepes nekā parasti apmēram vienu gadu (ik pēc četriem līdz sešiem mēnešiem vai pēc ārsta ieteikuma). Ja pēc tam jūsu testi ir normāli, varat atsākt parasto grafiku, kas ieteicams sievietēm jūsu vecumā.
Ja jūsu Pap uztriepes rada bažas, jūsu novērtēšana un ārstēšana var ietvert tādas darbības kā biopsija, attēlveidošanas testi un ķirurģiska vai medicīniska iejaukšanās.
Iespējamās turpmākās operācijas
Ja jums nav dzemdes kakla krioterapijas komplikāciju, jums nevajadzēs veikt papildu operāciju, ja vien turpmākajos skrīninga testos netiek atklāta dzemdes kakla displāzija vai dzemdes kakla vēzis.
Ja ir pierādījumi, ka jums ir pirmsvēža šūnas vai dzemdes kakla displāzija pēc tam, kad jums jau ir veikta krioķirurģija, jums var būt nepieciešama plašāka vai invazīva procedūra. Jums, iespējams, būs jāveic arī biopsija un attēlveidošanas pētījumi, lai noteiktu, vai nav vēža audu izplatīšanās.
Vārds no Verywell
Krioķirurģija var būt svarīga dzemdes kakla vēža profilakses sastāvdaļa. Tas ir salīdzinoši zems risks, ar retām komplikācijām. Kad pēc krioķirurģijas veikšanas jums ir bijuši vairāki parastie Pap uztriepes pēc kārtas, ārsts sniegs jums ieteikumus par to, cik bieži jums jāveic Pap uztriepe vai jāveic cita skrīnings dzemdes kakla vēža gadījumā.
.jpg)
